妇女在产褥期间，乃至更长时间内，出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重著者，称为产后身痛。
本病与“痹证”相似，但病在产后，与产褥期生理密切相关，故与痹证同中有异，若能积极治疗，多能痊愈。
本病与“痹证”相似，但病在产后，与产褥期生理密切相关，故与痹证同中有异，若能积极治疗，多能痊愈。
本病属中医病名，西医学中似无相对应的疾病，临**，患者往往全身体检及实验室检查亦无阳性发现。本病以中医治疗为主。
[治疗]
（一）中医辩证治疗
1.血虚型。
主证：产褥期中，或更长时间，出现肢体酸楚、麻木，遍身关节疼痛，面色萎黄，头晕心悸，舌质淡，苔少，脉细弱。
治法：养血益气，温经通络。
方药：黄芪桂枝五物汤合四物汤加减。
黄芪
30克，桂枝
10克，当归
15克，川芎
10克，熟地
20克，白芍
12
克，鸡血藤
30克，大枣
15克，生姜三片，台乌药
12克。
方解：方中用当归、川芎、白芍、熟地、鸡血藤以养血活血，黄芪补气以生血，桂枝温经通络，台乌药行气散寒止痛，大枣、生姜调和营卫。
加减法：上肢疼痛者加桑枝
30克，下肢疼痛加牛膝
12克，关节疼痛加
松节
12克以通络止痛；肌体麻木重著者，加苍术12克、茯苓
20克、薏苡仁
30克以除湿；肢体关节痛甚，加海风藤30克、石楠藤
30克以法风通络止痛；
头晕眼花，心悸怔忡者，加枸杞子15克、龙眼肉
20克、首乌
20克以补血养
心。
典型病例：田×，女，30岁，干部，门诊号008897。患者产后一月余，
产时因出血过多曾输血，渐出现肢体麻木、酸楚、遍身关节酸痛，近一周加剧，头晕眼花，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。全身检查除有轻度贫血外，余无异常。诊为产后身痛，血虚型。拟方：当归15克，熟地
20克，
白芍
12克，川芎
10克，黄芪
30克，桂枝
10克，鸡血藤
30克，首乌
20克，
台乌药
12克，海风藤
30克。每日
1剂，复煎再服，并嘱炖服鹿茸，当归羊肉熬汤，多吃营养之品，用药
1个月，症状基本消失。
2.肾虚型。
主证：产后腰脊酸痛，膝关节疼痛，腿脚乏力，或足跟痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。
治法：补肾养血，强腰壮筋骨。
方药：养荣壮肾汤加减。
杜仲
15克，川续断
15克，桑寄生
15克，熟地
20克，当归
15克，川芎
10克，独活
10克，巴朝天
15克，肉桂
1.5克（焗服），熟附子
10克。
方解：方中用杜仲、川续断、桑寄生、巴朝天补肾强腰壮筋骨，熟地滋肾养血，当归、川芎养血活血，熟附子、肉桂温经散寒补命门.独活法风湿止痛。
加减法：痛甚加台乌药
12克、延胡索
12克以行气止痛；兼脾虚见纳呆
便溏，加黄蔑
20克、党参
15克、白术
15克以健脾益气。
典型病例：徐××，女，29岁，教师，门诊号521153。患昔产后
2+月，
腰脊酸痛，腿脚乏力，膝关节酸痛，时有头晕耳鸣，夜尿频多，手足冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为产后身痛，肾虚型。拟方：杜仲15克，巴乾天
15克，川续断
15克，熟地
20克，熟附子
10克，肉桂
1.5克（焗服），当
归
15克，川芎
10克，独活
10克，台乌药
12克。每日
1剂煎服，用药半个
月，诸证减轻。
3.感邪型。
主证：产褥期中，乃至更长时间，肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或疼痛剧烈如针刺，或肢体关节肿胀、麻木、重著，怕冷恶风，初起可有恶寒发热，头痛。舌质淡红.苔白，脉浮紧或细缓。
治法：养血法风，散寒除湿。
方药：独活寄生汤加减。
