第一节 A基链球菌感染
生物体：生脓原链球菌
A基βhemolytic 链球菌与大部分链球菌的病有关。 其它血清组(B ， C， D 和G。 )可能也引起感染。 B基链球菌导致大部分在新生儿和母亲分娩时的链球菌感染疾病。
（1）A基链球菌感染综合病症
1． ·链球菌咽炎或者链球菌喉咙" (猩红热和风湿症的发烧是非常严重的并发症，比喉咙痛更为严重 )
2． ·风湿性心脏病
3． ·皮肤传染病 (丹毒/蜂窝织炎，脓疱病 )
4． ·菌血症/败血病，综合性中毒性休克
5． ·肺炎
6． ·肌炎，坏死病 (坏疽)
过敏性反应和传染病国家学院， 4月1995，和食品及药物管理局。
消费者， 4月1991。
（2）链球菌喉咙
1． 征兆&症状：喉咙红肿病在扁桃体上带有白斑，颈部淋巴腺肿胀，发烧，头疼，反胃，恶心，和在孩子中比较常见的腹部疼痛。
2． 传输：直接断绝与病人或携带者呼吸上的接触。 偶尔的接触很少会引起传染。
污染食品，特别是奶并奶产品能导致病毒的爆发。在遭受病毒攻击后，未经治疗的病人在2～3周后最具有传染性。
3． 孕育：在病人接受治疗2～4天（2448hrs）后将不再具有传染性。
4． 诊断：被为准备一次迅速为查明抗体的链球菌试验，擦净喉咙 (10-20 分钟 )，紧接着细菌培养24-48 hrs以确认感染。消极的细菌培养建议使用一种细菌或者中级细菌感染，而且抗生素是不应该使用的或者是应该废止的。
5． 治疗：抗菌的治疗可以减少症状，减少传播 (输送 ), 并降低并发症的可能。治疗由青霉素组成 (口服10天， 或者单纯是肌肉注射青霉素G)。 青霉素过敏症的病人改用红霉素。虽然即使没有治疗症状也会在四天内平息，充分的完成疗程仍然是非常重要的，以确保防止并发症和阻止链球菌对于抗生素产生抗性。
（3）链球菌喉咙的并发症
1． 猩红热：一种特殊的可能发生在未被治疗的链球菌喉咙之后的链球菌感染。 猩红热可以喉咙发炎的两天内产生，使人发烧并且在身体的上半部和皮肤的褶皱出产生红的粗糙的皮疹。 它也可能由脓疱病或者较小皮感染或者创伤引发。皮疹在受压时更为明显。 猩红热也会使舌头呈草莓状的鲜红色。通过抗生素的治疗，两周内即可痊愈。恢复后，脚趾尖或手指尖经常会脱皮或者皮肤剥落。猩红热的严重的形式能引起严重的疾病，包括高烧，抽搐和死亡。
2． 风湿热：这种情况达爆发是罕见的，这种情况下一些由于对A基链球菌敏感的易受感染的人们就需要被隔离。这在5-15 岁之间的孩子中间最常见。 一个家族历史上就倾向于的风湿热。 一次厉害的攻击可以持续将近三个月。 症状经常在得链球菌喉咙而未被治疗的18 天以后产生，包括高烧和关节痛。
3． 风湿性心脏病：最严重的并发症是心脏炎或者心炎症 (风湿性心脏病 ), 在一次袭击后这些可能导致慢性的心脏病、残废或者死亡。 其它症状包括鼻子出血，肿块或者皮肤结节 (通常在脊骨或者其它多骨的区域上部 ), 而且躯干和躯干末端在数周或者数月内会长出一个红色的延伸性的皮疹。 因为风湿性心脏病本身的多样性，这种疾病很难被诊断。
4． 舞蹈病：舞蹈病，一神经病学的紊乱，可能会在最初的一次攻击的数月内产生，引起突然运动，无意识的运动，肌肉虚弱，说话走音和性格的改变。 风湿热可以通过抗菌素，抗发炎药物，镇静药来治疗，视病情的严重程度而定。
5． 预防：猩红热和风湿热通过链球菌喉咙的迅速的重视和治疗来预防。甚至一些轻微的或者不显著的链球菌喉咙。
（4）表皮传染病——脓包病
1． 脓疱病：表皮传染病多发生在2～6岁的小孩子身上。 皮传染病通常和引起链球菌喉咙的的病毒不同。
