凡月经不正常，经检查无妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而是由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血，称为功能失调性子宫出血，简称功血。
功血一般分为有排卵型和无排卵型两大类，有排卵型功血患者卵巢有排卵功能，但黄体功能异常，多发生于生育年龄的妇女，旦往往出现在流产、足月产之后。无排卵型功血患者卵巢卵泡虽能发育，但不能成熟，没有排卵，没有黄体形成，多发生于青春期或更年期妇女，临**以后者多见。
卵功能，但黄体功能异常，多发生于生育年龄的妇女，旦往往出现在流产、足月产之后。无排卵型功血患者卵巢卵泡虽能发育，但不能成熟，没有排卵，没有黄体形成，多发生于青春期或更年期妇女，临**以后者多见。
崩漏就是指不规则**流血，骤然大量出血者称崩，血量不多而淋漓不断的称漏。二者又可互相转化，久崩不止，气血耗损，必致成漏，久漏不止，病势日进，也将成崩，两者病理基础基本一致，故临证上常常并称崩漏。
中医认为，本病总的病机是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行，常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀。肾阳虚封藏失司，肾阴虚虚火动血，脾虚失于固摄，血热迫血妄行，血瘀冲任，血不归经，均可损伤冲任而发为本病。
西医认为，本病病因，是由于机体内外任何因素影响了丘脑下部一垂体一卵巢轴任何部位的调节功能，以致卵巢功能失调，性激素分泌失常，从而影响了子宫内膜的周期性变化，出现一系列月经紊乱的表现。
[治疗]
（一）止血
暴崩之际，流血之时，应先止血，有以下几种止血方法：1.中医辨证治疗。
（1）脾肾阳虚型。
主证：不规则**出血，量多如注，或淋漓不止，或时多时少，色淡，质稀，畏寒肢冷，神疲肢倦，气短懒言，面色晦黯或白，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便搪，夜尿多，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细滑。
治法：健脾补肾，固冲止血。
方药：举元煎加味。
党参
30克，黄芪
30克，白术
15克，炙甘草
6克，补骨脂
15克，艾叶
12克，川续断
15克，首乌
30克，阿胶
15克（另溶），金樱子
30克。
方解：方中用党参、黄芪、白术、炙甘草健脾补气；补骨脂、川续断、金樱子补肾固冲，首乌、阿胶养血止血，艾叶温经止血。
加减法：形寒肢冷加肉桂
1.5克（焗服）、熟附子
10克以温补肾阳。经
量多，色暗红夹血块，加益母草
30克、田七末
3克（冲）、炒蒲黄
10克以
祛瘀止血。下腹疼痛加台乌药
12克、延胡索
12克以理气止痛。出血量多，
可另炖高丽参
10克以大补元气，加赤石脂
20克、乌贼骨
15克以收涩止血。
典型病例：吴××，女，44岁，教师，住院号005180。患者
3年前因甲
状腺瘤行切除术后，出现月经紊乱，时一月二行，时三月一行，量多如注或淋漓不止。曾在其他医院诊刮提示：子宫内膜增殖症。本次月经**1+月，
时量多如注，时淋漓不止，曾在外院用药未效，遂来我院住院，入院症见**流血量多如注，夹血块，神疲乏力，面色白，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，大便溏，舌质淡胖，有齿印，苔薄白，脉细滑，诊断为功血，中医属脾肾阳虚夹血阏型崩漏，即予针刺断红穴，艾灸足三里、隐白穴。拟方：党参
30克，黄芪
30克，白术
15克，艾叶
12克，阿胶
15克（另溶），川续断
15克，金樱子
30克，益母草
30克，蒲黄炭
12克，田七末
3克（冲服），
煅牡蛎
30克。用药一天，**流血明显减少，用药6天**流血干净，上方
去益母草、蒲黄炭、田七末，加五味子10克、菟丝子
15克，给予出院，继
续门诊调理。
（2）肝肾阴虚型。
