慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎,亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反 复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外,尚无理想的治疗措施。

中草药治疗法

中药是中医学用以治病和保健的主要手段,对中华民族的健康和 繁衍,起着重要的作用。目前,中药资源可达一万二干八百多种,各 地使用的中药已达五千种左右,把各种药材相配伍而形成的方剂,更 是数不胜数。在上下几千年,纵横近万里的亿万人民中,无数人次的 口尝身受,以观察和利用这些药物,其实践基础和历史底蕴,都是举世无双的,所积累的用药经验,是值得珍视和发掘的。

中草药治疗慢性鼻窦炎:比如祖传秘方姜氏鼻炎膏,中草药配方: 苍耳子 30 克、辛夷 20 克、黄芩 35 克、细辛 40 克、白芷 25 克、龙

胆草 10 克等中草药材,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,外用, 一日两次,不仅对慢性鼻窦炎有确切效果,对其他鼻窦炎效果也均佳。

中医特色疗法体针

(一)取穴

主穴:迎香、印堂、百会、合谷。

配穴:风池、上星、尺泽、列缺、通天、攒竹。

(二)治法

以主穴为主,效不显时酌加配穴。每次取 3~4 穴。迎香穴用 28 号 2 寸毫针,先速破皮进针,直刺 0.2~0.3 寸深时,再以 35~40 度角斜向上刺,直刺至下鼻甲前上端,针深约 1.5 寸深,鼻腔可能出血数滴,但不必止血,同时有大量分泌物流出及打喷嚏等。不提插捻转, 留针 40 分钟。印堂穴,先嘱患者正坐,前臂置于桌上或膝上,术者左拇、食指捏紧患者鼻根,微向上提,右手持针,针芒略朝下刺入穴位,然后沿鼻背中线斜行向下,进针约 6~7 分深,针尖宜刺中鼻骨, 患者感明显酸胀感。百会,针向前方平刺,至有胀重感;合谷,针向食指方向斜刺,以有明显酸、胀感为度。后 3 穴,均用平补平泻法。配穴,得气后,亦施平补平泻或泻法,留针 20~30 分钟。每日或隔日 1 次,10 次为一疗程。疗程间隔 3~5 天。

(三)疗效评价

疗效判别标准:基本痊愈:症状消失,治后 3 个月不复发;显效: 治疗后鼻塞明显减轻,鼻分泌物减少,嗅觉恢复;有效:临床症状减轻,但不巩固;无效:无改善。

共治疗 82 例(包括部份慢性鼻炎),按上述标准评价,基本痊愈

40 例(48.8%),显效 21 例(25.0%),有效 17 例(20.0%),无效 4 例(4.9%),

总有效率 95.1%。电针

(一)取穴

主穴:合谷、内关、足三里、内庭。

配穴:分为 2 组。1、风池,2、第一、二颈椎下。

(二)治法

主穴每次均取,配穴任取一组。主穴针刺,手法宜轻,针刺宜浅, 不一定要有得气感。然后接通电针仪。方法为用一负极导线,四正极导线。负极导线连接铅板,外包绒布衬垫,并以盐水浸渍以导电,置于配穴上;正极导线,接通四肢穴位。使用密波,频率为 280~320 次/分,通电后以患者感舒适为宜,电流强度中等。通电后患者即感四肢各穴麻木,约 10 分钟后四肢末梢发凉,手足心汗出。随后头部出现潮红、发热感,咽唇发干,鼻内分泌物减少。每次通电 1~1.5 小时,停止通电后,鼻腔内仍无分泌物,呼吸通畅,四肢发凉和出汗症状消失。每日或隔日 1 次,10 次为一疗程,疗程间隔 7~10 天, 一般进行二~三疗程。

(三)疗效评价

共治 41 例,基本痊愈 32 例(78.1%),有效 8 例(19.5%),无效 1 例(2.4%),总有效率达 97.6%。一般而言,发病时间短的效果好,青少年的疗效优于成年人。对 25 例治愈病人,作了随访,2~3 年内复发 3 例,表明远期疗效也较好[5]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴:内分泌、肺、脾、肾、外鼻。