a) 先兆&症状：一或多个丘疹状的被红色皮肤包围的小疙瘩。 疙瘩里充满脓，4～6天破开，并结很厚的痂。 暴露的区域是更易感染，例如，脸，腿，胳膊。正常情况会发痒。擦伤可以传播这些损伤。
b) 输送：直接与患处或者带菌者接触。孕育：1-3 天。在空气中干燥的链球菌对完好的皮肤不具有传染性。
c) 诊断：因为葡萄球菌和链球菌都可以导致脓疱病，可以在患处进行细菌培养来区分两种有机体。
2． 治疗：与对链球菌喉咙治疗相同 —青霉素。 未治疗脓疱病可以在数周后发展成为血管球性肾炎 (肾炎症 )。
3． 蜂窝织炎。/丹毒：皮肤和皮下组织的炎症。
4． 征兆&症状：皮肤变的疼，红和变软。 病人会感到发烧、寒冷。 淋巴腺肿胀。 皮肤可能会起泡，并且在肛门附近结痂，蜂窝织炎也可能伴随着痒、疼产生，导致大便痛苦。 丹毒疱疹可能发生在脸上，胳膊，或者腿并且有明显的边界。 感染可能复发，引起慢性淋巴结肿胀 (淋巴管炎 )。
5． 输送：蜂窝织炎从小擦伤开始，通常会导致一个极端。
6． 诊断：组织很难从皮肤的患处培养，但是可以通过血液获得。 免疫荧光在血清里发现抗体。
7． 治疗：感染可以自发解决。 冷敷法和涂阿斯匹林可以减轻痛苦。口服青霉素，感染通常可以在两周内痊愈。 在抗生素的治疗过程中，情况可能会暂时由于组织的大量死亡而变得更糟。
（5）严重的链球菌传染病
1． A基链球菌（GAS）中的一些种类可以在易受感染的宿主身上导致严重的传染病。所有的严重的GAS传染病都可能导致休克，多种器官失效，和死亡。 早期的重视和治疗是很关键的。 诊断测验包括血和尿分析，细菌培养或者伤口处的流质。 选择的抗菌素包括青霉素， 红霉素，和氯洁霉素。
2． 菌血症：: 细菌对血流的侵略。 一种罕见的链球菌喉咙或者链球菌皮肤感染的并发症。感染能通过血流对身体的其它部分传播，产生脓肿，腹膜炎 (腹部洞的炎症 ), 心内膜炎(膜的炎症包括心 ), 或者脑膜炎。菌血症可能导致败血病，或者休克，或通过发烧导致全身病变，血液凝结 (浓密 )并最终
3． 导致器官失效。 在最危险的是那些得水痘的孩子，被压抑免疫系统的人，烧伤者，得蜂窝织炎、糖尿病、血管疾病、癌症的老人，通常人们使用类固醇疗法或者化学疗法。静脉注射药物的患者要冒最大的风险。 菌血症 也可能发生在健康的没有任何可知的危险因素的年轻的成年人身上。
a) 中毒性休克综合症：开始时象流感的一种病症 (发烧，寒意，肌肉疼痛 )。疼痛是很普通的，有时候会极端疼痛，有时会在肚子里有时会在胸部。状况继续发展可能变得混乱，昏迷，血压降低，肾故障，软组织可能被感染并产生坏疽 (坏死性筋膜炎 或者肌炎)。鉴定时，链球菌通常源自一个较小伤口或者撞伤的区域。 综合症最经常发生在20-50 的年龄之间的健康的成年人里。
4． 肺炎：由GAS引起的肺炎是罕见的，但是肺炎可以由下列病症引起：流感 (流行性感冒 ), 麻疹，百日咳，或者水痘。由寒意，发烧，咳嗽开始，进而到呼吸困难，胸痛切感到冷，和血沫。肺部迅速集聚流体导致成年人呼吸困难综合症（ARDS）。可能会发生菌血症。感染还可能扩散到心脏。治疗包括每6～12小时进行的静脉注射或者肌肉注射青霉素G，肺部积水的排除。
5． 坏死性筋膜炎和肌炎：一种严重的罕见的皮肤和皮下组织的入侵性的链球菌感染。肌炎涉及到肌肉组织。两种情况可以同时存在。 坏死性筋膜炎在大多数情况下都是由A基链球菌引起的。
