一、小儿胃肠减压
【目的】
1．解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2．进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3．术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛。
4．通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
5．通过胃管，向胃内注入药物。
【方法】
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及**吸出，对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后等。
【操作指导】
操作前指导：
1．因为病情的需要，遵医嘱进行胃肠减压。
2．胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及**吸出，可以解除腹胀的症状。
操作中指导：
1．进行操作时动作轻柔，患儿要取半坐卧位或平卧位，家属需要协助控制好患儿身体及头部。
2．当胃管插入到达咽喉部时，嘱患儿深呼吸并做吞咽动作；不能配合的患儿，将小儿的头部抬起，使下颌靠近胸骨柄。
3．胃管插好后要妥善固定，不能自行拉扯，同时看护好患儿，避免胃管被拔除。
操作后指导：
1．如胃管滑出或胶布松脱，应及时告知护士，胃管末端不能自行打开。
2．看护患儿勿玩耍胃肠减压装置，以免将胃管自行拔除。
3．胃肠减压期间，要观察引流液的性状、量及颜色，如有暗红色或鲜红色的**引流出，应及时与医生护士联系，同时观察孩子有无恶心、呕吐等情况。
4．胃肠减压期间，不要给患儿喝水吃东西，如有不适，要及时告诉医护人员。呼叫器在床头，有事请按铃。
【不良反应】
1．引流不畅。
2．插管困难。
3．上消化道出血。
4．声音嘶哑。
5．呼吸困难。
6．吸入性肺炎。
7．低钾血症。
8．败血症。
二、小儿注射器洗胃法
【目的】
1．减轻胃黏膜水肿。
2．为手术或某些检查前做准备。
【方法】
用注射器向胃内注入和抽出**。注射器操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。常用于先天性肥厚性幽门狭窄患儿。
【操作指导】
操作前指导：
1．因病情的需要，遵医嘱进行注射器洗胃。
2．注射器洗胃是向胃内注入和抽出**。注射器操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
操作中指导：
1．操作时动作轻柔，患儿取平卧位或半坐卧位，头偏向一侧，家属协助控制好患儿的身体及头部。
2．置入胃管（同胃肠减压）。
3．洗胃时，若患儿烦躁不安，在按压时不宜用力太大，避免引起窒息。
4．洗胃过程中要注意保暖，加盖棉被或足部置热水袋。
5．洗胃过程中，要密切观察患儿病情变化及洗胃情况。观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。若出现血性**，应立即停止洗胃。
操作后指导：
1．有呕吐时要注意及时清理口腔，头偏向一侧，防止患儿误吸。
2．暂时不要吃东西，如有不适，及时告诉护士。呼叫器在床头，有事请按铃。
【不良反应】
1．窒息。
2．出血。
3．急性胃扩张。
4．水中毒、电解质紊乱。
5．心搏骤停。
三、小儿巨结肠清洁灌肠法
【目的】
1．帮助排便，解除梗阻，减轻患儿腹胀。
2．缓解肠管张力，改善血液循环，促进肠管炎性反应的恢复，为手术创造条件。
3．清除结肠内积存的大便。
【方法】
小儿巨结肠清洁灌肠法是指通过注肛器把洗肠液从肛管注入结肠，然后回抽，反复进行，从而起到清除粪便的作用，是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法。
【操作指导】
操作前指导：
1．为了帮助患儿排便，清除结肠内积存的大便，减轻腹胀，护士要进行巨结肠清洁灌肠。巨结肠灌肠为侵入性操作，要家属签署同意书，护士才可以操作。
2．巨结肠清洁灌肠法是指通过注肛器把洗肠液从肛管注入结肠，然后回抽，反复进行，从而起到清除粪便的作用。
3．患儿家属要准备好2个盆、1卷手纸及干净衣裤1套。
4．将患儿平放于**，双大腿向外展，充分暴露肛门。
操作中指导：
1．灌肠中动作轻柔。若患儿哭闹剧烈，要及时安抚，分散其注意力，以降低其腹内压。
2．灌肠过程中要注意保暖。
3．家属配合护士顺着肠蠕动方向按摩孩子腹部，使粪便更容易排出。
操作后指导：
1．灌肠后给患儿擦拭臀部，穿好衣裤，防止感冒。
2．灌肠后立即行心电监护。如有面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时，要及时告诉医生。呼叫器在床头，有事请按铃。
3．灌肠治疗期间，患儿应进食无渣半流食（如米汤、藕粉、牛奶、面条、鸡蛋羹等），避免进食水果及蔬菜，以免影响灌肠效果。
【不良反应】
1．肠道黏膜损伤。
2．肠道出血。
3．肠穿孔、肠破裂。
4．水中毒、电解质紊乱。
5．虚脱。
6．肠道感染。
7．大便失禁。
8．肛周皮肤擦伤。