产后汗出过多,或持续不止者,称为产后自汗。若产妇在产后出现睡后汗出过多,醒来即止者,称为产后盗汗。
新产后因气血偏虚,腠理不密,不少妇女产后汗出较平时多,尤其在进餐、活动之后更为明显,但一般在产后数日内因营卫自调而缓解,属生理性汗出,不作病论。
中医认为,产后自汗盗汗的产生,皆因虚所致。产妇素体虚弱,产时气血耗伤,气虚卫阳不固,腠理不密,以致阳不敛阴,阴津妄泄而自汗出。若产妇素体阴虚,复因产时失血伤阴,阴血益虚,阴虚生内热,睡时阳乘阴分,热迫津液外泄,而致产后盗汗。
本病西医学中无相对应的疾病,故治疗亦以中医治疗为主。
[治疗]
(一)中医辩证治疗:
1.气虚产后自汗。
主证:产后汗出过多,或持续不止,动则加剧,时有恶风,汗出身冷,面色
白,气短懒言,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
治法:补气固表,和营止汗。
方药:黄芪汤加减。
黄芪
30克,白术
15克,党参
15克,茯苓
15克,炙甘草
6克,熟地
20
克,首乌
20克,五味子
9克,煅牡蛎
30克,防风
10克。
方解:方中用黄芪、白术、党参、茯苓、炙甘草补气健脾固表,熟地、首乌养血滋阴,五味子、煅牡蛎固涩止汗,防风法风,助黄芪、白术益气御风。
加减法:恶风加桂枝
10克以和营解表;身凉肢冷加熟附子10克、炮姜
10克以温中扶阳;汗出过多,加浮小麦20克、麻黄根
10克以收涩止汗。
典型病例:郑××,女,28岁,工人,门诊号193597。患者产后
10天,
汗出过多,持续不止,时恶风寒,手足不温,神疲乏力,面色白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。诊为产后自汗,气虚型。拟方:黄芪30克,党参
25克,
白术
15克,茯苓
15克,炙甘草
6克,防风
10克,桂枝
6克,首乌
20克,
五味子
9克,煅牡蛎
30克,浮小麦
20克,用药三剂,出汗明显减少,继续用药一周,汗出基本止。
2.阴虚产后盗汗。
主证:产后睡中汗出过多,甚则如浴湿衣,醒来自止,伴颧红,五心烦热,口燥咽干,头晕耳鸣,大便于结,舌质嫩红,少苔,脉细数。
治法:养阴益气,生津敛汗。
方药:生脉散合两地汤加减。
太子参
20克,麦冬
15克,生地
20克,玄参
15克,白芍
15克,地骨皮
15克,五味子
9克,煅牡蛎
30克,浮小麦
20克,糯稻根
20克。
方解:方中用太子参益气养阴,生地、麦冬、玄参、白芍、地骨皮养阴清热,五味子、煅牡蛎、浮小麦、糯稻根滋阴收涩止汗。
加减法:五心烦热,加白薇
12克、桅子
12克以清热除烦;咽干口燥者,
加石斜
12克、玉竹
12克以生津滋液:大便于结者,加首乌20克、火麻仁
30克以养血润肠通便;腰膝酸软加杜仲15克、桑寄生
15克以补肾壮腰。
典型病例:王×,女,27岁,待业,门诊号088759。患者产后
1+月,
每于睡中汗出湿衣,醒来即止,咽干口燥,五心烦热,腰膝酸疼,大便干结,舌质嫩红,少苔,脉细略数。诊为产后盗汗,阴虚型。拟方:太子参20克,
白芍
15克,麦冬
15克,玄参
15克,五味子
9克,糯稻根
20克,浮小麦
20
克,煅牡蛎
30克,桑寄生
15克,杜仲
15克,每日
1剂,复煎再服,并嘱另
炖西洋参
10克,一周两次,用药
7天,诸证明显减轻,再用药
7天,病愈。
(二)单方验方治疗:
1.牡蛎、浮小麦各等分,炒黄研粉,每次6克,用肉汤调服。
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2.山萸肉(去核)、生山药各
30克,水煎服,每天
1剂。
3.糯稻根
30克,浮小麦
30克,煎水代茶。
(三)外治法:
1.牡蛎粉适量扑身。
2.五倍子
1.5克,研粉加醋调,敷脐部,每日1次。