感染很少从喉痛开始。 它更经常从较小的，或者不明显的外伤，或者肺部的病变开始。 受影响的皮肤非常疼，红，热和肿胀。随着时间的延续皮肤上会长出紫色的斑点并伴有水泡，皮下组织坏疽（坏死）。 例如，发烧和系统性中毒,菌血症，心搏过速 (迅速的心率 )。受限的血液流动可能导致GAS坏疽。大部分严重的情况病情会在数小时内恶化并且死亡率较高。它可以通过血液里的细菌培养和从组织里吸出脓汁两种办法诊断出来。必要的时候可能需要进行外科手术进行探察。早期的药物治疗是关键的。青霉素是被选中的治疗手段，配合侵入性外科清创术（切除感染组织）。必要的时候可能需要进行肢切除手术。 配合βIactam使用的氯洁霉素可能也对病情有帮助。
你选药的方法可以影响到它在你身上的使用效力还有安全程度。 有时候甚至和你要吃什么药一样重要。 适当的时间，该吃什么，什么时候吃，适当的量和其他的一些什么因素可以使你感到或者感到好些、感到没什么变化、甚至感到变得更糟。 这种药的说明书可以帮助你制定一个尽量有效的治疗计划。但是重要的是，无论如何要注意，这只是一种方针。你应该和你的医生上了什么时候该怎么服用处方类类药物。
Erythromycin是一种抗生素，它经常被单独使用或者和其他的化学物质&药物一起使用来治疗多重感染。 在内脏手术前，为了减少在进行肠外科手术时感染的几率，Erythromycins也被用来作为抑制剂的一部分来抑制一般菌群的生长。
（6）红霉素治疗的注意事项
红霉素首先在1952 被分离出来。象其它抗菌素一样它也是由一种微生物制成， 在这种情况下，链霉素有抑制或杀死其他微生物的能力。 这对许多的普通细菌有效，这被习惯于治疗由以下有机体引起的状况例如：白喉炎，淋病， 退役军人综合症，肺炎，由肺炎双球菌引起的窦炎，百日咳 (百日咳 ), 风湿热，和衣原体眼病、生殖泌尿器管道和，婴儿肺部的感染。它也经常被用于治疗那些对青霉素过敏的梅毒患者。皮肤处理是去开一些治疗粉刺的处方。
红霉素不能治愈或者击退伤风、流感或者其他的一些病毒性感染。红霉素的使用办法可以包括，用于治疗眼睛眼睛 (眼膏 )或者皮肤 (局部凝胶，油膏，药签或者药液 ), 吞咽(**，药片或者胶囊 ), 或者静脉内治疗(流体)。
由医生来确定剂量，包括剂量和治疗周期，取决于感染的类型和严重程度。即使不再表现出任何症状，药物也应该在处方规定的时间内连续使用，已确保感染不再复发。医生应该将可能会产生副作用的例外考虑进去。对于被链球菌感染的病人，有必要至少服药十天或者遵医嘱。 严重的心脏病例如风湿热，如果传染病没有被彻底清除，那么稍晚时候这些心脏病可能就会随之发作。
通常，眼膏至少每天使用两次，皮肤每天要处理两次(早晨和在夜里 ),每隔 6 或者12 小时口服红霉素一次。静脉内的红霉素会连续使用。红霉素在口服情况下会发挥最好的药效，所以只要要在吃饭前一个半小时或者是饭后2小时服用。 如果它被和食物一起使用，那么就有可能会导致反胃。
记名票据：
可咀嚼的药品，例如Ilosone 和EryPed 可咀嚼药片，在咽下之前必须要经过粉碎或咀嚼。
缓和剂胶囊或者药丸例如Ery-Tab和E-Base 缓和药丸，应该被整个吞服，它们在服用前不应该被粉碎或者咀嚼。
应该使用专门用来标记口服药液剂量的汤勺和其他的测量装置来保证精确的剂量。家庭茶匙不应该用来做这些事情，因为他们不可能保证**的准确的剂量。
口服的红霉素如果在血液循环中保持一个稳定的水平，就会发挥最好的作用。 因此，重要的是要保证没有任何剂量会被漏掉，所以要规律的服用。如果有一剂药已经被漏掉了很短的一段时间，那么最好尽快服用。 但是，如果是下一剂量时间，在服用之前需要与内科医师商议。
在数天内的红霉素就可以清除传染病。 然而由于它并不能立即减轻症状，在红霉素发挥作用以前，医生可能会开一些其他的药给你，比如阿司匹林或者退热净，来减轻痛苦和发烧症状。