(二)治法

上穴均取,仅选一侧,两耳交替,用胶布各贴压 1 粒白芥子于穴

上。并嘱患者用手按揉各穴,每次每穴按揉 20 圈以上,以局部胀而

微痛为度,日行 4 次。每日换贴 1 次,7 日为一疗程。

(三)疗效评价

共治 72 例上额窦炎患者,结果,痊愈 66 例,有效 4 例,无效 2

例,总有效率为 97.2%[7]。艾灸

(一)取穴

主穴:分 2 组。1、阳白、攒竹、鱼腰;2、四白、迎香。

配穴:足三里、阳陵泉;头顶痛加百会、太冲,额痛加内庭、行 间,枕痛加玉枕、后溪、昆仑、风池。

(二)治法

主穴每次取一组,两组交替运用,用隔蒜灸法。配穴据症酌取, 用常规针刺之法。灸法操作为:选独头大蒜 2 个,切成厚度为 0.7 厘米之蒜片,置于穴区,将艾绒搓成如花生豆大的锥形艾柱放在蒜片上, 用线香点燃施灸,灸时不宜太热,以患者感舒适能耐受为度,并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸 3~5 壮,慢性者灸 5~7 壮,每日灸1 次,7~10 次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治 102 例(包括上额窦炎 76 例,额窦炎 18 例,筛窦炎 6

例,蝶窦炎 2 例),痊愈 61 例,显效 24 例,有效 12 例,无效 5 例, 总有效率为 95.1%。

体针(之二)

(一)取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:耳屏前约 3~3·5cm,即下关穴前 1~1·5cm 处。

(二)治法

患者取坐位或侧卧位,以 28 号或 30 号 2 寸长毫针垂直进针 5~ 5·5cm,即可剌到蝶腭神经节,如剌中该神经节,病人局部即刻有放电、喷水或齿痛感并向周围放射。有此针感后,即可起针,不留针。每次一侧,交替选用,症情重者亦可取两侧。每 4~7 天 1 次,5 次为一疗程。此法进针深,针区在颅底,血管神经丰富,故医者须熟悉解剖部位,针具要严密消毒。

(三)疗效评价

共治 1594 例,痊愈 1005 例,显效 342 例,有效 112 例,无效

135 例,总有效率 91.5%[8]。

2.食疗

1、肺气虚寒型慢性鼻窦炎:

食疗方一:参苓粥:党参 20 克,白茯苓 20 克(捣碎),生姜 10

克,白芷 6 克,粳米 100 克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡 30

分钟后,水煎去渣取药汁,用药汁煮粳米,粥熟时服用。

食疗方二:北芪炖乳鸽:北芪 20 克,淮山 15 克,红枣 8 枚(去

核),生姜 3 片。将乳鸽去毛与内脏,与上列药物放人炖盅内,加开

水适量,文火炖 3 小时,调味吃肉饮汤。

2、脾气虚弱型慢性鼻窦炎:

食疗方一:白术苏叶猪肚粥:白术 30 克,苏叶 10 克,猪肚 100

克(切片),生姜 2 片,粳米 100 克。先将白术、苏叶煎熬取汁,同猪肚、粳米煮粥,最后加入生姜等配料服用。

食疗方二:扁豆芡实淮山粥:扁豆 30 克,淮山 30 克,芡实 30

克,粳米 60 克,同煮粥食。每日 1 次。

3.偏方

慢性鼻窦炎(慢性副鼻窦炎)的中医中药草药疗法如下,仅供参考, 使用前请医生辨证用药,切勿按下自行用药。本内容仅供参考。

(1)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日 3 次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(2)鱼脑石粉 9 克,辛夷 6 克,细辛 3 克,冰片 O.9 克,共研细末,

每日 3 次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。 (3)麦门冬、石豪各 5 克,知母、

黄芩、栀子、百合各 2 克,辛夷、枇杷叶各 2 克,升麻 l 克。每日 2

次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。

(4)针灸深刺迎香穴可以治疗慢性鼻窦炎。

(5)鼻窦炎患者还可以按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每 穴 30 次。

(6)麝香、冰片、白芷、辛夷、川芎,每天使用 1--2 次,效果神奇。

4.针灸治疗

现代用针灸治疗慢性鼻窦炎的报道,始见于 1954 年。20 世纪 60

年代起不断有多例观察的临床文章出现,有些用抗生素或理疗效果较差的病人,针灸后却往往取得较好的疗效。针灸不仅可使头痛等症状减轻或消失,并能使肿胀充血之粘膜皱缩,有利于通气和分泌物引流。在刺激方法上,多用针刺之法,并主张深刺。近年用电针法,也有一定效果。目前,有效率在 90%左右。但本病现代针灸资料积累尚不多, 其临床规律还须进一步通过实践探索。

