肾性水肿一般从眼睑或足部开始,逐渐蔓延至全身水肿,可凹性,发展迅速,可伴有高血压、尿量减少。
用药指导:
严格在医生的指导和监督下用药,使用利尿剂药物时要观察药物的疗效及不良反应。
1.长期使用利尿剂,应监测血清电解质和酸碱平衡情况,观察有无低钾血症,如麻木、心悸、无力,低钠血症,如软弱乏力、恶心呕吐,低氯血症,如乏力、心律失常等。
2.使用利尿剂期间,要每日记录24h出入液量,即饮水量、输入**量、尿量等,每日晨起,二便排净后,穿固定的衣服测量体重,观察水肿的消长情况,并做好记录。
3.要严格按照医嘱用药,应用利尿剂,如尿量达到1500~2000ml时,可补充超出此量后多出的水分。
饮食指导:
1.饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、油腻食物。水肿初期应进无盐饮食,水肿消退后可改为低盐饮食,每日进食钠盐少于3g(1啤酒瓶盖盐为3g),避免进食腌制食物、罐头食物、啤酒、味精、豆腐干等含钠盐比较多的饮食,可以使用无钠盐、糖或者醋来调味,以促进食欲。
2.饮水量及**输入量应视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000mL以上,一般不需严格限水,但不可过多饮水。若每天尿量小于500mL或有严重水肿者需限制水的摄入,重者应量出为入,每天**入量不应超过前1d 24h尿量加上不显性失水量,约500mL。
心理护理:
1.患者应用利尿剂后可能出现尿量增多、排尿次数增加等症状,而影响休息、睡眠,要告知患者,使患者做好心理准备。
2.指导患者从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐、欣赏小说、观看电视节目或与家属聊天等,以减轻焦虑,保持乐观情绪。
皮肤护理:
1.水肿较重的患者应衣着柔软、宽松。
2.长期卧床者,应嘱其经常变换体位,防止发生压力性皮肤损伤。
3.年老体弱者,可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。
4.水肿患者皮肤菲薄,易发生破损而感染,故需协助患者做好全身皮肤的清洁,清洗时勿过分用力,避免损伤皮肤。
5.严重水肿者在拔针后要用无菌干棉球按压穿刺部位,以防进针口渗液而发生感染。
休息与运动指导:
1.严重水肿者应卧床休息,以增加肾血流量和尿量,缓解水钠潴留。下肢明显水肿者,卧床时可抬高下肢,以促进静脉回流,减轻水肿。水肿减轻后,患者可起床活动,但应避免劳累。
2.病情稳定后应适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。
3.应注意保暖,感冒流行季节,外出戴口罩,避免去人群密集的场所。