一、胰腺癌和壶腹部周围癌
【流行病学】
是一种工业地区疾病，发达国家发病率高，与职业、遗传、吸烟、饮食、环境、个体因素有关。糖尿病患者高于正常人4倍，男性多于女性，40岁以上患者多见，生存率大多低于5a，未手术患者生存率平均4个月。
【病因与发病机制】
病因尚未明确，长期吸烟、嗜酒、高蛋白、高脂肪饮食人群的发病率明显增高。
【专科检查】
1．实验室检查。血清生化检查。
2．影像学检查。B超、CT检查。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项。如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属不能入内，只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．术后禁食，待患者肠蠕动恢复排气后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水1～2勺逐渐增加，观察1～2d无不适后进流质饮食。宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食，如白肉、水果、禽蛋、蛋白质粉、肠内营养粉等。
6．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．饮食指导。予以高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如白肉、水果、禽蛋、蛋白质粉、肠内营养粉等。
3．根据病情指导患者进行**、床下及入厕活动。
4．保持大便通畅，每日清晨空腹喝温开水500～800mL，多吃蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃等，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账的时间方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）注意休息，出院3个月后可做些简单的家务活，避免重体力劳动及抬重物。
（3）身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。进一些清淡易消化、无刺激的饮食，如米饭、面条、稀粥、面片等，避免生冷、硬、坚果、油炸食品，如腌制、熏、烤食品。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）为防止复发，每3～6个月门诊复查CT，以便及时知晓病情变化。
（3）患者出现黄疸、腹不适、便血等症状时应及时到院就诊。
（4）需放化疗患者应在出院后在医生指导下进行。
二、急性出血性坏死性胰腺炎
【病因与发病机制】
胆石症、胆道蛔虫、高血脂病史。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规、血、尿淀粉酶。
2．影像学检查。B超、CT检查。
3．其他检查。腹腔穿刺。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（采血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前一日为患者备皮，包括手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项。如果术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化，若有异常及时报告医生。注意有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等。
6．术后禁食：待患者肠蠕动恢复排气后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水少量1～2勺逐渐增加，观察1～2d无不适后改进流质饮食。宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食，如白肉、水果、禽蛋、蛋白质粉、肠内营养粉等。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张的发生。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．饮食指导。
（1）遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化饮食，如山药、鸡蛋、稀饭、面条、面片、煲汤、米汤、藕粉、糖类等。
（2）急性发作期应禁食1～3d，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激。
（3）缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等。
（4）病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、维生素B、维生素C丰富的新鲜蔬菜水果。
（5）要坚持少吃多餐原则。
（6）绝对禁酒、忌油炸食品、高脂肪和辛辣食物。
3．根据病情指导患者进行**、床下及入厕活动。出院后4～6周，避免提举重物和过度疲劳，避免情绪激动，保持良好的精神状态。
4．保持大便通畅，每日清晨空腹喝温开水500～800mL，多吃蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃等，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账时间方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）注意休息，出院3个月后可做些简单的家务活动，避免重体力劳动及提举重物。
（3）身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。进食清淡易消化、无刺激的饮食，如米饭、面条、稀粥，避免生冷、硬、油炸食品，如腌制、熏、烤食品。限制高脂肪膳食，如肥肉、油炸食品、核桃、花生等。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等。
（3）患者出现上腹不适、腹痛等症状时应及时到院就诊。
三、甲状腺功能亢进
【流行病学】
甲亢病例中流行病学特点为预防干预措施依据。调查显示男性发病率低于女性。女性占76%，男性占23.97%，男女比例为1∶3.17，发病年龄为20～50岁，农民居多，发病高峰年龄有前移征象。
【病因与发病机制】
由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身亢进为主要症状的疾病。
【专科检查】
1．实验室检查。甲状腺摄碘-131率、测定血清中T3和T4含量。
2．其他检查。基础代谢率测定。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
3．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
4．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
5．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
