月经失调是妇女的常见病，是指月经的周期、经期、经量、经色、经质异常者。它包括的范围很广，是一组妇科病的总称。
月经周期是指妇女行经第一天到下次月经第一天的间隔时间，一般为.. 28天，最短不少于.. 21天，最长不超过.. 35天。经期是指月经的持续时间，正常为.. 3～7天。经量第一天稍少，第二、三天较多，第四天逐渐减少，总量30～80毫升。经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。
中医认为，月经周期提前.. 7天以上，即少于.. 21天，甚至十余日一行者，称为月经先期。月经周期延后.. 7天以上，即超过.. 35天，甚或四五十日一行者，称为月经后期。月经或者提前或者延后.. 7天以上者，称为月经先后无定期。
经期超过.. 7天，甚至淋漓半月方净者，称为经期延长。经量过多，超过.. 80毫升者，称为月经过多。经量少于30毫升或经期缩短不到两天者，称为月经过少。以上.. 6种病统称为月经失调。
本病的病因病机，中医认为，肾为先天之本，主藏精，司生殖，肝主藏血，主疏泄，脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统血。七情、六**、劳倦、饮食、房劳、素体等诸种因素，均可引起以上脏腑功能失常，或肾气不足，或肾精亏损，或脾虚失于健运统摄，或肝郁失于条达，而导致月经失调。此外，妇女以血为主，为用，气为血帅，血为气母，血气失调亦可导致本病。
西医认为，本病的病因，有功能性的，如内分泌功能失常引起的月经失调；也有器质性的，如子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。
还有一些手术的并发症，药物的副反应，如宫内放置节育器，口服避孕药，应用康宁克通等激素类药物等，亦可引起月经失调。
[治疗]
（一）中医辩证治疗
1.脾肾气虚型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
治法：健脾补肾，益气调经。
方药：举元煎合归肾丸加减。
党参.. 20克，黄芪.. 20克，白术.. 15克，炙甘草.. 6克，熟地.. 20克，川续断15克，补骨脂.. 15克，菟丝子.. 20克，艾叶.. 10克，首乌.. 30克，当归.. 12克。
方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。
加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12克（另溶）、乌贼骨
12克、
金樱子
30克、艾叶用炭以止血。经期延长，日久不断，加炒蒲黄10克、益
母草
30克以祛瘀止血。纳呆食少，加淮山药20克、砂仁
9克（后下）、陈
皮
6克以行气健脾胃。若月经后期未至加巴戟9克、牛膝
12克、鸡血藤
30
克、川芎
10克以通经。
典型病例：陈
XX，女，46岁，干部，门诊号
095175。患者近一年月经
紊乱，18～20天一潮，历
8～10天干净，用卫生巾
5～6包，今正值经期第
2
天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30克，黄芪
30克，白术
15克，炙甘草
6克，首乌
30克，阿胶
15克（另溶），补骨脂
15克，川续
断
15克，金樱子
30克，艾叶
10克。每日
1剂，复煎再服。用药两天，**
流血减少，上方加乌贼骨
15克，用药
7天月经干净，经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子，加菟丝子
15克，茯苓
15克，当归
9克，经潮时守原
方，共治疗
3个月，月经基本恢复正常。
2.肝肾阴虚型。
主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋养肝肾，清热调经。
方药：二至丸合两地汤加减。
女贞子
15克，旱莲草
18克，干地
20克，白芍
15克，玄参
15克，麦冬
15克，山茱萸
12克，菟丝子
15克，五味子
9克。
方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。
加减法：正值经期，月经量多，加阿胶12克（另溶）、岗稔根
30克、
乌贼骨
12克、金樱子
30克以养血收涩止血。经期延长，淋漓不断者，可加益母草
30克、茜草根
15克、地榆
15克、荆芥炭
10克、煅牡蛎
30克以祛瘀
凉血、收涩止血。
月经完期或先后无定，加桑椹子
15克、金樱子
30克、珍珠壳
20克、淮
山药
15克、当归
9克以滋肾调经。
典型病例：吴××，女，13岁，门诊号为091935。患者
12岁月经初潮，
第一次月经历
20天干净，后停经半年，近两月月经频发，15～18天一潮，历
7～8天干净，用纸巾
3包，经色鲜红，手足心热，口干，梦多，大便较干结，舌质红，少苔，脉细数，诊为月经失调（先期，量多），中医证属肝肾阴虚型。拟方：女贞子
