产后汗出过多,或持续不止者,称为产后自汗。若产妇在产后出现睡后汗出过多,醒来即止者,称为产后盗汗。

新产后因气血偏虚,腠理不密,不少妇女产后汗出较平时多,尤其在进餐、活动之后更为明显,但一般在产后数日内因营卫自调而缓解,属生理性汗出,不作病论。

中医认为,产后自汗盗汗的产生,皆因虚所致。产妇素体虚弱,产时气血耗伤,气虚卫阳不固,腠理不密,以致阳不敛阴,阴津妄泄而自汗出。若产妇素体阴虚,复因产时失血伤阴,阴血益虚,阴虚生内热,睡时阳乘阴分,热迫津液外泄,而致产后盗汗。

本病西医学中无相对应的疾病,故治疗亦以中医治疗为主。

[治疗]

(一)中医辩证治疗:

1.气虚产后自汗。

主证:产后汗出过多,或持续不止,动则加剧,时有恶风,汗出身冷,面色

白,气短懒言,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

治法:补气固表,和营止汗。

方药:黄芪汤加减。

黄芪

30克,白术

15克,党参

15克,茯苓

15克,炙甘草

6克,熟地

20

克,首乌

20克,五味子

9克,煅牡蛎

30克,防风

10克。

方解:方中用黄芪、白术、党参、茯苓、炙甘草补气健脾固表,熟地、首乌养血滋阴,五味子、煅牡蛎固涩止汗,防风法风,助黄芪、白术益气御风。

加减法:恶风加桂枝

10克以和营解表;身凉肢冷加熟附子10克、炮姜

10克以温中扶阳;汗出过多,加浮小麦20克、麻黄根

10克以收涩止汗。

典型病例:郑××,女,28岁,工人,门诊号193597。患者产后

10天,

汗出过多,持续不止,时恶风寒,手足不温,神疲乏力,面色白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。诊为产后自汗,气虚型。拟方:黄芪30克,党参

25克,

白术

15克,茯苓

15克,炙甘草

6克,防风

10克,桂枝

6克,首乌

20克,

五味子

9克,煅牡蛎

30克,浮小麦

20克,用药三剂,出汗明显减少,继续用药一周,汗出基本止。

2.阴虚产后盗汗。

主证:产后睡中汗出过多,甚则如浴湿衣,醒来自止,伴颧红,五心烦热,口燥咽干,头晕耳鸣,大便于结,舌质嫩红,少苔,脉细数。

治法:养阴益气,生津敛汗。

方药:生脉散合两地汤加减。

太子参

20克,麦冬

15克,生地

20克,玄参

15克,白芍

15克,地骨皮

15克,五味子

9克,煅牡蛎

30克,浮小麦

20克,糯稻根

20克。

方解:方中用太子参益气养阴,生地、麦冬、玄参、白芍、地骨皮养阴清热,五味子、煅牡蛎、浮小麦、糯稻根滋阴收涩止汗。

加减法:五心烦热,加白薇

12克、桅子

12克以清热除烦;咽干口燥者,

加石斜

12克、玉竹

12克以生津滋液:大便于结者,加首乌20克、火麻仁

30克以养血润肠通便;腰膝酸软加杜仲15克、桑寄生

15克以补肾壮腰。

典型病例:王×,女,27岁,待业,门诊号088759。患者产后

1+月,

每于睡中汗出湿衣,醒来即止,咽干口燥,五心烦热,腰膝酸疼,大便干结,舌质嫩红,少苔,脉细略数。诊为产后盗汗,阴虚型。拟方:太子参20克,

白芍

15克,麦冬

15克,玄参

15克,五味子

9克,糯稻根

20克,浮小麦

20

克,煅牡蛎

30克,桑寄生

15克,杜仲

15克,每日

1剂,复煎再服,并嘱另

炖西洋参

10克,一周两次,用药

7天,诸证明显减轻,再用药

7天,病愈。

(二)单方验方治疗:

1.牡蛎、浮小麦各等分,炒黄研粉,每次6克,用肉汤调服。

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2.山萸肉(去核)、生山药各

30克,水煎服,每天

1剂。

3.糯稻根

30克,浮小麦

30克,煎水代茶。

(三)外治法:

1.牡蛎粉适量扑身。

2.五倍子

1.5克,研粉加醋调,敷脐部,每日1次。