独活
12克，桑寄生
15克，秦艽
12克，防风
10克，当归
15克，川芎
10克，白芍
12克，威灵仙
12克，桂枝
10克，炙甘草
6克。
方解：方中用当归、川芎、白芍养血，独活、秦艽、防风、桂枝、威灵仙法风散寒除湿，桑寄生补肾，炙甘草调和诸药。
加减法：风胜，疼痛游走不定者，加钩藤12克、羌活
10克以祛风；寒
胜，疼痛剧烈如针刺者，加细辛
10克、草乌
10克以温经散寒；湿胜，肢体
麻木肿胀重著者，加薏苡仁
30克、苍术
12克、木瓜
12克以法风湿；痛甚者，
加海风藤
30克、络石藤
30克、石楠藤
30克以通络止痛；腰脊酸痛者，加川续断
15克、杜仲
15克以补肾壮腰。
典型病例：李××，女，30岁，待业，住院号002215。患者
5+月前足
月顺产一女婴，产后十七天感受风寒之邪而发重感冒，历10余日方愈，尔后
出现肢体关节酸楚、疼痛、无力，痛处游走不定，局部无红肿热痛。经外院服中药、封闭、理疗、按摩等治疗，症状时好时坏，未能彻底治愈而转我院住院治疗。入院症见四肢关节、肌肉酸楚疼痛，腰酸痛，胃纳尚可，大便烂，l～2次／天，舌质淡红，苔薄黄腻，脉沉细。入院全身体检无异常，抽血查血沉，抗“O”类风湿因子等均正常。诊为产后身痛，中医证属感邪型。拟方：当归
12克，川芎
10克，白芍
12克，熟地
15克，独活
10克，桑寄生
15克，
钩藤
12克，秦艽
12克，防风
10克，威灵仙
12克，海风藤
20克，络石藤
20克。每日
1剂煎服，同时用当归
1号、I号各
2毫升肌注，口服大活络丸
每天
1丸，治疗
5天，症状明显减轻，四肢关节酸痛减轻，仍腰酸痛，上方加川续断
15克、杜仲
15克，治疗
20天，诸症消失，痊愈出院。
4.血瘀型。
主证：产后遍身疼痛，四肢关节屈伸不利，按之痛甚，或肢体皮肤轻度紫黯，或兼小腹疼痛，恶露量少色黯，舌质紫黯，有瘀点瘀班，苔薄白，脉细弦或涩。
治法：养血活血，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
当归
15克，川芎
10克，桃仁
12克，红花
6克，牛膝
15克，没药
6克，
五灵脂
10克，鸡血藤
30克，地龙
10克，秦艽
12克，羌活
10克。
方解：方中用当归、川芎、鸡血藤养血活血，桃仁、红花、牛膝、没药、五灵脂活血法瘀止痛，地龙法风通络，秦艽、羌活法风胜湿利关节。
加减法：恶露量少，小腹疼痛者，加益母草30克、山渣
12克以活血法
瘀；痛处冷感明显，加细辛
10克、桂枝
10克以温经散寒止痛；肢体麻木、肿胀、重著者，加苍术
12克、威灵仙
12克、薏苡仁
30克以祛风胜湿。
典型病例：杨××，女，25岁，干部，门诊号092357。患者产后一月，
遍身疼痛，尤以右下肢为甚，痛处皮肤轻度紫黯，冷感明显，恶露量少，下腹隐痛，舌质淡黯，有瘀班，苔薄白，脉细涩。诊为产后身痛，血瘀型。拟方：当归
15克，川芎
10克，桃仁
12克，牛膝
12克，五灵脂
10克，没药
6
克，桂枝
10克，鸡血藤
30克，秦艽
12克，独活
10克，台乌药
12克。每日
1剂水煎服，右下肢并用频谱仪治疗，治疗1个月，遍身疼痛消失，右下肢
紫斑消失，觉轻度麻木感，继续用频谱仪治疗，治疗1个月，遍身疼痛消失，
右下肢紫斑消失，觉轻度麻木感，继续用频谱仪治疗1个月而愈。
（二）中成药治疗
1.当归针
2毫升肌注，每天
1～2次。
2.大（小）活络丸，每日
1次，每次
1丸。
3.人参再造丸，每日
1次，每次
1丸。
（三）针灸治疗
取穴：次髎、风市、足三里、悬钟、环跳或阿是穴。中等刺激，留针15～
30分钟，可用温针炙，每日
1次。
（四）理疗
可应用频谱仪，场效应治疗仪、红外线、“神灯”等理疗，每天一次。
（五）按摩
局部按摩或辨证循经按摩，可取摩法、揉法、推法、按法、弹拨法、斜拨法、热敷法，每天
1次。
第五章妇科杂病