一、失血性休克
【病因与发病机制】
严重创伤、大量出血、重度感染以及过敏患者有心脏病史均可诱发休克。对于出汗、兴奋、心率加快、脉压小或尿少症状者，应疑有休克。
有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变，炎症介质释放与继发性损害是各类休克的病例生理基础。
【专科检查】
1．实验室检查。血、尿和便常规、血生化检查、凝血功能、动脉血气分析、血流动力学监测。
2．影像学检查。超声检查、CT检查。
3．其他检查。腹部穿刺、后穹隆穿刺。
【康复指导】
1．心理指导。向神志清的患儿或家属讲解疾病的发生发展和转归。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，需及时发现和治疗，要保持良好心态并与其亲人合作，消除不良因素，主动配合治疗、护理，促进身体的康复。
2．具体内容详见儿外科围手术期护理健康教育术后教育、心电监护、吸氧。
3．体位指导。
（1）绝对卧床休息，避免不必要搬动，应取平卧位或头和脚抬高将患者置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，注意保暖，切忌用热水袋、电热毯等，保证充足睡眠。
（2）神志淡漠或昏迷患者，应头偏向一侧。
4．饮食指导。病情平稳后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质及普食。摄入营养丰富、清淡、易消化的饮食（如鱼汤、排骨汤、稀饭、牛奶等）；宜温热，忌生冷、寒凉之品，忌过饱。对饮水（每日饮水≥1500mL，以日间饮水为主，日间可分多次饮入，饮水量应在1000mL以上，以免夜间饮水多，增加排尿次数而影响睡眠）。
5．用药指导。输液过程中，不要擅自调节输液滴数。
6．保暖和降温。
（1）休克患儿应予以保暖，可采用加盖棉被、毛毯、调节病室内温度等措施进行保暖。
（2）降温。休克患儿出现高热时应予以物理降温，必要时按医嘱使用降温药物。注意病室定时通风；及时更换被汗液浸湿的衣、被等；保持皮肤及床单的清洁、干燥。
7．活动与休息。
（1）需绝对卧床休息，鼓励患者定时深呼吸。
（2）休克纠正后可适当变换体位，必要时雾化吸入。
8．具体内容详见儿外科一般护理健康教育安全指导。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．按医嘱服药，不可擅自增减药量。
3．合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。
4．避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
二、急性消化道出血
【病因与发病机制】
严重创伤、大量出血、重度感染以及过敏患者有心脏病史均可诱发休克。对于出汗、兴奋、心率加快、脉压小或尿少症状者，应疑有休克。
有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变，炎症介质释放与继发性损害是各类休克的病理生理基础。
【专科检查】
1．实验室检查。血、尿和便常规、生化检查、凝血功能、动脉血气分析、血流动力学监测。
2．影像学检查。超声检查、CT检查、胃镜检查、肠镜检查。
3．其他检查。腹部穿刺、后穹隆穿刺。
【康复指导】
1．心理指导。向神志清的患儿或家属讲解疾病的发生发展和转归。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，需及时发现和治疗，要保持良好心态并与其亲人合作，消除不良因素，主动配合治疗、护理，促进身体的康复。
2．具体内容详见儿外科围手术期护理健康教育术后教育、心电监护、吸氧。
3．体位指导。
（1）重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢。呕血时头偏向一侧。
（2）轻者卧床休息，可下**厕所。
4．饮食指导。出血活动期禁食。病情平稳6h后可进温凉、无刺激、清淡流质饮食（如米汤、藕粉、牛奶等），逐渐过渡到半流质饮食，当症状缓解时可正常进食。定时定量、忌过饱；忌生冷、硬烫等刺激性粗糙食物。
5．用药指导。输液过程中，不要擅自调节输液滴数；按医嘱服药，对胃黏膜刺激的药物应饭后服用；停止服用解热镇痛药、感冒药等。慎重选择活血药。
6．改善睡眠质量。规律作息制度，适当运动，避免剧烈活动和劳累。
7．当发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时要及时就医。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．按医嘱服药，不可擅自停药。
3．合理调整饮食，以软食为主，禁忌生、冷、硬、辣等刺激性粗糙食物。
4．避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、不规律睡眠等。