口服红霉素可能引起轻微的胃**，腹泻，恶心和呕吐，和嘴或者舌头的疼痛。 这些问题通常较小，并且在身体对药物适应后会消失。如果症状还会继续，那么就应该去与医生商议。其他的可能发生的副作用（极少发生）还有：
1． ·使用眼膏：治疗前眼部没有炎症。
2． ·皮肤处理：干燥或者有鳞的皮肤， 发痒，蛰痛，皮肤剥落，或者皮肤红肿。
a) 口服药物疗法：皮疹，喉炎，或者痒感，黑色或者琥珀色尿，大便白斑， 严重的胃痛， 异常疲倦或者虚弱， 或者眼睛和皮肤变黄 (黄疸病 )。
3． ·静脉处理：注射处流脓，变红，并感到疼痛。
4． 如果任何副作用发生，应该马上和医生商议。
因为红霉素与其他不同的药一起使用时可能在他们之间会发生相互作用，使药效打折扣，所以病人应该告诉医生他们所服用的处方上的所有的药，和他们开始药物治疗之前他们服用的非处方类药物。
病人还应该告诉他们的医生：
1． 他们是否曾经对红霉素有过异常的反应。他们是否已经怀孕或者可能会怀孕。
他们怀孕和能也许变得怀孕（虽然红霉素没有表示出会导致任何生育上的缺陷或者其他人体上的毛病，但是它确实会损坏胎盘）。他们是否正在哺乳，正在哺乳期的母亲在服用这种药之前要与医生商议。
2． ·他们是否在吃低钠、低糖或者其他的特别的饮食，或者对什么食物过敏，亚硫酸盐或者其他防腐剂或者染料，红霉素类药物中可能会含有这些成分。
3． ·他们是否有过肝部的疾病或者听力缺失。尽管这种情况非常少，但是有肾部疾病的人服用红霉素可能会导致听觉丧失，在停药后可以自动恢复。
－Pauta Kurtzweil
第二节 表皮寄生菌传染病
由皮肤表面死的组织或它的附加物侵入的只有的 表皮寄生菌真菌所引起的传染。(组织角质层 ，指甲,头发)污染物在输送过程中未必可靠。 一些皮肤真菌仅仅产生轻微的炎症的或者不产生炎症， 在这样的情况下，生物体可能无限期持续下去，引起 逐渐延长的间歇减轻和加剧的损害，并使受影响区域逐渐扩大。在其他的情况，可能发生更厉害的感染，一般引起一个突然的多孔状和大泡状的疾病或者头皮上发炎并产生脓癣，那应该是应为免疫系统对真菌的反作用引起的， 随后感染 通常会被免除或者治愈。
（1）表皮寄生菌的传染位置的类型
在身体上由菌生长物引起的四种可传播的疾病 表面是：
1． ·足癣，
2． ·指甲癣，
3． ·身体癣，
4． ·头皮癣。
从诊断和治疗 1992 ，第十六的版 Merck 手册摘录。 以许可再版。 NIH 出版 80-8239 号。
一、足癣 ("运动员的脚" )
涉及到皮肤的菌类疾病最通常的是 脚癣，更多的以" 运动员脚" 著称。 "这是一种在人脚上产生由某种真菌所引起的疾病， 以皮肤真菌著称。弄污皮肤而且开始在那里生长而且繁殖。
这真菌适宜在温暖，潮湿，缺乏通风的环境下繁殖，例如在脚趾间。运动员的脚通常在一个人在热天气里穿着厚重的鞋子或长靴方面是最严重的，或者在游泳后不正确洗涤并弄干脚的运动员里 或者在参与活跃的运动是过度排汗造成。
感染上的标志和症状是发痒，破裂或者皮肤的剥落，和有时长含水的**小水泡。 如果不治疗任由其发展,传染可能遍及脚和腿的大区域传播，而且个体由于刺激和被影响的皮肤痛苦可能变得无能为力。 中级的细菌传染可能产生更进一步的痛苦。。
二、指甲癣
当表皮寄生真菌生长时，指甲的癣就长 在指甲上或者在指甲里。 它经常由受伤的一根指甲里开始， 但是可以传到全部指甲。 它对癣 皮来说通常会发展到中级。 菌的生长可以渗透整个指甲，使 它变厚并使变色白垩使其有麻子， 开叉和变脆。 这是最慢的和最困难治愈的指甲癣。
三、体癣
可能起因于脚癣的传布, 或可能和其他的被传染的人直接的接触获得, 或间接地藉由被污染衣服或被褥, 像是先前被传染的个体用的手巾。 某种体癣可能被从猫，狗或者有癣的其它动物获得。