15克，旱莲草
18克，岗稔根
30克，菟丝子
15克，
山茱萸
12克，干地
20克，白芍
12克，五味子
9克，平时加淮山药
15克，
当归
9克，月经期加益母草
15克，首乌
20克，阿胶
12克（另溶），共治疗
3个月，月经
25～28天一潮，历
6天干净，用纸巾
1+包，随诊半年，月经正
常。
3.气血虚弱型。
主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：益气养血调经。
方药：滋血汤加减。
方药：滋血汤加减。
归
15克，熟地
30克，白芍
12克，川芎
10克，党参
15克，黄芪
15
克，白术
12克，茯苓
20克，鸡血藤
30克，黄精
20克，首乌
20克。
方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。
加减法：月经后期未至，可加丹参20克、牛膝
9克以活血通经。心悸怔
忡可加酸枣仁
15克、夜交藤
20克、大枣
10克、五味子
9克以养心安神。
典型病例：林××，女，31岁，工人，门诊号为051355。患者两年前顺
产一女婴，产后
8＋月，月经复潮，出现月经后期，量少，多40～70天一潮，
历
2天干净，用纸巾
4～5条，未湿透，头晕乏力，心悸，腰酸，面色萎黄晦黯，舌质淡，苔薄白，脉细，检查内分泌五项提示卵巢功能早衰，诊为月经失调（过少），中医证属气血虚弱兼肾虚型。拟方：当归15克，川芎
10克，
白芍
15克，熟地
20克，党参
20克，白术
15克，丹参
30克，鸡血藤
30克，
**羊藿
12克，菟丝子
20克，随症加减共治疗
6个月，月经周期恢复正常，
经量明显增多，历
4～5天干净，用纸巾
10条，复查内分泌五项正常。
4.肝郁气滞型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、**、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气调经。
方药：逍遥散加减。
柴胡
12克，白芍
15克，当归
12克，茯苓
15克，白术
9克，香附
12
克，郁金
12克，木香
6克（后下），炙甘草
6克，每日
1剂，水煎服。
方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。
加减法：肝郁化热见月经先期、月经过多者，可加丹皮12克、栀子
10
克、川楝子
10克以疏肝清热，茜草
15克、地榆
15克以凉血止血。气滞血瘀
见月经后期，经行不畅，加丹参
20克、牛膝
15克、桃仁
12克、红花
6克、
益母草
30克以活血调经。肝郁脾虚月经失调加重茯苓至30克，淮山药
15
克以健脾益气。肾虚见面部有斑加女贞子15克、菟丝子
15克，以滋肾调经。
典型病例：陈××，女，38岁，工人，门诊号为018918，患者近一年月
经先后无定，经量偏少，经色紫红，经前胸胁、**胀痛，经行时少腹胀痛，面色晦黯有斑，舌质淡红，苔薄白，脉弦。诊为月经失调。中医证属肝郁气滞兼肾虚型，拟方：柴胡
10克，白芍
15克，当归
12克，丹参
20克，女贞
子
15克，菟丝子
20克，郁金
15克，香附
12克，茯苓
15克，炙甘草
6克。
每日
1剂煎服，治疗
3个月，月经周期恢复正常，面部黯斑变浅。
5.血寒型。
主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。
治法：温经散寒调经。
方药：温经汤加减。
桂枝
10克，艾叶
10克，熟附子
9克，当归
15克，川芎
12克，炙甘草
6克，党参
20克，白术
15克，牛膝
12克。
方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。
方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。
萸
6克、乌药
9克、香附
9
克、炒蒲黄
10克以散寒祛瘀止痛，如月经量多，去牛膝，加炮姜10克、艾
叶
12克用炭以温经止血。
典型病例：曾××，女，29岁，个体户，门诊号051559，患者月经周期
延后，40～50天一潮，经量少，色淡黯，经行小腹冷痛，得热痛减，腰膝酸疼，口淡，大便烂，舌质淡黯，苔白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属血寒型月经后期，拟方：桂枝
10克，艾叶
10克，熟附子
10克，当归
15克，
川芎
10克，熟地
20克，党参
20克，白术
15克，牛膝
12克，台乌药
10克，
用药两个月，月经
30～35天一潮，经量增加，经行腹痛消失，嘱忌生冷寒凉之品调理。
6.血瘀型。
主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。
治法：活血祛瘀调经。
方药，桃红四物汤合失笑散加减。
当归
12克，川芎
9克，赤芍