6．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
7．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管等。
8．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西）。
9．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
10．在清晨清醒、安静、平卧的情况下测量基础代谢率，目的是反映甲状腺素的外周代谢情况。
11．甲亢突眼保护。卧床时头部垫高，减轻眼部肿胀，眼睑闭合不全时，可戴眼罩，涂抗生素眼药预防，避免干燥，预防感染。
12．练习术中头颈过伸体位，即仰卧，软枕垫于肩部抬高10°～20°，尽量暴露颈部，保持头低肩高颈过伸体位，持续30min左右，并逐渐延长时间至1～2h。
手术当日：
具体内容详见普外科围手术期手术当日所述。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期术后所述。
2．术后减少刺激，保持环境安静，降温，体温保持37℃，应用冬眠合剂；加强翻身，防止患者出现压力性皮肤损伤。
3．术后6h可进温凉流质饮食，如豆奶、藕粉等。如进食时出现呛咳、误咽，应坐起进食半流质或软食。
4．妥善固定引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量的变化，若有异常及时报告医生。
5．密切观察生命体征的变化，如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等，立即报告，严防甲亢危象发生。如说话声音嘶哑，嘱患者少说话，让声带休息。如感颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应立即报告医护人员，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄入。
注意事项：
1．用药指导。甲亢术后口服甲状腺素，每日30～60mg，连服6～12个月，以抑制甲状腺激素的分泌和预防复发，根据医嘱服用术后药物并说明继续服药的重要性并督促执行。
2．饮食指导。
（1）给予高热量、高蛋白、富含维生素的软食，如白肉、水果、禽蛋、蛋白质粉等。
（2）少量多餐，每天5～6餐，加强营养，促进愈合。
3．尚未完全恢复时尽量不去公共场所，防止感染其他疾病。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）拆线后指导患者练习颈部活动，防止切口粘连及瘢痕挛缩。
（2）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品及深海鱼（鲑鱼、三文鱼、鲅鱼）。
4．复诊。
（1）出院后1个月门诊复查，知晓甲状腺的功能状态，终生随诊。
（2）如果出现声音嘶哑、误咽等情况立即随诊。
四、乳腺癌
【流行病学】
是女性最多发生的恶性肿瘤之一，发病率居妇女恶性肿瘤前列。与以下因素有关：①家族史。②初潮年龄≤12岁或行经＞42a。③高糖高纤维食物。④激素长期应用。⑤肥胖。⑥发育及哺乳情况如未育或初产年龄≥35岁。⑦乳腺增生。⑧放射史。⑨不良生活方式。
【病因与发病机制】
病因尚不明确。与雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与老年者雌酮含量提高相关。
【专科检查】
1．影像学检查。X线检查、彩超、钼靶。
2．其他检查。视诊、扪诊。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
3．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
4．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
5．手术前一日为患者备皮，手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
6．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
7．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管等。
8．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西）。
9．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
手术当日：
具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．根治术后绷带加压包扎，根据患肢远端血液供应情况，及时调整绷带松紧度，以容纳一指为宜。
3．不宜用患侧上肢测血压、注射、采血，以防肢体肿胀。术后3d内患肢用软枕抬高10°～15°并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免影响愈合。指导患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼。
（1）术后24h内。活动手指、手腕，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼。
（2）术后1～3d。协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节小范围前屈后伸运动。
（3）术后4～7d。鼓励患者用患侧手洗脸刷牙进食等，以患侧手触摸对侧肩及同侧耳朵锻炼。
（4）术后7d内不上举，10d内不外展肩关节。
（5）术后10d左右逐渐抬高患肢、手指爬墙、梳头等锻炼，1～2个月内患侧手指能高举过头自行梳理头发。每日3～4次、每次20～30min，以不致疲劳为宜。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自减量。
2．饮食指导。
（1）术后6h如无恶心即可进半流食，如米粥、面片、清肉汤等。
（2）第二日可进普通饮食，如米饭、肉类、面条、蔬菜等均可，亦需要增加营养。
3．根据病情指导患者进行**、床下及入厕活动。
4．术后患肢运动。
（1）具体内容详见普外科乳腺癌健康教育术后教育中患肢指导。
（2）近期避免患侧上肢搬动或提拉重物，继续进行功能锻炼。患肢不能输液、抽血、测血压，避免引起血液循环障碍，淋巴回流受阻患肢肿胀。
【出院指导】
告知患者结账时间方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自停药。
2．活动。
（1）出院后注意休息，3个月后根据身体恢复情况可适当做些简单的家务活，避免重体力劳动及提举重物。
（2）在身体尚未完全恢复前，少去公共场所，做好自我保护，防止感染其他疾病。
（3）**定期自我检查。时间在月经干净后2～3d进行。
①视诊。站在镜前以各种姿势，两臂放松，垂于身体两侧，向前弯腰或双手上举置于头后，观察双侧**大小和外形是否对称，有无局限性隆起，凹陷或皮肤橘皮样改变。
②触诊。仰卧位，肩下垫软枕被查侧的手臂枕于头下，使**完全平铺于胸壁，对侧手指并拢平放于**，从**外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查**、乳晕，最后检查腋窝有无肿块、**有无溢液。