主证：不规则**流血，量时多时少，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸疼，五心烦热，手足心热，咽干口燥，失眠多梦，小便黄少，大便干结，舌质嫩红，苔少，脉细数。
治法：滋养肝肾，固冲止血。
方药：二至丸加味。
女贞子
15克、旱莲草
18克、岗稔根
30克、干地
20克、白芍
15克，金
樱子
30克，首乌
30克，阿胶
12克（另溶），五味子
9克，煅牡蛎
30克。
方解：方中用女贞子、旱莲草滋养肝肾止血，金樱子固肾收涩止血，首乌、阿胶养血止血，干地、白芍养阴，岗捻根补血收涩止血，五味子、煅牡蛎收涩止血。
加减法：伴小腹疼痛夹血块加益母草30克、生蒲黄
10克、香附
12克以
理气活血，止痛止血。流血量多，加茜草根15克、地榆
15克以凉血止血。
典型病例：黄××，女，48岁，工人，门诊号012053。患者**不规则
流血
3个多月，量时多时少，经色鲜红，腰酸，口干，五心烦热，失眠多梦，小便黄少，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数，已婚，孕3产
2人流
1，己上节育花环
10＋年，妇科检查：外阴潮红，**血污，子宫颈光滑，见环尾长
1厘米，子宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常。B型超声波检查提示：子宫大小形态正常，宫内节育环。诊为功能失调性子宫出血，肝肾阴虚型。即予除环术加诊断性刮宫术，刮出子宫内膜约10克，病理检查提示：
子宫内膜呈囊腺型增生。中药拟方①：女贞子15克，旱莲草
15克，岗稔根
30克，干地
20克，白芍
15克，首乌
20克，阿胶
10克（另溶），益母草
30
克，炒蒲黄
10克，用药
5剂，**流血干净。拟方②：女贞子15克，旱莲
草
15克，岗稔根
30克，干地
20克，白芍
15克，首乌
15克，山茱萸
10克，
菟丝子
15克，太子参
15克，鸡内金
10克，排卵前期及经前期加用赤芍15
克，丹参
20克，牛膝
9克，月经期量多时改用方①，共调经3个月，月经周
期及量、色、质恢复正常，追踪一年无复发。
（3）气阴两虚型。
主证：不规则**流血，量多如注，或时多时少，经色鲜红，质稠，神疲乏力，头晕目眩，面色白，口淡口于，心悸失眠，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。
治法：益气养阴，收涩止血。
方药：安冲汤加减。
太子参
20克，白术
15克，黄芪
20克，干地
20克，白芍
15克，首乌
30克，阿胶
15克（另溶），岗稔根
30克，煅牡蛎
30克，乌贼骨
12克。
方解：方中用太子参、白术、黄芪益气健脾，干地、白芍滋阴养血，首乌、阿胶、岗稔根养血止血，煅牡蛎，乌贼骨收涩上血。
加减法：出血量多，可另炖吉林参5克、西洋参
5克以益气养阴。夹瘀
见下腹疼痛、血块多，加益母草
30克、血余炭
10克、田七末
3克（冲服）
以祛瘀止血。兼肾虚，见腰酸可加金樱子30克、川续断
15克、补骨脂
15
克以补肾益气。阴虚血热可加女贞子15克、旱莲草
15克，以滋肾养阴。
典型病例，谢××，女，41岁，工人，住院号0026875。患者上环后出
现月经量多、经期延长
13年，均用纸
3包，历
10+天干净。本次月经**近
一月未净，在外院行诊刮术加除环术，病理检查提示：子宫内膜增生过长。
诊刮术后流血干净五天又见**流血，量多如注，色鲜红，质稠，夹大量血块，神疲乏力，头晕心悸，面色白，手足麻痹，口干口淡，纳呆，二便调，舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细略数。诊为气阴两虚夹瘀型功血。拟方：太子参30克，黄芪
15克，白术
15克，炙甘草
6克，首乌
30克，阿胶
15克（另溶），
岗稔根
30克，益母草
30克，煅牡蛎
30克，血余炭
10克，每天
1剂，复煎
再服，每天服两次，用药后**流血逐渐减少，用药三剂血止，血止后原方减阿胶、益母草、煅牡蛎、血余炭，加菟丝子15克、川续断
15克、女贞子
15克以益肾固冲调经，住院两周出院，继续调理。