慢性鼻窦炎穴位按摩治疗

1、揉捏鼻部用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部 5 分钟, 然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中,平鼻翼外缘中点处)和上迎香(鼻唇 沟上端尽头各)各 1 分钟。每天用手指推迎香穴 36~100 下

2、推按经穴 依序拇指交替推印堂(两眉中间)50 次,用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线中点)处 1

分钟,按揉手太阴肺经的中府(胸前正中线旁开 6 寸,平第一肋间隙)、尺泽(肘横纹上,肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间,平第二掌骨中点处)各 1 分钟,最后按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1 分钟。

3、提拿肩颈 用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴,以及背部后正中线两侧的经穴,自上而下,反复 4-6 次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩,中指尖下处),做 3 分

钟,按揉肺俞穴(第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸)1 分钟。

4、揉擦背部 用手掌在上背来回摩擦按揉,感觉到皮肤透热时为度。

以上按摩手法每天做 1 次,10 次为一疗程。

5、按揉脚下按揉脚下的肺、气管、支气管、呼吸道、肾上腺和脾反射区。

调养

1、慢性鼻窦炎的病人由于病程日久,常伴有全身不适及容易烦躁等表现,居住室内应保持空气新鲜,冬季气温变化不应太大,注意休息,坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者町多做低头、侧头动作, 以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔,去除积留的脓涕,保持鼻腔通畅。

2、积极预防感冒,在上呼吸道感染期及时治疗,因为“上感” 治疗不彻底,常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

3、工作环境粉尘、污染较重的地方,应戴口罩,避免细菌进入鼻腔。

4、积极治疗慢性鼻炎。

5、注意不用力擤鼻,脓涕多者可先滴药、再擤鼻,以免单个鼻窦炎因擤鼻不当,将脓涕压人其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。

6、禁食辛辣、肥腻刺激性食品,戒除烟酒。

慢性支气管炎

慢性支气管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是 支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发

作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进 展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动和健康。

缓解期的治疗

应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗, 一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自 0.1ml 开始, 每次递增 0.1~0.2ml,直至 0.5~1.0ml 为维持量。有效时应坚持使用1~2 年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射 2 次,每次 2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射 3 次,每次1ml(含卡介苗提取物于重 0.5mg),在发病季节前用药,可连用 3 个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗 8 天,2mg/d,停服 3 周;第 2 次

治疗 8 天,1mg/d,停服 3 周;第 3 次治疗 8 天,1mg/d,连续 3 个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。除此之外。加强体育锻炼提高自身的身体素质,要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五 禽戏等项目,并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻 炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

急慢性迁延期的治疗

应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药

物。

⑴抗菌治疗:一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方

磺胺甲恶唑(**Z)每次 2 片,每日 2 次;阿莫西林 2~4g/d,分 3~ 4 次口服;氨苄西林 2~4g/d,分 4 次口服;头孢氨苄 2~4g/d,或头孢拉定 1~2g/d,分 4 次口服;头孢呋辛 1g/d 或头孢克洛 500mg~1g/d分 2~3 次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分 2 次口服。抗菌治疗疗程一般 7~10 天,反复感染病例可适当延长。经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物 敏感试验的结果,选择抗生素。

严重感染时,可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星

(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗”。

⑵祛痰镇咳药 可给沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日 3 次口服。溴己新(必嗽平)、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物。

慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液 不能排出,反而使病情加重。

⑶解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1~0.2g,每日 3 次口服;美喘清 50µg,每日 2 次口服,博利康尼 2.5mg,每日 2~3 次口服,复方氯喘片 1 片,每日 3 次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。如异丙托溴 铵(溴化异丙托品)气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管**,采用支气管舒张剂后可改善症状,有