传染的征召通常是红色，一碰就痛以可能是干的和鳞装的的或者盖以硬皮的圆形和潮湿的。如一碰就痛或者扩大,区域的中心时常被清除,留下被传染的边缘包围的显然正常的皮肤。 这样的戒指状的伤口已经导致这种疾病被命名为" 癣"。身体之中可能从一个人传给另一个的人或者 从动物到人疾病是未经处理的。
四、头皮癣
头皮癣是可能被从人与人中或者从动物到人们传播的另一个皮肤病 。 孩子是更有可能的，比成年人更容易被传染，但是疾病可以 在任何年龄段发生。
通过一个被感染的宠物或者人，理发师污染的衣服， 未杀菌的 工具，剧院座位的背，盥洗室物品包括 梳子和刷子 —全部这些都是菌的可能的来源。 头皮癣通常开始是一个一碰就痛的小的丘疹形式，然后扩散为一个戒指形状。 感染的头发变得脆且容易毁坏，或者脱落，可能会永久留下的秃头。
（2）保持卫生可预防癣
皮癣可能被藉由观察卫生保健的简单规则避免。 运动员可以藉由使脚保持干净且干燥来避免脚癣， 每天都穿干净的鞋子， 洗脚时要用杀菌药剂， 并使患者以前 使用的体育馆，游泳池和俱乐部会厅更衣室清洁并每天消毒。穿宽大舒适的鞋和袜子，以便空气能到达脚。
头皮癣和体癣，可能被通过对感染的人或者宠物的诊断和治疗来防止 ， 在以前有效的对理发师的工具的消毒，不戴感染的人的帽子，或者其它衣服， 并不使用他们的盥洗室工具。 如果在一个家族中感染有癣，那么有学龄孩子的父母应该通知学校主管当局。
（3）癣的治疗一定要专业
如果处理得法并且在治疗过程中一直忠诚的遵从这种治疗方法，在这章里描写的这种癣可能在短时间被治愈。 因为不恰当的自我治疗能使感染更加严重和 因为不同形式的癣需要不同的治疗形式， 让你的医生告诉你怎么做来消除感染。 她（或他）可以 判断菌，建议一种适当的药物疗法，并帮助阻止疾病的复发。 如果家庭宠物或者牲畜有癣，一定要让他们由一名兽医治疗。
第三节 链球菌都感染什么疾病？
A类链球菌感染主要症状：
1． 发烧及炎喉疼痛
2． 呼吸急促
3． 由发烧引起的红疹
4． 抽筋
5． 皮肤上有黄色易脱落的硬壳
6． 胸痛
7． 休克
8． 关节软
9． 血尿
10． 脸膨胀及不舒服
只要具有上述症状就应马上就医。
很少有人能够在童年时不患由链球菌引起的发烧和喉咙痛。虽然这些咽喉传染是常见的并容易于治疗的，但是，最近A类链球菌传染性疾病的上升趋势使得细菌再一次进入医学界的引人注目的中心之内。
过去,A类链球菌在一系列致死性疾病中扮演着重要角色，尤其是在上个世纪前50年席卷全国的风湿热，每年都夺走了数以千计孩子的生命。
第二次世界大战之后，风湿热的病例开始戏剧性的下降，直到在1965和1985年之间的20年期间，每年患风湿热的学龄儿童的人数下降了90%多。医学界认为可能是居住环境的拥挤度下降，以及抗生素的使用，使得该疾病得到了控制。一些医师甚至认为风湿热是“消失在郊区的疾病”。
然而，当80年代中期，在全国各个城市的孩童和年轻人中再次爆发的风湿热打破了这种安于现状的满足感。据报告，一种新的、致命的链球菌开始流行并危及到成人。当公众电视节目“芝麻街道”的主持人吉姆.汉森死于该病时，这种被称为“毒性链球菌并发症”的传染性疾病登上了各大报纸的头版头条。有证据表明因A类链球菌引起的血液感染率正处于上升阶段。
“A类链球菌再次小胜了一场”，罗丝玛利.罗伯特（医学博士，食品和药物管理局抗感染药物研发部官员）说道。“当某一时间段内没有看见像风湿热这样的疾病时，意味着接下来会有更厉害的，更易让人生病的A类链球菌出现。”
学者们现在还不清楚美国人为什么会经历这样一场严重的链球菌传染病的大爆发。在亚特兰大的国家疾病控制中心，研究者说初期调查结果显示有可能是先前较少的链球菌的一次大规模增殖。最近的人员伤亡也可能是由这些普通的链球菌引起的。