（4）血热型。
主证：月经先期，量多，或不规则**流血，经色深红，质稠，发热恶寒，口干口苦，小腹疼痛，小便黄短，大便于结，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热凉血，安冲止血。
方药：清热固经汤加减。
黄芩
12克，黄柏
10克，生地
20克，丹皮
15克，白芍
15克，地榆
15
克，茜根
15克，沙参
15克，败酱草
30克，益母草
30克，大黄
9克，枳壳
12克。
方解：方中用生地、白芍、丹皮、沙参清热凉血养阴，黄芩、黄柏、败酱草清热解毒泻火，地榆清热凉血止血，大黄清热泻火、化瘀止血，败酱草清热解毒、活血祛瘀，枳壳理气通便，并有收缩子宫、止血作用。
加减法：经色暗红夹血块加生蒲黄10克、五灵脂
10克、茜根
15克以祛
瘀止血。下腹痛甚加香附
12克、延胡索
12克以理气止痛。
典型病例：孙××，女，35岁，工人，门诊号013305。患者有盆腔炎病
史，近半年月经先期量多，发展成不规则**流血，今淋漓不断已20天，近
两天**流血量多，色深红，质稠，伴发热，体温38℃，恶寒，口干口苦，
下腹部疼痛拒按，小便黄短，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，诊为崩漏，血热夹瘀型。拟方：赤芍
15克，丹皮
15克，地榆
15克，茜草根
15
克，黄柏
12克，大黄
9克（后下）。厚朴
12克，枳壳
12克，败酱草
30克，
益母草
30克，香附
12克，并肌注鱼腥草注射液
4ml，每天两次，用药两天
热退，**流血减少，再服上方
3剂，**流血干净。继续门诊调理。
（5）血瘀型。
主证：经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，色紫黑挟血块，小腹胀痛，面色晦黯，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血祛瘀止血。
方药：失笑散合桃红四物汤加减。
蒲黄
10克，五灵脂
10克，桃仁
12克，红花
6克，当归
12克，川芎
9
克，赤芍
15克，熟地
20克，益母草
30克，香附
12克。
方解：方中用蒲黄、五灵脂活血祛瘀止血，桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、赤芍、熟地养血活血调经，益母草祛瘀止血，香附理气调经止痛。
加减法：出血量多，去桃仁、红花、当归、川芎、赤芍，加田七末3克
（冲服），按辨证或兼以健脾补肾，或兼以滋养肝肾，或兼以清热凉血。若经期延长加血余炭
10克、乌贼骨
12克以祛瘀收涩止血。
典型病例：羽××，女，24岁，仓管员，住院号7600686。患者自
12
岁月经初潮即出现周期紊乱，经期延长，量多，曾在多间医院诊治，今**流血
1+月，开始几天量少，后量多一周，继而淋漓不断至今，经血淡红，伴头晕胸闷，小腹胀痛，面色白，舌质淡黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细涩，诊为气虚血瘀型功血。拟方①：党参30克，白术
15克，黄芪
30克，升
麻
6克，女贞子
15克，旱莲草
12克，白芍
15克，茜根炭
10克，煅牡蛎
30
克，益母草
30克，菟丝子
15克，用药
5剂，**流血未止，改方②：桃仁10克，红花
10克，益母草
15克，当归
12克，川芎
6克，党参
20克，黄芪
20克，麦冬
15克，生地
15克，炙甘草
6克，用药两剂，**流血止。拟方③：党参
20克，黄芪
20克，白术
15克，淮山药
15克，熟地
20克，炙甘草
6克，五味子
10克，麦冬
15克，茯苓
15克，杜仲
15克，出院后继续用上
方调理，追踪
3个月，月经正常。
2.针灸止血。
（1）断红穴：第
2与第
3掌骨之间，指端下
1寸，先针后灸，留针
20
分钟，有明显减少血量的作用。
（2）体针：取神厥、隐白，艾灸20分钟，可减少血量。
（3）耳针：子宫穴、内分泌、皮质下，针刺或埋针。
3.刮宫止血。