利于痰的清除。用药原则

1控制感染:患者常因呼吸道感染而导致病情加重,必须及时给予抗感染治疗。单用或联用药物,静脉或口服,一般 7~10d 为 1 个疗程。感染严重者,可用青霉素 G 或氨苄青霉素或头孢菌素,注射给药。病情改善后可用口服抗生素巩固治疗,可选用红霉素等。

2祛痰镇咳:在应用抗感染治疗的同时,须给予祛痰药及镇咳药物,以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等, 或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱、无力咯痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,慎用或禁用可待因等强镇咳药,以免引起呼吸中枢抑制,加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

3解痉平喘:患者如喘息较剧烈,可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等;有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品 等气雾剂吸入治疗,有利于痰液的清除,改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞,可应用强的松、地塞米松等。另外,这些药物在使用时也有一些注意事项,需要引起重视。

4不能轻易使用激素:激素对于解除支气管**效果比较明显, 但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用,只有当重度发作,用一般抗菌药物效果不理想时,才能在医生指导下规范使用。

5不能长期用抗菌药物:口服抗菌药物的疗程为 5~7d。生活中, 许多老慢支患者不问病情是否需要,经常不恰当地使用抗菌药物,结果使病情愈来愈难治。老慢支病人何时需用抗菌药物呢?临床经验告

诉我们,如果痰液呈黄色、草绿色,或出现体温升高,实验室检查白细胞数增高,胸部 X 线检查发现炎症阴影时,才需要使用抗菌药物。

饮食辅助治疗

1.大蒜、食醋各 250 克,红糖 90 克。将大蒜去皮捣烂,浸泡在

糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日 3 次。

2.白萝卜 250 克洗净切片,冰糖 60 克,蜂蜜适量,加水适量煮

至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各 1 次。

3.白萝卜 250 克洗净切片,生姜 7 片,红糖 30 克,加水适量煎

汁服用,每日早晚各 1 次。

4.红白萝卜 250 克洗净切片,加麦芽糖 25 克放置半天,取其汁

液饮服,每日 2-3 次。

5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量,熬溶后装瓶备用。每次取服 1

茶匙,每日 3 次。

6.鸡蛋 2 个,香油 50 克,食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟,

加食醋食之,早晚各 1 次。

7.花生米 100-150 克,加冰糖和水各适量煮至熟烂,食花生米饮

汤,每日 1-2 次。

8.杏仁 15 克,反复捣烂加水滤汁,再加蜂蜜 1 茶匙,用开水冲

服,每日 2-3 次。

9.雪梨 1 个削皮去核,纳入贝母粉 9 克、冰糖 30 克,隔水蒸熟

食之,每日早晚各 1 个。

10.南瓜 500 克去皮切成小块,红枣 15 枚,红糖适量,加水适量

煮汤服食,每日 1-2 次。

11.鲜橙 1 个连皮切成 4 瓣,加冰糖 15 克,隔水炖半小时,连皮

食之,早晚各 1 个。

12.冬瓜籽、冬瓜皮各 20 克,麦冬 15 克,加水煎汁服用,每日 1

剂分早晚服。

13.甜杏仁 10 克,细嚼慢咽,每日 2 次,有止咳、化痰、定喘等作用。

14.雪梨 1 个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早

晚各 1 个。

15.芝麻、生姜各 50 克共捣烂,加水适量煎汁服用,每日 1 剂。

16.鲜百合 2-3 个,洗净捣烂滤汁,用温开水冲服,每日 2-3 次。

17.大蒜 100 克去皮拍碎,猪瘦肉 500 克洗净切片,加调料炒熟食之。

膳食疗法:

1.萝卜蜂蜜汁

功效:润肺,化痰,止咳。

配料:蜂蜜适量,白皮大萝卜 1 个。

制作:将萝卜洗净掏空中心,放入蜂蜜,置大碗内,加水蒸煮。用法:每日服 2 次。

2.肉炒大蒜

功效:止咳怯痰,杀菌解毒。

配料:猪瘦肉 100 克,大蒜头 10 头。

制作:将猪瘦肉、大蒜均切成薄片,按常法炒,熟后加调料即成。 用法:佐餐食,每日 1~2 次。

3.杏仁粥

功效:止咳定喘,适用于急性支气管炎。配料:杏仁 15 克,白米 50 克。

制作:将杏仁去皮、尖,水研滤汁,同白米煮粥食用。用法:供早、晚餐服用,温热食。

4.何氏消喘方

功效:平喘化痰,养阴清肺、理气解郁。

配料:五味子、川贝母、接骨草、旋覆花、海蛤壳、前胡。

制作:置于砂锅内,加水 2000~3000 毫升,浸泡 5 分钟后直接煎煮,先以大火煎至水沸,再小火煎药半小时即可。

用法:一天三次。中医调理

中医认为,慢性支气管炎这一类的慢性疾病,其标在肺,基要在肾。就是说,看起来咳嗽是肺部疾病,但本质是肾虚.肺主呼,肾主吸,肺主宣发,肾主纳气。病情急骤时,以宣肺清热、平喘、豁痰为 治,病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。预防慢性支气管炎 更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值,能增强机体抗病能力,对改善症状、促进康复有良好的作用。

方 1、苏子粥:苏子 30 克(捣成泥)、陈皮 10 克(切碎)、粳米

50 克,红糖适量,加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢

性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

方 2、海蛰芦根汤:海蛰 100 克、鲜芦根 60 克,洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

方 3、黄芪党参粥:黄芪 40 克、党参 30 克、山药 30 克、半夏

10 克、白糖 10 克、粳米 150 克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水, 与山药、粳米同煮为粥,加入适量白糖,连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

方 4、百合麦冬粥:鲜百合 30 克,麦门冬 9 克,粳米 50 克。加水煮成粥,食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

方 5、人参胡桃汤:人参 3 克、胡桃肉 30 克,水煎服,每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。

方 6、蜜梨汁取大梨 1 个(或小梨 2 个),蜂蜜 30 克。将梨洗净切薄片,放入锅内加水 2~3 杯,加入蜂蜜,以文火煮沸后 5 分钟, 梨熟即可。分 2 次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

方 7、冬虫夏草汤:研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾,止血化痰”的功效。选用质地优良的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次

1.5 克,每日 2 次,连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。

方 8、白萝卜生姜汤取白萝卜 120 克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60 克、白糖 20 克。加水 1200 毫升,以文火煎萝卜、生姜

15 分钟后,倒出煎液加入白糖,分 2 次早晚饭前服。本方有温肺化

痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢 支病人。

方 9、鲜藕梨汁鲜藕、梨各 250 克。将藕洗净去节,梨洗净去核, 分别捣烂,用干净纱布包实挤汁,每日喝 3 次,每次 7~10 毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。

中药治疗

(1)东北满山红

用法:每日 15g~30g 干叶,水煎。分 3 次服。

(2)暴马子

用法:暴马子皮(包括树皮外层黑色及黄色部分)30g,用刀切碎 或成小虫状,加水煎煮。1 日分 3 次服。

(3)矮地茶

用法:每日用干芍 45g 左右,水煎。分 3 次服。

(4)白皮松松塔

用法:松塔 12g,洗净水煎 2 次,每次加水 2000ml,煎成 200ml,两煎混合共 400ml,分 2 日服完。每日 2 次,饭后服。

(5)丝瓜藤

用法:将丝瓜藤 90~120g 切碎洗净,用水浸泡后,再加水浸没药物煮沸 1 小时以上。将药液滤出后再加水浸没煮沸 1 小时以上,过滤去渣。最后把两次过滤液合并煮沸浓缩至 100~150ml,作为 1 日的用量。分 3 次服。

(6)棉花根

用法:60~120g,水煎 2 小时以上,为 1 日量,分 2~3 次服。中成药治疗

内因主要由肺、脾、肾三脏的生理功能失调所致。肺虚:则卫外不固,容易感受外邪所致;脾弱:则运化失职,痰湿聚液成痰;肾亏: 则命门火衰,水泛为痰,摄纳无权,动即气喘。治疗主要按八纲辩证: 阴阳、寒热、表里、虚实,表实也属阳,里寒虚属阴,但实与热,虚与寒仔细分亦各有不同之处。选用市场上已有的中成药治疗尤为方便

