【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）进行走路练习，逐渐增加活动量。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动，注意劳逸结合。
3．饮食。多进食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物，如适当进食山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等，多饮水，保持大便通畅，减少便秘发生。避免煎炸、腌熏食物，戒烟酒。饮食要有规律，术后1个月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
4．复诊。
（1）出院后1a内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次。
（2）强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物，如杂粮、黑米和戒烟、酒等。
（3）患者出现便血、黏液样便，大便变细或严重腹泻、腹胀、呕吐等症状时应及时到院就诊。
（4）化疗患者定期检查血常规、肝肾功能等。
5．肠造口出院指导：
（1）一件式肛袋可3～5d更换1次，袋内储有1/3～1/2粪便要及时倾倒，并可用自来水冲净肛袋；二件式肛袋可5～7d更换人工肛底板。注意清洁反复使用的肛袋，每次更换肛袋后要及时倾倒大便，用水冲净，晾干备用；清洁造口皮肤宜选择较温和的香皂及沐浴露，以免皮肤干燥。每周扩肛1～2次，用食指戴上指套涂上润滑油后轻轻插入肛门至第2指关节处，在造口处停留5～10min。
（2）指导患者不需忌口，均衡饮食，多吃蔬菜和水果，少吃产气和气味大的食物，如红薯、蒜、豆类等，养成定时排便习惯。
七、胆石症
【流行病学】
胆石病住院患者占普外科的10.05%, 1994年第二次调查的胆石病收治率约相当于普外科的11.53%。在讨论其流行病学和发病危险因素之前，有必要先分析胆石分类。胆石症根据发生部位分为胆囊结石、胆管内结石。
【病因与发病机制】
尚未明确。可能与饮食、生活习惯、个人体质、雌激素有关。
【专科检查】
影像学检查。超声检查CT、MRI。
【康复指导】
术前教育：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．介绍各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日教育：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀。取得患者配合。
术后教育：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及T形管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量的变化，若有异常及时报告医务人员。如胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛、无发热等症状，术后10～14d可夹闭管道。开始每天夹闭2～3h，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。在此过程中观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。经T形管造影显示胆管通畅后，再引流2～3d，多饮水，每日饮水2000～2500mL，及时排出造影剂。经观察无特殊反应，可拔除T形管。密切观察生命体征的变化，以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，无腹胀、腹痛，可进温开水，无不适之后开始进流质饮食，如鸡蛋汤、米汤、米粥、蔬菜汁、果汁等，逐渐恢复正常饮食。
7．注意观察伤口敷料是否渗湿，及时更换敷料，如无腹胀，尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于康复。
8．每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。进食清淡低脂饮食，如山药、胡萝卜、冬瓜、黄瓜、茄子、番茄、木耳、燕麦等。宜少食多餐，每天6～7餐，每次100～200mL，避免暴饮暴食。
3．合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）避免提举重物及过度活动，以防T管脱出，尽量穿着宽松柔软棉质的衣服。
（2）指导活动嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（4）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自身调整情绪，经常做一些健康有益的娱乐活动。注意劳逸结合。
（5）禁止洗盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖在置管处。
3．饮食。多进食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和低脂饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉，多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等。饮食要有规律，术后1个月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
4．复诊。
（1）出院后每隔6个月门诊复查。
（2）患者出现T管突然无**流出。腹痛、恶心、呕吐、黄疸、陶土色大便、茶色尿液、全身不适或伤口红肿热痛等症状，应及时就诊。
八、门静脉高压症
【流行病学】
青年女性多见，平均诊断年龄为36±15岁，其中女性占63%。难以早期诊断，从临床发病到确诊的中位时间为2a，确诊时71%的患者已进展为肝功能Ⅲ/Ⅳ级。
【病因与发病机制】
门静脉血流阻力增加，分为肝前（肝外门静脉血栓）、肝内（肝炎后肝硬化、血吸虫）、肝后（先天畸形缩窄性心包炎、右心衰竭）三型。其中以肝炎后肝硬化多见。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规、肝功能。
2．影像学检查。超声、食管吞钡X线、腹腔动脉造影、直接肝静脉造影。