12克，熟地
15克，桃仁
10克，红花
6克，
炒蒲黄
10克，五灵脂
10克，益母草
30克。
方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。
加减法：月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍，加田七末3克（冲）、
血余炭
10克、赤石脂
20克以收涩祛瘀止血，月经后期未至者，去炒蒲黄、五灵脂，加丹参
20克、牛膝
15克、鸡血藤
30克以活血养血调经。小腹疼痛
较甚者，加香附
12克、延胡索
12克、乌药
9克以理气止痛。
典型病例：李×，女，20岁，学生，门诊号061157，患者月经延后一个
月未**，小腹胀痛，**胀痛，口干，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦，诊为月经失调，中医证属气滞血瘀型月经后期。拟方：当归12克，川芎
6
克，赤芍
15克，于地
20克，桃仁
12克，红花
6克，牛膝
12克，柴胡
10
克，香附
12克，益母草
30克，用药两剂，月经**，量少色黯，再服药1
剂，经来畅通，历
5天干净。
7.痰湿型。
主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。
治法：化痰燥湿调经。
方药：苍附导痰丸加减。
法夏
15克，陈皮
6克，茯苓
20克，苍术
10克，白术
10克，胆南星
12
克，香附
12克，枳壳
12克，当归
12克，川芎
9克。
方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。
加减法：月经后期未至，可加丹参20克、鸡血藤
30克、牛膝
15克、益
母草
30克以活血养血通经。脾虚纳呆食少者，加党参15克、砂仁
9克（后
下）以健脾和胃。恶心呕吐者，加生姜4片以温中和胃止呕。
典型病例：韩××，女，35岁，干部，门诊号为059556，患者近半年月
经周期延后，50～80天一潮，经量偏少，色淡红带粘液，形体肥胖，咽中有痰，胃纳欠佳，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉细滑。诊为月经失调，中医证属脾虚痰湿型月经后期、量少。拟方：陈皮6克，法夏
15克，茯苓
20克，
党参
15克，白术
12克，苍木
9克，胆南星
12克，当归
12克，川芎
9克，
牛膝
15克，丹参
30克，随证加减，治疗半年，月经周期30～40天一潮，经
量增加。
8.湿热型。
主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，可有臭秽，平时带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，大便烂，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿调经。
方药：四妙散加减。
黄柏
10克，苍术
10克，薏苡仁
30克，绵茵陈
15克，赤芍
15克，丹皮
12克，香附
12克，车前子
15克，败酱草
20克，银花藤
20克。
方解：方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿，薏苡仁、车前子利水渗湿，苍术燥湿健脾，赤芍、丹皮清热凉血，香附理气调经。
加减法：月经量多加地榆
15克、茜草根
15克、栀子炭
10克、益母草
30克以清热凉血、祛瘀止血。月经量少，加丹参20克、牛膝
12克以活血通
经。口腻纳呆，加茯苓
20克、白术
10克、砂仁
6克（后下）以健脾和胃。
月经先期或先后无定加菟丝子
15克、女贞子
15克、旱莲草
15克以滋肾调经。
典型病例：黄×，女，25岁，待业，门诊号077678。患者近两月出现月
经频发，20～23天一潮，今月经**第三天，量多，色暗红，夹血块，平时带下量多，色黄白，伴小腹疼痛，胸闷，呕恶，胃纳欠佳，小便黄，大便烂，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，诊为月经失调，中医证属湿热挟瘀型。拟方：黄柏
10克，赤芍
15克，丹皮
12克，绵茵陈
15克，车前子
15克，败酱草
20克，女贞子
15克，旱莲草
15克，地榆
15克，银花藤
30克，香附
12克。
每日
1剂，水煎服，复煎再服，用药
3天月经干净，经净后妇科检查：子宫后位，大小正常，触痛，双侧附件增厚，压痛，诊为盆腔炎，配合鱼腥草注射液
4毫升肌注，每天
1次，毛冬青液保留灌肠（详见盆腔炎节），中药守上方随证加减，治疗一个月，月经周期恢复正常，月经量正常，复查盆腔炎治愈。
（二）西医治疗
中医辨证治疗对月经失调一般疗效满意，对一些中医治疗效果欠佳的患者，才辅以西医治疗。西医治疗的关键是找出导致月经失调的病因，进行针对性的治疗，详见以后功能失调性子宫出血、闭经、盆腔炎、子宫肌瘤等有关章节。