A类链球菌有80多种类型，能产生10多种疾病。因此，“A类链球菌”这个名称只是能引起疾病的链球菌的一个很宽的定义范围。
一些众所周知的A类链球菌传染病包括呼吸道感染，如链球菌性扁桃体炎和猩红热，皮肤感染，如脓庖病，还有炎症如风湿热或肾炎。除此之外，A类链球菌引起的血液感染也是常见的创伤或外科手术后的严重的并发症。
抗生素类药物对A类链球菌较有效，如盘尼西林。其它的如红霉素和各种头孢霉素，常用于对盘尼西林敏感的病人。食品药物管理局应负责确定这些药物的安全性和效力。
（1）儿童易患链球菌性扁桃体炎
可能是最常见的A类链球菌感染，虽然它能发生在任何年龄而且在一年之中任何时候，但是它主要是在冬季和春季感染学龄儿童。其主要症状包括发红、疼痛的咽喉，耳朵痛，发烧，膨胀和发软的颈部淋巴结，扁桃腺上有白点。然而，仍然有1/5左右的病人没表现任何症状。
因为几乎所有链球菌性扁桃体炎的症状也可能是由于滤过性毒菌的传染，所以通常会做一些实验来验证病人的喉咙痛确实是由A类链球菌引起的。传统的实验室检测A类链球菌存在的方法是做一个咽部的培养。先用药签在咽部擦一下，然后拿去培养1-3天，再分离并验证是否是A类链球菌。最近流行的办法是用抗体直接检测药签，而且这些装置花几分种就能提供测试结果。许多医师认为这种迅速的检测手法不能像传统的培养那样获得较多的阳性结果，因此，如果快速检测法结果为阴性，那么最好再做一个传统培养法。
链球菌性扁桃体炎常见于小孩之中，因为他们经常互相接触。并且，他们对其它一些菌属也没有像成人那样的抵抗力。
链球菌性扁桃体炎的潜伏期是二到五天。在发病期，一个患者的兄弟姐妹有一半的机会会感染，而其父母只有20%的机率。患病的孩子应在至少接受1天的抗生素治疗，并且不再发烧后，才能返回学校。
抗生素能很容易的治好链球菌性扁桃体炎。对于体内寄居着链球菌而又没有活跃的传染迹象的个体，是用不着治疗的。根据美国儿科学会的观点，这些人是不太可能传染给他人的，也不会经历链球菌性扁桃体炎的症状（包括风湿热和肾炎）。
（2））用抗生素治疗猩红热
链球菌性传染病的众多变体之一是猩红热。该病的特点是大红色舌，亮的猩红色的皮疹（尤其是在躯干、双臂和大腿上），深红色面孔，喉咙痛和发烧。
“猩红热只不过是链球菌性扁桃体炎再加上皮疹而已”，罗伯特说。红色的皮疹代表该疾病是由链球菌产生的一种毒素引起的。猩红热的醒目症状使得它很容易被诊断出来，即便如此，大多数医师仍需要实验室的测试结果来确定他们的临床诊断。
和链球菌性扁桃体炎一样，猩红热也是主要在冬季和春季感染学龄儿童，而且也易于被抗生素所治疗。如果对其放任不管的话，猩红热也会引起和链球菌性扁桃体炎一样的并发症。
（3））用抗生素治疗风湿热
风湿热常潜伏在某些链球菌性扁桃体炎后面，虽然它是一种相对较罕见的疾病，但其后果也会足够严重。其症状包括红色皮疹，豌豆大小的皮下肿块，软关节，发烧，抽筋，心悸动，胸痛苦，和严重时，心力衰竭。虽然大多数症状会在数星期到数月内消失，但是，约一半情况下，由该疾病所带来的心瓣膜残废可能会限制病人的身体活动，并因心力衰竭而造成早死。
风湿热诊断是基于最近的链球菌性扁桃体炎史的症状，可以做血液抗体检查来验证。
风湿热有可能是由过度活跃的免疫系统引起的，该系统在抵御链球菌感染中大量破坏了身体的组织。风湿热的大多数症状出现于链球菌感染后一到四个星期，虽然抽筋有可能会在感染6个月之后才出现。相对于链球菌性扁桃体炎，约有一半的风湿热患者症状较轻，如发烧及咽喉痛。