3．其他检查。内镜。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．患者应进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项。如果患者术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后教育：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min钟吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹部引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。生命体征有变化，以及有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，及时报告医生。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，患者无腹胀、腹痛，可进温开水10～30mL，无不适之后开始进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等，3～5d逐渐恢复正常饮食。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。进食高热量、丰富维生素的少渣饮食，如糖类、动物肝脏、番茄、苹果等。避免进食粗硬、油炸及有刺激性的食物，如辣椒、韭菜、姜、玉米、高粱米、炸肉串等。
3．合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张；逐渐增加活动量。
4．避免腹压增高动作，如咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重物等。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，若服用抗癫痫类药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）避免过度疲劳，保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状应卧床休息。逐步增加活动量。
（2）避免引起腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重物等。
（3）保持乐观心态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪。
（4）用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，防止外伤。
3．饮食。养成少食多餐饮食习惯。进高热量、富含维生素食物，如糖类、动物肝脏、番茄、苹果等。进食无渣饮食，如藕粉等。避免粗糙、干燥及刺激性食物，以免诱发大出血。肝功能损害较轻者可酌情摄取优质高蛋白饮食50～70g/d，肝功能严重受损及分流术后患者限制蛋白质摄入30～50g/d，有腹水患者限制水钠摄入，以每天1～3g为宜。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）如患者出现消化道出血、腹水等症状，立即就诊。
九、腹股沟疝
【流行病学】
1．近亲婚姻、遗传、一级近亲患病率高。
2．发病年龄，老年高于中青年。
3．有腹内压增高史发病率高，如习惯性便秘、慢性咳嗽、有排尿困难史、多产妇、吸烟史。
4．有疝气家族史发病率高于无家族史的10倍。
【病因与发病机制】
先天性解剖异常、后天性腹壁薄弱或缺损。
【专科检查】
1．影像学检查。彩超、CT。
2．其他检查。临床诊断。
【康复指导】
术前教育：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．患者应进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．站立、行走、劳动或腹内压骤增时，疝块易脱出，此时应就地休息或平卧，一般疝块可自行回纳；离床活动时使用疝带压住疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。如不能回纳，应立即与医生联系及时处理。如出现腹痛，尤其是腹痛加剧时，发生疝嵌顿可能大，应立即与医生联系，及时处理。
手术当日：
具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．使用补片修补的患者术后当日卧床休息，术后12h病情平稳取半卧位；术后12h**活动，术后24h可离床适当活动。未使用补片修补的患者严格卧床1周（或遵医嘱）膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。但年老体弱，复发疝、绞窄疝、巨大疝患者，术后卧床时间应适当延长。
3．术后要密切观察阴囊及切口有无渗血，开放式手术的患者可用沙袋压迫创口处24h，用软垫将阴囊托起，切口附近若被尿液浸湿，应及时更换敷料。
注意事项：
1．用药指导。出院后不需服用任何抗生素，但需注意休息。
2．饮食指导。术后多进食蔬菜水果，含纤维素多的食物，如玉米、燕麦、茭白、芹菜、苦瓜等，保持大便通畅，防止便秘。
3．进行走路练习，逐渐增加活动量，经常保持大便通畅。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。出院后不需服用任何抗生素。
2．活动。患者出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物等。
3．饮食。调整饮食，保持排便通畅。多吃粗纤维食物，如蔬菜、水果。血糖不高者可食用香蕉、喝蜂蜜水促进排便以防便秘。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）定期随访，若疝复发及时诊治。
十、阑尾炎
【病因与发病机制】
1．阑尾管腔阻塞（一般为粪石）。
2．细菌入侵。
3．肠道功能紊乱。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规。
2．影像学检查。B超、CT。
3．其他检查。结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实验、经肛门直肠指诊。
【康复指导】
术前教育：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠。睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
手术当日：
具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后2～3d肠功能恢复后，可进食清淡、易消化的流食，如藕粉、禽蛋、蛋白质粉、肠内营养粉等。少食多餐，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激食物。如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应适当延长进食时间，如无不适，2～3d后逐渐过渡为普食。适当增加蔬菜及水果的摄取，并避免食用牛奶、含糖及豆类等产气的食物，减少术后腹胀引起的不适。
