第一节妊娠剧吐
妇女妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则呕吐频频，不能进食，食入即吐者，称为妊娠剧吐，中医称为妊娠恶阻。中医认为，脾胃素虚或素性肝旺或情志所伤，致脾胃虚弱或肝胃不和，使冲脉之气上逆，胃失和降而发为本病，呕吐频频，不能进食致气阴两伤更加重本病。
西医认为，本病产生主要与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，可能与大脑皮质与皮质下中枢功能失调，以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。
[治疗]
（一）中医治疗：
1.中医辨证治疗。
（1）脾胃虚弱，气阴两亏型。
主证：妇女妊娠后，恶心呕吐，不能进食，食入即吐，呕吐清涎，口淡，口干，头晕乏力，神疲恩睡，小便黄少，舌质淡胖，苔白，脉细滑无力。
治法：健脾和胃，益气养阴止呕。
方药：香砂六君子汤加减。
太子参.. 20克，白术15克，茯苓30克，炙甘草6克，砂仁9克（后下），陈皮.. 6克，法夏.. 12克，生姜.. 4片，苏梗.. 10克，菟丝子.. 15克。
方解：方中用白术、茯苓、炙甘草健脾，砂仁、陈皮、法夏、生姜温胃降逆止呕，太子参益气养阴，苏梗行气和中，菟丝子补肾安胎。
加减法：脾胃虚弱较甚去太子参，加党参20克以加强健脾，兼肾虚胎动不安加川续断.. 15克、桑寄生.. 15克以补肾。
典型病例：潘××，女，28岁，待业，门诊号.. 023998。患者妊娠.. 2 +月，恶心呕吐、厌食已.. 20+天，近一周加剧，难以进食，食入即吐，吐出清涎，口淡，头晕，神疲，乏力，小便黄少，舌质淡红，苔白干，脉细滑无力。检查子宫增大符合孕月，尿液检查妊娠酶阳性，尿酮阳性。诊为妊娠剧吐，中医证属脾胃虚弱，气阴两亏型。拟方：党参.. 20克，白术.. 15克，茯苓.. 30克，炙甘草.. 6克，砂仁.. 9克（后下），陈皮.. 6克，法夏.. 12克，生姜.. 4片，苏梗10克，菟丝子.. 15克，白芍12克。用药3剂，呕吐减少，能进食，再服上方7剂，基本已无呕吐，复查尿酮阴性，后足月顺产一男婴。
（2）肝胃不和，气阴两伤型。
主证：妇女妊娠后恶心呕吐，吐出酸水，或苦水，甚则带血，不能进食，食后即吐，胸闷胁痛，暖气叹息，口干口苦，小便黄短，大便干结，唇舌干燥，舌质红，苔黄干，脉细滑数。
治法：柔肝和胃，滋阴清热止呕。
方药：苏叶黄连汤合增液汤加减。
干地.. 20克，麦冬.. 15克，黄芩.. 12克，黄连.. 6克，白芍.. 15克，竹茹.. 10克，苏梗.. 10克，柿蒂.. 12克，桑寄生.. 15克，女贞子.. 15克，旱莲草.. 15克。
方解：方中用苏梗、竹茹、柿蒂和胃清热止呕，黄芩、黄连清热燥湿，白芍、干地、麦冬滋阴抑肝，桑寄生、女贞子、旱莲草滋肾安胎。
白芍、干地、麦冬滋阴抑肝，桑寄生、女贞子、旱莲草滋肾安胎。
参
10克另炖以益气养阴。大便干
结，数天未解可加火麻仁
30克、肉苁蓉
20克、玄参
9克以润肠通便。
典型病例：张××，女，24岁，待业。住院号0026825。患者孕
2月，
近
10天呕吐频频，吐出胃内容物及酸水、苦水，并带血丝，难以进食，食入即吐，神疲乏力，口干口苦，小便黄短，大便7天未解，形体较瘦削，唇舌
干燥，舌质红，苔黄干，脉细弦数。查尿酮＋＋＋，诊为妊娠剧吐，中医证属肝胃不和，气阴两虚型。拟方：黄芩12克，苏梗
10克，黄连
6克，竹茹
10克，干地
20克，白芍
15克，火麻仁
20克（打），玄参
9克，女贞子
15
克，旱莲草
15克。并每天静脉点滴林格氏液
500毫升，5％葡萄糖盐水
500
毫升，10％葡萄糖液
1000毫升，加参麦液
40毫升，梅花针叩打头额、耳周，经上法治疗
7夭，呕吐减少，每天
1～2次，可以进食，舌质淡红，苔薄白，脉细滑，停补液，中药上方去黄连，加太子参20克，再用药
7天，B超检查
提示：宫内活胎，复查尿酮阴性，痊愈出院。
2.针灸治疗。
（1）梅花针治疗。
用梅花针叩打头额、耳周，每天一次，直至呕吐停止。
（2）针刺治疗。
取穴双侧内关、足三里，留针
20～30分钟。
（二）西医治疗
1.补液：纠正酸中毒及水电解质紊乱。可静脉点滴林格氏液，5％葡萄糖盐水，5％～10％的葡萄糖液，每天2000～3000毫升，如有低钾，可静脉或口服补钾。如有代谢性酸中毒，可静脉补充碳酸氢钠。
2.给予维生素
B6、维生素
B1、维生素
C，可口服也可静脉入药。
3.镇静止呕药：
①鲁米那
0.03克，每天三次口服。
②冬眠灵
25毫克，每天二次口服。
（三）终止妊娠
如经以上中西医结合治疗仍无效，体温升高持续至38℃以上，心率加快
至每分钟超过
120次或出现黄疽时应考虑终止妊娠。