医生们依靠链球菌性扁桃体炎的症状来预防风湿热。如果不经治疗的话，约有3%的链球菌性扁桃体炎会发展成风湿热。然而，即使是在症状出现后几天才使用抗生素的话，也是很有效的。
风湿热一旦发生，医生将对其对身体造成的损害无能为力。抗炎药物（如阿斯匹林和类固醇）能减缓许多症状并避免其更为严重的发展。抗生素也可用来治疗一些延迟的链球菌感染。然而，即使是这些疗法，该疾病也会对心瓣膜造成损害，并不得不采用手术治疗——移植人造或动物的组织。
当病人再次被链球菌感染时，风湿热通常会复发。为了避免这种情况，美国心脏学会推荐那些已患过风湿热的病人常服用预防性的抗生素。服用频率决定于他们的心脏是否受到了损害以及将来是否有可能再度被链球菌感染。例如，得过风湿热的孩子，一般来说，会每日服用抗生素直到成人时，被再度感染的几率下降。
（4）用抗生素和肥皂治疗脓庖病
当一个A类链球菌被置于皮下时，它们能引起一种叫脓庖病的疾病。这种疾病主要是在夏天感染孩童，籍由蚊虫叮咬、割伤和擦伤。这些皮上的伤口就成为链球菌进入的入口。
脓庖疹开始时是针头大小水泡或丘疹，渐渐形成黄色，薄的外壳。可能痒或具有烧灼感，但是很少引起痛苦。疾病的诊断是通过对外壳下**的培养物进行研究而确定的。如果很多链球菌出现在培养基中，毫无疑问，疾病就是它们引起的。脓庖病也可能是由其它细菌引起的，包括葡萄球菌或混合的葡萄球菌和链球菌。
局部或口头服用抗生素能治疗脓疱病，但具体的使用方法决定于患病的严重程度及频率。医生建议脓庖疹病人除去皮肤上的硬壳并用固定成分的肥皂清洗皮肤。如果置之不管的话，链球菌脓庖疹会引起血液感染，或者肾炎。
（5）肾炎的症状及治疗方法
各种链球菌感染都可能引起肾炎（急性血管球形肾炎），虽然大部分是因为脓疱病的缘故，小于1%的链球菌感染会造成肾的损害。由于链球菌的某些菌属特别容易引起这类并发症，因此急性血管球形肾炎常见于家里或学校。
症状包括膨胀的脸部（充水所引起），血尿，腰疼，不舒服，反胃，头疼及高血压。这些症状通常会在链球菌感染后的一到三周出现，也会在相同的时间短消失。
急性后链球菌感染血管球性肾炎的诊断以症状、最近的链球菌传染史、血液中链球菌抗体数量增加为主要依据。这种肾病，同风湿热一样，被认为起源于免疫系统对链球菌的过度反应。
一旦免疫系统开始这样的回应，我们基本上是束手无策的。虽然药物（如利尿剂）和饮食疗法（如限制盐或蛋白质的摄入）可以缓解症状。大多数病人可以完全康复，而有的由于肾受到损害，需要进行透析或移植。
该疾病很少会在再次受到链球菌感染时复发。因为免疫系统已经对引起这样的紊乱的链球菌产生了特殊的抗体。（只需一点点链球菌就能引起血管球性肾炎，而追根到底，可能只是由一种叫做“12型”的A类链球菌引起的）。
（6）败血症易发于免疫力低的人
虽然由A类链球菌引起的血液传染（败血症）的病例在上升，它们仍然是极端稀罕的。根据亚特兰大的国家疾病控制中心，每年大概100,000人中只有4 到 5 个会得此病。但是几乎1/3的病人会死于这种病。
当皮肤上的链球菌打开一个像外科手术或战争创伤那样大的伤口或者像较小的切或割伤时，败血症往往就会出现。正常机体的免疫系统会在这些血液入侵者大肆破坏之前进行检查。在那些抵抗力较低的个体中，链球菌传播的范围就会更远和更宽广，这样就会引起例如发烧，低血压，寒冷，精神混乱，腹泻，呕吐或红皮疹等的症状。败血症常发于60以上，患有糖尿病或肾功能失调，从而免疫力下降的人。
败血症的诊断除了仰赖于临床的观察外，医师还常使用实验室检查结果，包括阳性血培养，阳性抗体测试，和超高的白血球计数。
（7）用抗生素治疗毒性链球菌综合症