（4）乳腺癌术后5a内需要密切随访，以减少癌症复发转移风险。建议术后当月开始计算，前两年每3个月1次，3～5a每半年1次，5a以上每年1次直至终生。
3．饮食。不需要特殊的限制。建议多吃富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果等。常吃瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品及深海鱼（鲑鱼、三文鱼、鲅鱼）。
4．心理指导。
（1）鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，向患者家属解释手术的必要性和重要性。告诉患者**重建的可能，鼓励树立战胜疾病的信心。手术后4星期，**伤口完全愈合，无不适后，才可佩戴义乳。选择义乳时应选择形状、大小、质量、胸围合适的义乳。佩戴时注意两边平衡、对称、合体。义乳的弹性可起到保护胸部作用，能缓冲外力，防止外力对胸部的伤害，同时佩戴义乳可以维持身体平衡，防止倾斜。
（2）夫妻双方坦诚相待取得丈夫理解关心支持。
5．复诊。
（1）出现原有症状加重或呕吐等症状异常，及时就诊。
（2）出院后3～6个月患者应到门诊复查。
五、胃癌
【流行病学】
胃癌是常见的恶性肿癌之一，占癌症病死率第二位。好发年龄在50岁以上，男女发病率约为2∶1。
【病因与发病机制】
尚不明确。与环境饮食、幽门螺旋杆菌感染、癌前病变（胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃）、遗传和基因有关。
【专科检查】
1．实验室检查。
2．影像学检查。X线钡餐、纤维胃镜、超声CT。
3．其他检查。活组织病理检查。
【康复指导】
术前教育：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．患者应进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项。如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．耐心向患者及家属讲述放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min钟吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。注意有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等。
6．术后禁食。肠蠕动恢复，肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5勺，每2h1次。
（1）如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，如米汤、藕粉，50～80mL/次。
（2）第三日给全量流质，每次100～150mL，每日5～6餐。饮食原则：食物无刺激性、呈液性、少食多餐、每2～3h进食1次，宜选不胀气、不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30min。
（3）若术后恢复正常，术后2周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨等，每日5～6餐。饮食原则：呈半流质状，蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自减量。
2．饮食指导。
（1）患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激及易胀气食物。
（2）患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，如肥肉、动物油、腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律。
（3）术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。
3．进行走路练习，逐渐增加活动量。
4．保持大便通畅，每日清晨空腹喝温开水500～800mL，多吃蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃等，预防肠梗阻。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。选择营养丰富的食物，如肉、鱼、蛋及含有丰富的维生素及纤维素的蔬菜，既增加营养，也可减少便秘发生。避免煎炸、腌熏食物，戒烟酒。饮食要有规律，术后1个月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
4．复诊。
（1）出院后1a内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次。
（2）强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等。
（3）患者出现上腹不适、腹痛等症状时应及时到院就诊。
（4）化疗患者定期检查血常规、肝肾功能等。
六、结肠癌、直肠癌
【流行病学】
全世界每年新诊断病例接近60万例。近年来，有关直肠癌的基础研究和临床诊治，取得一些实质性进展。在过去20a，总的5a生存率从1970年的33%提高到1990年的55.3%，最近达到60%～68%。局部复发率下降到3%～12%。
【病因与发病机制】
饮食及致癌物质，直肠慢性炎症，遗传，以及癌前期疾病。
【专科检查】
1．实验室检查。大便潜血、肿瘤标记物。
2．影像学检查。钡剂灌肠检查、腔内超声检查、CT检查、腹部超声检查。
3．其他检查。直肠指检内镜检查。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前一日备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知患者术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化，若有异常及时报告医生。有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等。
6．术后禁食。待肠道功能恢复后，患者无腹胀，腹痛，可进温开水10～20mL，无不适之后开始进流质饮食，如稠米汤、藕粉、菜汁、清肉汤等，逐渐恢复正常饮食，如行肠切除吻合术后，尤其是大肠手术后，进食时间应适当推迟。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自减量。
2．饮食指导。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应适当进食山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。
3．术后患者应早期翻身、下床活动，促进胃肠道功能的恢复。
4．保持大便通畅，每日清晨空腹喝温开水500～800mL，多吃蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃等，预防肠梗阻。