虚与实型属阴主症:恶寒、痰吐血沫、精神不振、面色苍白,唇淡、脉沉细动,或脉强细,苔血腻或舌质红,甚则稍动即喘难已血制。古人所说:虚者气去身凉,冷痰如冰。

虚证:咳喘、息短采用补中益气丸寒症:温阳、益气采用桂附肾气丸

肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年 性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。

一般治疗

1、应用舒张支气管药物

肺气肿:如氨茶碱,β2 受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。

2、应用有效抗生素;如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

3、呼吸功能锻炼:作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

4、家庭氧疗:每天 12-15h 的给氧能延长寿命,若能达到每天

24h 的持续氧疗,效果更好。

5、物理治疗:视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

免疫介入治疗

军科免疫介入疗法治疗:中国人民解放军广州海军医院最新科研成果“军科免疫介入疗法”军内采用治疗性咳喘免疫细胞生物微创穴位介入术,结合独创穴位中药磁贴,根据中医辨证施治,对治疗气管炎、老慢支、哮喘、变异性哮喘、肺气肿等顽症开创了医学治疗的新篇章。“军科哮喘病免疫介入疗法”通过“微创穴位介入术”使“免疫细胞生物线”介入与患者发病相关的经络穴位,作用直接,形成对病变部位的长效刺激,自体产生应激效应,疏通经络、活血化瘀、促进气血运行,激活自身免疫系统,提高免疫力,阻断肺部疾病的发展, 恢复气管和肺部功能,而且是终身放在穴位,终身起到治疗作用。同时使用独创的“穴位中药磁贴”,促进药物的吸收。从而在短期内即可达到清除病毒和修复受损组织和粘膜的目的。这样才能收到既治标

又治本的双重功效,这也是目前治疗气管炎哮喘的最新和最有效的方法,摆脱了用激素和扩张支气管药物治疗的方法。同时在阻止和逆转 早期呼吸道系统疾病方面具有独特的优势。

中药治疗肺气肿

(1)锅仔菜 20 棵,洗净下锅放入 3 碗水,煎至 1 碗左右,掺些

盐。上午十点半服下,连续服用 5 天。

5 天以后,再用香菇 5 个,洗净下锅,加 1 碗半水,煎至 1 碗左

右,掺些盐,时间定在上午十点半服下,连续服用 5 天。

5 天以后,金针 10 支,香菇 5 个切丝、香菜 5 棵、胡萝卜半条切丝,炒花生油,可掺些盐、味精,时间也定在上午十点半吃下。

做法:花生油下锅,香菇炒熟,然后用文火炒胡萝卜,不可加水, 以防营养散掉。一直炒到软熟再下香菇、金针(金针须先泡水),最后下香菜、盐少许,此药方吃下。

(2)老年人之妙方

药方:人参 5 片,金橘干 2 粒,香菇 3 个,下锅用文火煎,下 3

碗水,煎至 1 碗左右服用。

(3)少年人之妙方

药方:柠檬半个切片,杨桃 3 粒切片,香菇 3 个,下锅放 3 碗水,

煎至 1 碗左右,掺些白糖服用。时间:下午三点服下,连续服用 3 天就好。

(4)中年人之妙方

药方:人参 5 片,龙眼干 20 粒,金橘干 5 粒,下锅放下 1 碗半

水,用文火慢慢煎,待滚后 5 分钟就可服用,其功效神中药验方

肺气肿是指肺充气过度,肺脏终末细支气管远端部分(包括呼吸 细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂,以致肺功能减退而 引起的一种阻塞性肺疾患,常继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和肺纤维化。

肺气肿发病缓慢,常以咳、喘,咯痰开始,逐渐出现气急,呼长吸短,且进行性加重,甚至丧失劳动力。常用的有效的临床经验方、偏方主要如下。

[方一]

橘红 10 克,米粉 500 克,白糖 200 克。橘红研细末,与白糖和匀为馅;米粉以水少许湿润,放蒸锅屉布上蒸熟;冷后压实,切为夹 心方块米糕,不拘时酌量食用。

本方燥湿化痰,理气健脾,适用于痰浊阻肺所致的肺气肿,此种肺气肿喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰粘腻色白,咯吐不利, 兼有呕恶,纳呆,口粘不渴,苔白厚腻,脉滑。

[方二]