毒性链球菌综合症，与败血症类似，于1987年首次出现在美国。有这疾病的病人大部份症状类似于败血症，但是由于该病发展迅猛,当他们寻求治疗时，已差不多病入膏肓了。毒性链球菌综合症病人常休克，并经历多器官功能失调。同时还会患上并发症——即据说让吉姆.汉森致死的肺炎。
每年，100,000人中只有约1到2人会得毒性链球菌综合症，与败血症不同，大多数的这些病人预先并没有得能阻碍他们的免疫系统的疾病。通过对21个病例的仔细研究，研究者们发现，大多数病人是在30几岁，最年轻的25岁。
“得链球菌败血症和毒性链球菌综合症的病人并不是得链球菌性扁桃体炎的病人。” 联邦疾病控制中心传染病学家沃尔特.施特劳斯指出。
毒性链球菌综合症的病人也服用抗生素，同时也采取一些可缩小疾病并发症的医疗措施。越早使用抗生素，越有可能从并发症中恢复。约1/3的病人死于并发症。
不管A类链球菌侵染皮肤，血液，内部器官，或咽喉，通常都会采取适当的抗生素治疗。这就是为什么虽然最近爆发了一次严重的链球菌传染，但是一旦被约束，它们是不会引起广泛的死亡的。
（8）链球菌家族很复杂
链球菌家族的细菌多种多样，并且几乎能侵入身体的任何部份，从而引起宿主的疾病。基于蛋白质在它们细胞壁中的含量及类型以及在各种不同的实验测试上它们的表现，这些微生物可以被划分为超过十二个不同的群体。以下是一些较麻烦的链球菌的种属归类和它们引起的广为人知的疾病：
A类：链球菌性扁桃体炎，猩红热，风湿热，脓疱病，毒性链球菌综合症，链球菌肾炎，血液感染；
B类：婴儿血液感染，脑膜炎，产褥，发烧；
C、I、G、H、K类：尿道炎，心传染，脑膜炎，上、下呼吸道感染；
链球菌变种：牙龋腔
链球菌肺炎，耳传染，脑膜炎，鼻窦炎。
——玛吉.帕特拉克
（玛吉.帕特拉克是埃尔金丝公园的自由作家）
第四节 骚痒可能感染了“假丝酵母属”病菌
这种痒的感觉你起先可能没发觉，可能仅仅会认为你的牛仔裤太紧。实际上，紧的牛仔裤可能与之有关。但是如果那种痒在继续, 即使当你没穿牛仔裤的时候，那就有可能是别的东西在捣鬼。
那种物质可能是菌类，学术名称是假丝酵母属, 能引起常被称为“酵母”感染的疾病。
这种传染常见于青少年女孩和女人中，年龄在16 到35之间, 虽然它同样能10或11岁的年轻女孩或较年长的女人中发生（在男人和男孩中恐怕是不常见的）。 这种感染和强烈的性欲无直接关系。
食品和药物管理局现在允许用的药是处方药，而且不能用来处理常复发的**炎。但是如果你现在感染此病，而以前没有酵母传染史，那就应该及时看医生。你的医生可能会给你开一种新药。 食品药物管理局最近核准了一种可口服的药，只需使用一份剂量就可清楚口中酵母传染。
痒是酵母传染的一个主要的症状。虽然如果你以前从不发痒，而现在有了，那么很难确定究竟是什么引起了你的不便。在医生对**酵母传染的诊断之后，如果你再次感染，那么就很容易确认了。
如果你有任何的怀疑，应该连络你的医生。
除了很痒之外，**酵母感染的另一个症状是女人在月经期中排出的白色的，凝乳状的，无臭的**，这些如果不痒的话，通常可以否定是酵母传染
**酵母感染的其他症状包括：
1． 疼痛
2． 阴唇红疹
3． 小便时有灼烧感
需要注意的是不是所有的女孩和女人都有这些症状, 而且如果搔痒不存在的话，或许是别的感染。
假丝酵母属是常在人类的身体中出现的菌类。它只会在数量太多时引起问题。传染不仅发生在**中，也会在身体的其他部份里，男女都有。虽然有四个不同类型的假丝酵母属能引起这些传染, 但是将近 80%是由白色假丝酵母属引起的。
（1）免疫降低易被传染假丝酵母属
假丝酵母属传染的最大原因是免疫降低。 可能是休息不足，或有其它疾病。
虽然酵母传染不易复发, 但是如果他们不能,则可能会是女人感染爱滋病毒的前兆。