3．鼓励早期下床活动，术后去枕平卧位6h后，鼓励**翻身活动，术后6～8h下床活动，并逐渐增加活动范围及活动量，促进早期康复。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。注意生活规律，忌暴饮暴食，进食有营养易消化食物，保持大便通畅。
3．进行走路练习，逐渐增加活动量。
4．注意休息。出院3个月后可做些简单的家务活，避免重体力劳动及提举重物。
5．尚未完全恢复时，尽量不去公共场所，防止感染其他疾病。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打太极拳、散步、慢跑等，避免剧烈活动，养成良好生活习惯。适当的运动不仅促进健康，还能改善患者的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。
3．饮食。可多吃营养丰富的食物，如蜂王浆、番茄、菌类、橙、胡萝卜等。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。避免暴饮暴食，减少或不饮酒。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）如您出现腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气，及时复诊。
十一、肠梗阻
【流行病学】
机械性肠梗阻的发病率为90%，其中绞窄性肠梗阻的死亡率为5%～30%，粘连性肠梗阻也为常见类型，大多数患者有腹部手术炎症创伤或结核病史。
【病因与发病机制】
1．肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。
2．肠壁肌功能紊乱。
3．肠管血运障碍。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规、血气分析。
2．影像学检查。彩超、X线、CT。
3．其他检查。腹部视诊、触诊、叩诊、听诊。
【康复指导】
术前教育：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．患者应进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮，进行手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min钟吸入，禁止调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等情况，及时报告医生。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，患者无腹胀、腹痛，可进温开水10～20mL，无不适之后开始进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等，3～4d逐渐恢复正常饮食，如行肠切除吻合术后，尤其是大肠手术后，进食时间应适当推迟。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张的发生。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。
（1）宜少食多餐，每日5～7次，每次100～200mL，多吃易消化的食物，如米汤、粥等，因此时肠道功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物，如蔬菜、水果等。
（2）进食后不宜立即做剧烈运动，不食不洁净的食物，不暴饮暴食。术后忌食生冷、油炸及刺激性饮食，如大果子、炸串、辣椒、坚果、山楂等。
3．进行走路练习，逐渐增加活动量。
4．注意休息，出院3个月后可做些简单的家务，避免重体力劳动及提举重物。
5．尚未完全恢复时尽量不去公共场所，防止感染其他疾病。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打太极拳、散步、慢跑等。避免剧烈活动，养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善患者的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。
3．饮食。可多吃营养丰富的食物，如蜂王浆、番茄、菌类、橙子、胡萝卜等。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。避免暴饮暴食，减少饮酒。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）如出现腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气，及时复诊。
十二、痔
【流行病学】
痔疮患病率16.5%；女性患病率17.9%，男性患病率14.9%，女性高于男性。痔疮的发生与生活环境、饮食习惯及身体状况等有关；与工作性质、生活紧张程度有关；失眠、生活紧张及压力大患病率高。城镇居民高于农村居民，饮食以细粮为主的高于以粗粮为主者，且在女性妊娠者高于非妊娠者，妊娠次数越多，痔疮发生的可能性越大。
【病因与发病机制】
病因尚未明确，与肛垫下移、静脉曲张、饮食、肛周感染、营养不良等因素有关。
【专科检查】
肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．患者应进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮。包括手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西）。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．术前晚灌肠防止术后2d内排便污染伤口。
手术当日：
具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．保持大便通畅，少吃辛辣刺激性食物，如辣味菜肴等，多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，避免饮酒。
3．养成定时排便习惯，改变排便行为，特别是有便秘者，可服用缓泻剂，如**石蜡油、香油、蜂蜜或中成药。
4．术后2～3d进半流质少渣饮食，如面条、粥等。
5．术后2d内控制排便，以减少出血，观察切口敷料情况，如敷料渗血及时通知医生。