生石膏 30 克,杏仁泥 10 克,冬瓜仁 20 克,鲜竹叶 lO 克,竹沥

20—30 克。将生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共入砂锅

煎汁,去渣,再分数次调入竹沥水,日分 2 叫次饮用。

本方宜泄肺热,化痰降逆,适用于痰热结肺所致的肺气肿。此种

肺气肿的特点为喘咳气涌胸部胀痛,痰粘稠色黄或夹血色,胸中烦热, 身热有汗,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,苔黄或腻,脉滑数。

[方三]

黄芪 30 克,白术 20 克,茯苓 30 克,乳鸽 1 只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死,去毛和内脏,放人炖盅内,加适量水,再人黄芪、白术、茯苓(洗净),置于蒸锅内,隔水炖熟,加少许食盐,味精。在正餐时食用,每天一次。

本方益肺止喘,适用于肺虚所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促,气短不足以息,语气乏力,苔白滑或腻,脉细软。

[方四]

党参 10 克,黄芪 9 克,白术 12 克,茯苓 10 克,甘草、半夏各

6 克,陈皮 12 克,苏子、莱菔子各 9 克,白芥于 12 克,大枣 10 枚。将大枣、陈皮除外,其余各药熬汤,除药渣,将其汤煮大枣和陈皮, 开锅 10 分钟后,吃大枣,喝汤,去陈皮。

本方健脾益气,化痰平喘,适用于脾虚所致肺气肿。此种肺气肿的主要特点为喘促,气短不足以息,语言无力,痰多质稀,四肢倦怠, 食少腹胀,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄腻,脉细软。

[方五]

核桃仁 50 克,萝卜子(研粉)、冰糖各 10 克。

将冰糖先熬化,再加入上药拌匀,制成糖块,每日时时含化。本方补肾平喘,适用于肾虚久喘。此种肺气肿为咳喘日

久,短气息促而难以接续,动则大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸软,

脉微细。

[方六]

黑苏子、陈皮、半夏、当归、厚朴各 9 克,沉香末(冲)、肉桂

各 2.5 克,前胡、杏仁各 9 克。水煎服,每日 1 剂,分 2 次服。本方除疲降气,适用于肺气肿。

[方七]

黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆星、橘皮、杏仁泥;枳实、姜竹茹各 9

克。

水煎服,1 日l 剂,早晚服。

本方清肺化痰,运用于痰热所致的肺气肿者。

[方八]

沙参 12 克,麦冬、五味子、杏仁、玉竹、贝母各 9 克。水煎服, 每日l 剂,分 2 次服。

本方补气生津,适用于气津两伤所致的肺气肿。

[方九]

熟地、山萸肉、五味子各 9 克,肉桂 2.5 克,补骨脂、胡桃肉各 9 克。水煎服,日 1 剂,2 次服。

本方补肾纳气,适用于肾虚所致的肺气肿者。

[方十]

苏子 10 克,白芥子 9 克,莱菔子 10 克,山药 60 克,人参 30 克。

水煎服,每日 1 剂,日服 2 次。

本方扶正祛邪,降气化痰,适用于痰涎壅盛所致的肺气肿。

[方十一]

莱菔子适量,粳米 2 两。将莱菔子炒熟后研末,每次取 1 卜 15

克,同粳米煮粥。

本方化痰平喘,行气消食。适用于咳嗽多痰,胸闷气喘,不思饮食,嗳气腹胀之肺气肿。

[方十二]

粳米 60 克,川贝 5—10 克,砂糖适量。先以粳米 60 克,砂糖适

量煮粥,待粥将成时,调人川贝母极细粉末 5—10 克,再煮二三沸即可。温热服食。

润肺养胃,化痰止咳。老年慢性气管炎、肺气肿、咳嗽气喘等症。

[方十三]

射于 10 克,麻黄、白芥子、莱菔子各 9 克,苏子 10 克,皂荚

12 克,旋复花、紫菀、款冬花各 10 克,半夏、杏仁各 9 克。若外感风寒,痰从寒化,寒重于饮而咳重于喘者,加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;饮重于寒并兼有郁热而喘重于咳者,加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;饮寒并重而喘咳并重者,加生姜、细辛、五味子、大枣;外感风热,痰从热化,热重于饮者,加石膏、生姜、大枣、甘草;饮重于热者,加细辛、干姜、五味子、白芍、石膏;饮热并重者,加厚朴、石膏。水煎服,日 1 剂,分 2 次服。