诊断性刮宫不仅是一种诊断手段，又是一种既快又好的止血方法。通过刮宫，可以了解官腔的大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量，以排除子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌等器质性病变，还可以了解功血是有排卵还是无排卵，以指导以后的治疗用药。通过刮宫，将增厚的子宫内膜全部刮净，即使是暴崩如注的大出血，也可以起到马上止血的目的。
4.性激素止血。
激素治疗有一定的副作用，经过以上几种方法，一般都能达到止血的目的，对一些严重的、顽固性的病例我们才佐以激素治疗，常用的药物有：（1）口服短效避孕药：有避孕①号、避孕②号，复方十八甲基诀诺酮，药物组成以合成孕激素为主，并含有少量雌激素，不仅用于避孕，对功血病人止血效果满意，适用于各期的功血病人。
用法：大出血时，每次用
3～4片，6～8小时
1次，一般几小时内流血
即可减少，1～2天内可止血，血止后每3天减量
1次，每次减量不超过原量
的
1／3，直至每日维持量为
1～2片，从止血日算起，连用
22天，停药后出
现撤退性出血，作为月经**，第五天起再服用避孕药，每日1片，共
22
天，连用
2～3个月经周期，即可奏效。
（2）丙酸睾丸酮：是一种雄性激素，可以改善盆腔充血，减少出血量，适用于更年期妇女，每天肌注
50～100毫克，连用
2～3天，能减少血量，并
逐渐止血，止血后每次肌注
25毫克，每周两次，连用
4周，此疗法不适合于
年轻妇女。
（3）合成孕激素：常用的有妇康片、妇宁片、安宫黄体酮，每次2片，
每日
4～6次，服法同避孕药，但据本人临床经验，单用止血效果常不理想，多与雌激素或雄性激素合用。5.其他止血剂。
如止血芳酸、6—氨基己酸、止血敏、安络血、维生素K等。
（二）调整月经周期与恢复排卵功能待流血停止后，应继续调经，以建立正常月经周期与恢复排卵功能，一般应继续用药
3～6个月，以巩固疗效，防止复发。
1.中药仿人工周期疗法：
调经，应在辨证论治的基础上结合月经周期的不同阶段用药，一般分五个时期：
（1）经后期（卵泡期）：即月经周期第5～10天，治疗宜滋补肝肾精血，
适当应用首乌、熟地、菟丝子、女贞子、山茱萸、桑寄生等药。
（2）排卵前期：即月经周期第
10～14天，治宜在辨证基础上加以活血化瘀理气，适当应用川芎、当归、丹参、赤芍、茺蔚子、牛膝等药以促使排卵。
（3）排卵后期：（黄体期）。即月经周期第15～24天，治宜补肾助阳，
酌加菟丝子、川续断、**羊藿、杜仲、补骨脂、紫河车等药以维持黄体功能。
（4）经前期：（月经周期第
25～28天），治宜因势利导，活血通经，适当应用当归、川芎、桃仁、牛膝、益母草等药。
（5）月经期：月经**第
1～2天，如经行不畅，出血量少，可按上述经前期用活血通经药
1～2剂，如月经已通畅，且量多，则应按辨证用止血药，使月经量减少，并在一周之内干净。
2.西药人工周期疗法：
己烯雌酚
0.5～1毫克，每日
1次，自月经周期第五天开始服用，连用22天，最后
5天加用黄体酮
10～20毫克／日肌注或安宫黄体酮10～12毫克
／日，口服，两者同时停药。2～7天后，引起撤退性子宫出血，可视为月经。
再按上法应用，连用
3个周期后停药，观察卵巢功能是否恢复。
3.西药促排卵：
临**无排卵型子宫出血较多，所以除更年期及绝经后出血外，对于青、中年妇女可采用诱发排卵法，以使卵巢功能得到彻底调整。
克罗米酚促排卵法：一般于撤退性出血的第五天开始，每晚服克罗米酚50毫克，连服
5天，一般能诱发排卵，可连用
3个月。
（三）诱导闭经
对更年期及老年妇女，如出血反复发作，除排除恶性变后可设法使月经周期推迟以至绝经。中药治疗以辨证施治为主，无须按周期用药。西药治疗可应用甲基睾丸素
5～10毫克，每日
1次，连用
2～3个月，如无副反应，亦
可继续服用更长时间。
（四）手术治疗
对顽固出血，久治不愈，诊刮结果见子宫内膜呈腺瘤型增生或非典型增生者，可考虑作子宫切除术。
（五）并发症的治疗
功血患者可引起严重贫血及盆腔感染，应针对情况给予补血剂，如血宝、硫酸亚铁等，少量多次输血，并给予抗生素以预防感染。