6．术后第2d开始更换敷料，换药前及排便后应坐浴，温水43～46℃，每次20min。
7．术后24h应注意有无腹胀及尿潴留。可用热毛巾热敷下腹部及听流水声，如无效导尿。
注意事项：
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．饮食指导。注意清淡，平时多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，忌饮酒及辛辣食物。多饮水，每日2000～2500mL。
3．指导患者进行轻体力活动，适当增加运动量，避免久站、久坐、久蹲。
4．保持肛周皮肤清洁、干燥，避免皮肤损伤和感染。
5．出院后如手术创面尚未完成愈合时，应每日温水坐浴，保持创面干净，促进早日愈合。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药：根据医嘱服用药物，不可擅自增减剂量。
2．活动。
（1）注意休息。出院3个月后可做些简单的家务活，避免重体力劳动及提举重物。
（2）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
（3）多运动，以改善胸、腹、隔肌的力量，经常按摩腹部，养成良好的排便习惯，根据个人实际情况，有意随时排便，不等不忍，但每日大便应控制在1～2次。
（4）保持肛门清洁卫生，出院1个月内便后清水清洁肛门，减少粪渣的污染，减少局部感染的机会。
3．饮食。
（1）注意起居饮食，不熬夜操劳，出院1个月内忌烟、忌酒，少食辛辣刺激食物，如辣椒及辣味食物。
（2）多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘或腹泻。排便时切勿久蹲。
4．复诊。
（1）出院后3个月到门诊复查。
（2）如果出现便血、肛肿疼痛及时复诊。
十三、肝脓肿
【病因与发病机制】
由于细菌感染，特别是腹腔内感染，细菌侵入肝脏，可发生肝脓肿。细菌可经下列途径进入肝脏：
1．胆道。
2．肝动脉。
3．门静脉。
【专科检查】
1．影像学检查。B超、X线。
【康复指导】
术前：
1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间不适应**排便。
3．适当增减衣服，避免着凉，防止感冒。
4．知晓各种检验项目注意事项（抽血前日晚12时开始禁食水）。
5．视力减退、复视、肢体功能障碍的患者应卧床休息，勿单独离床活动；有精神症状、癫痫者，做好评估，以防止发生意外。
6．手术前1d为患者备皮：包括手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。进行抗生素试敏并告知患者。
7．需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。
8．备好以下物品：手纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。
9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流呕吐引起误吸。
10．保证睡眠，睡眠差及心理紧张与医生及时沟通，必要时给予镇静剂。
11．介绍监护室环境及术后注意事项：如果术后需要入监护室监护，要介绍监护室的环境、监护仪发出的各种声响，告知术后身体内可能插入的管道，经常呼唤患者的名字来判断清醒的程度，患者配合，消除紧张情绪。
手术当日：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育手术当日健康教育。
2．患者及家属知晓放置胃管的必要性，减少胃液的分泌，减轻胃潴留和腹胀，取得患者配合。
术后：
1．具体内容详见普外科围手术期健康教育术后教育。
2．术后入重症监护室，家属只能在规定时间进行探视。
3．全麻清醒后取半卧位，适当抬高床头15°～30°，根据病情给予氧气2～3L/min吸入，禁止家属调节氧流量，不在室内吸烟，引流管勿受压、打折、扭曲，不能牵拉引流管。
4．若出现剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难等症状，应立即通知医生。
5．妥善固定胃管及引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱；注意引流液的颜色、性状及量的变化。若有异常及时报告医生。观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等情况，及时报告医生。
6．术后禁食，待肠道功能恢复后，患者无腹胀、腹痛，可进温开水，无不适之后开始进流质饮食，如稠米粥、藕粉、蛋花汤、蔬菜汁、清肉汤等，1～2d逐渐恢复正常饮食。
7．鼓励患者尽早在**活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于患者康复。
8．协助患者每2h翻身叩背1次，预防肺炎及肺不张。
注意事项：
1．用药指导。阿米巴脓肿需服用抗阿米巴药物，根据医嘱服用药物，如果临床治愈后，脓肿仍存在，可服用一个疗程的甲硝唑，不可擅自减量。
2．饮食指导。多进食高热量、高蛋白，富含维生素和膳食纤维的食物，如精瘦肉、鸡蛋、深海鱼、胡萝卜、菠菜、白菜、番茄、苹果、杧果、橙子等。多饮水，每日饮水2000～2500mL。
3．保证充足睡眠，患者长期发热，体质衰弱，应避免跌倒、坠床等意外发生。
【出院指导】
告知患者结账时间、方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
1．用药。根据医嘱服用药物，不可擅自减量或停药。
2．活动。
（1）避免提举重物及过度活动，尽量穿宽松柔软的衣服。
（2）嘱患者出院后1个月内注意休息，2个月后参加轻微劳动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3）身体尚未完全恢复时少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
3．饮食。多进食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和低脂饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉，多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等。饮食要有规律，术后1个月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
4．复诊。
（1）出院后每隔6个月门诊复查。
（2）患者出现肝区疼痛、恶心、呕吐、反复发热、全身不适或伤口红肿热痛等症状，应及时就诊。