本方降气化痰,止咳平喘,适用于痰浊阻肺所致的肺气肿,其临床主要症状如:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰粘腻色白,咯 吐不利,兼有呕恶、纳呆、口粘不渴、苔白厚腻、脉滑。

[方十四]

黄芩、桑白皮、金荞麦各 10 克,杏仁、半夏各 9 克,款冬花 12

克,苏子、贝母、黄连、山栀各 9 克。若痰多而粘稠,加瓜蒌、射干、海蛤粉;痰涌便秘、喘不能卧,加大黄、风化硝、葶苈子;身热甚加生石膏、知母;口渴咽干,加天花粉、麦冬;咯痰气腥,配鱼腥草、冬瓜子。水煎服,日 1 剂,分 2 次服。

本方清泻痰热,降气而喘,适用于痰热结肺所致的肺气肿,其主要临床症状如:喘咳气涌,胸部胀痛,痰粘稠色黄或夹血色,胸中烦热,身热有汗,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,苔黄或腻,脉滑数。

[方十五]

党参 9 克,黄芪 10 克,沙参、麦冬各 9 克,熟地 10 克,五味子、

桑白皮、紫菀各 12 克。若短气喘促明显,加冬虫夏草、钟乳石、甘草;喘逆、咳痰稀薄,去桑白皮,加款冬、钟乳石;恶风自汗明显, 加白术、防风;动则喘甚,加山萸肉、胡桃肉;食少便溏、腹中气坠, 加升麻、柴胡,同时重用黄芪、党参;呛咳烦热、苔少舌红,加玉竹、百合、石斛、诃子。水煎服,日 1 剂,分 2 次服。

本方益气养阴,舒肺止喘,适用于肺虚所致的肺气肿,其主要临床表现如:喘促短气,气怯声低,咳声低弱,痰稀色白,自汗畏风, 经常感冒,舌质淡红,脉细弱;若呛咳痰少质粘,烦热而渴,咽喉不利,面色潮红,舌红苔少,脉细数。

[方十五]

党参 10 克,黄芪、白术各 9 克,茯苓 12 克,甘草、陈皮各 9 克,

半夏 6 克。若痰多质粘且咯吐不爽、脘痞、苔腻,加川朴、苍术;大便易溏,加淮山药、薏苡仁、煨木香、砂仁,或平时常服香砂六君子 丸、健脾丸、理中丸等;四肢逆冷、形寒锩卧,加附子、肉桂、胡桃 肉、紫河车,亦可服金匮肾气丸。水煎服,日 1 剂,分 2 次服。

本方健脾益气,化痰平喘,适用于脾虚所致的肺气肿,其主要临床症状如:咳喘日久,短气息促而难以接续,动则尤甚,痰吐起沫, 头晕耳鸣,腰膝酸软,伴形寒肢冷,自汗,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱;或面红烦躁,口咽干燥,汗出粘手,舌红苔少, 脉细数。

[方十六]

熟地 10 克,山萸肉 12 克,山药 15 克,紫河车 6 克,胡桃肉、

补骨脂各 9 克,鹿角片 6 克,肉桂 9 克,附子 6 克,五味子 9 克。呼多吸少者,加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬虫夏草;喘甚加服参 蛤散;咳吐粘痰者,加苏子、半夏、茯苓、橘红;喘咳眩悸、肢体浮肿、小便不利,加茯苓、白术、白芍;面赤如妆、虚烦,加龙骨、牡 蛎,平时常服紫河车粉;面红烦躁,舌红苔少,加麦冬、当归、龟板 胶。水煎服,日 1 剂,分 2 次服。

本方补肾纳气平喘,运用于肾虚所致的肺气肿,其临床主要症状 如:咳逆短气、痰多、面足浮肿、形体消瘦、脉细弱、舌质淡。

[方十七]

五味子 250 克,鸡蛋 10 个。将五味子水煎半小时,冷却,放入

鸡蛋,浸泡 10 天后,每晨取 1 个,糖水或热黄酒冲服。

本方适用于肺气肿症。