性早熟

性早熟概念：性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即**发 育，**、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外**发育。在男女 儿童中，性早熟的发生率大约为 0.6%，其中女性多于男性。

性早熟诊断检查诊断要点

详细完整的病史，并包括性征发育、**出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素 FSH 及 LH 有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像， 观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆FSH、LH 测定

FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。

特发性性早熟患儿血浆 FSH、LH 基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于 GnRH 刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH） 刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按 2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后 30、60、90 及 120 分钟分别采取测定

血清 LH 和FSH，当 HL 峰值15U/L（女），或25U/L（男）；LH/FSH峰值0.7，LH 峰值/基值3 时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部 X 线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B 超检查

选择盆腔 B 超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔 B 超显示卵巢内可见多个≥4mm 的卵泡； 则为性早熟，若发现单个直径9mm 的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度3.5cm 并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CT 或 MRI 检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部 CT 或

MRI 检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定 T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血 17—羟孕酮（17—OHP）和尿 17—酮类固醇（17—KS）明显增高。

性早熟治疗方案

该病治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢 性发育，特别是阻止女孩月经**，②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，③恢复相应年龄应有的心理行为。

（一）病因治疗

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用 皮质醇类激素治疗。

（二）药物治疗

1、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）

天然的 GnRH 为 10 个氨基酸多肽，目前常用的几 GnRHa 都是将分子中第 6 个氨基酸，即甘氨酸换成 D—色氨酸、D—丝氨酸、D— 组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节， 减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每 4 周肌肉注射 1 次，用药后，患者的性发育及身高增长， 骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

2、性腺激素

其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟， 每日口服剂量为 10~30mg，出现疗效后减量维持。环丙孕酮为 17— 羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放， 剂量每日 70—150mg/m2，上述两药不能改善成人期身高。

提示：在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

中西医治疗

性早熟的西医治疗

目前来讲，药物治疗方面，促性腺激素释放激素的拟议剂是目前 治疗真性性早熟最有效的药物，这个药物能够降调节促性腺激素释放 激素细胞的表面 GnRh 受体，使它的性激素的分泌减少，生物活性降低，这是最有效的，但是这种往往用在比较重的孩子，青春期到了四 期五期，或者月经来临这些孩子，才应用这个。

另外一个药物孕激素衍生物，能够反复抑制垂体产生性激素，这个可以推迟月经的来临，但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。

再一个就是生长激素，我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子，骨骼融合延迟，无疑对孩子身高增长争取宝贵时间，有利于改善最终身高，但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率可能减慢，在这种情况下有时候配合生长激素治疗，及时时间拉长，速率又不降下来， 把整个身高遗传潜能全部发挥出来。

另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D 的治疗。另外对一些继发性的性早熟，假性的性早熟，比如说像有肿瘤或原发病的治疗，男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多，所以对男孩子一定要注意。

编辑本段

金童性早熟基因牵引疗法

(1)突破性医学成果——生物基因靶向技术。通过中药导融仪器，

将纯中药经三阴交、血海、肾俞、肝俞、太冲等穴位靶向注入患者病变组织，不需经过全身，避免药效丢失和人体新陈代谢的消耗，使药物吸收率增至 30 倍，对性早熟形成新的攻势。

(2)专家多年攻关独特疗法——基因牵引疗法。将经络学、分子基因学、临床生化学、分子遗传学、神经交叉学等理论融为一体，通过中医经络学理论，利用纳米生物蛋白贴刺激相应穴位，使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲发生器的脉冲频率与幅度恢复正常，有效调整内分泌，从而达到健康生长的作用。

(3)独创基因牵引是分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学的完美结合。可以精确定位，有效调整内分泌功能， 疏通经络、活血化瘀、促进气血运行，增强机体抵抗力及巩固远期疗效。

(4)纯中药调理：精选多种纯天然中草药。我们精选多种纯天然中 草药以滋阴降火、舒肝清热、化痰清热、健脾利湿，使肾、肝两脏得 以调理，促进体内新陈代谢，标本兼治。该药突破了长期服用西药产生的药源性内分泌紊乱的副作用的弊端，具有吸收好，溶血吸收快等 优点。

“金童性早熟基因牵引疗法”就是做到了内因外因兼顾的治疗， 在消除表面症状的同时，注重对引发性早熟的内因，即下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲发生器的脉冲频率与幅度的调整，这样才能达到既治标又治本的功效，这也是目前治疗性早熟的最新和最有效的方法，摆脱了用手术和西药治疗的弊端，而且在组织和急转早期疾

病方面呈现出独特的优势。

经国内各大医院临床验证，“金童性早熟基因牵引疗法”至今尚未出现不良反应病例。通过“金童性早熟基因牵引疗法”治疗：轻度患者 1-2 个疗程即可达到临床痊愈，中度患者 2-3 个疗程痊愈，重度

患者一般 3-5 个疗程完全恢复。性早熟的中医中药治疗

从中药辩证理论上，他们认为性早熟的病激素肾阴虚，相火旺， 中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏，而是指机体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑垂体性腺轴，指这些调节轴提前发动，功能亢进，患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状，可给予滋肾阴泄火的中药。 根据孩子的临床表现，通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析，也就是中医所说的辨证论治。

中医治疗临**一般分三种类型：

第一，肾阴不足证，主要表现第二性征的发育，另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁，舌红少苔，脉细数等，治疗主要用 滋阴降火的方法，可以用知柏地黄丸加减。

第二，肝郁化火证，除了第二性征的发育外，还有胸闷，容易出现叹息，嗳气，跟孩子心理因素有很大关系，大便干，小便黄，脉弦数，这种治疗方法主要用舒肝清热的方法，可以用丹栀逍遥散加减。第三，痰热互结证，除了第二性征发育之外，体质比较偏胖，懒

动少言，食欲不振，还可以出现恶心、呕吐，舌苔厚腻，脉滑数，治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法，可以选用二陈汤合二妙散加减。

因为中药治疗，是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去

用药治疗，所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。

性早熟预防 1．要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童 食品。

2.勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、**美容品等，以免孩子误服或接触。

3.及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10 岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。

4.对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

总之，如果儿童出现性早熟，作为家长一定要解除顾虑，分析病因，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时积极配合医生，精心检 查与治疗，那么，性早熟的儿童仍然可以正常发育，也不会影响今后的结婚与生育。