子宫从正常位置沿**下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于**口外，称为子宫脱垂，常伴发**前、后壁膨出。
本病中医称为阴挺。其病因病机或因素体虚弱，中气不足，或产时用力过度，产后过早劳累而耗气，或因慢性咳嗽，长期便秘均可导致气虚，气虚下陷，不能提摄子宫，而致阴挺；或因先天肾气不足，或多产房劳伤肾，或难产致胞络损伤，或年老肾气渐衰，均可导致肾虚，肾气虚弱，冲任不固，系胞无力，而致阴挺。若子宫长期脱出**口外，受衣裤摩擦而损伤，又为湿邪外侵，蕴而生热，以致湿热下注，而成虚中夹实之证。
西医认为，子宫主要依靠盆底组织及各支持韧带的支托而维持在正常位置，苦盆底支持组织损伤，韧带松弛，则子宫失去支持而沿**方向下降，导致子宫脱垂。分娩损伤是子宫脱垂的最主要原因，在急产、滞产、巨大胎儿、困难的**助产手术中，可使子宫的支持组织过度伸展或撕裂，产时未及时修补，产后又未注意休息，较早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，而导致子宫脱垂。营养不良，体质虚弱，亦易发生子宫脱垂，并伴发胃下垂、肾下垂等。此外，腹压的增加，如慢性咳嗽、习惯性便秘。长期从事蹲位、站立、肩挑或搬举重物的体力劳动，或腹部巨大肿瘤、大量腹水等，均可致站立、肩挑或搬举重物的体力劳动，或腹部巨大肿瘤、大量腹水等，均可致临**根据子宫脱垂程度的不同，将子宫脱垂分为三度：Ⅰ度：轻型为子宫颈距离处女膜缘少于.. 4厘米，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在**口见到子宫颈。
Ⅱ度：轻型为子宫颈已脱出**口外，但宫体仍在**内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于**口外。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出**口外。
对Ⅰ度子宫脱垂者应用中医综合疗法效果好，对Ⅱ度以上患者宜采用手术治疗。
[治疗]
（一）中医辩证治疗
1.气虚型。
主证；子宫下垂，甚则脱出**口外，或伴**前后壁膨出，劳累后加剧，伴头晕眼花，气短乏力，小腹及**坠胀，带下量多，色白质稀，小便频数，面色白，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
治法：补气升提。
方药：补中益气汤加减。
黄芪.. 30克，党参.. 20克，白术.. 15克，炙甘草.. 6克，陈皮.. 6克，当归.. 15克，升麻.. 6克，柴胡.. 6克，金樱子.. 30克。
方解：方中用黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮补气健脾，当归养血，升麻、柴胡升提，金樱子收涩固脱。
加减法：兼肾虚见腰膝酸软、夜尿频多者，加川续断15克、杜仲15克、补骨脂.. 15克以补肾固脱；兼血虚见头晕眼花、心悸怔忡者加首乌.. 20克、熟地.. 20克以养血；带下量多者加薏苡仁.. 30克、芡实.. 15克、川萆薢.. 15克以化湿健脾。
典型病例：吴××，女，35岁，工人，门诊号006567。患者8年前孕足月行钳产术，产后过早劳累，则觉小腹下坠感，劳累后加剧，近一年渐加重，伴头晕眼花，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿频多，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。检查见外阴Ⅱ度旧裂，**白带较多，子宫下脱，宫颈口距**口.. 2厘米，宫体后位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫脱垂Ⅰ度，中医证属脾肾气虚。拟方：黄芪.. 30克，党参.. 20克，白术.. 15克，炙甘草.. 6克，当归.. 15克，升麻.. 6克，柴胡.. 6克，金樱子.. 30克，川续断.. 15克，杜仲15克。每天.. 1剂，复煎再服，并嘱多休息，避免重体力劳动。用药.. 1个月。
上述症状明显减轻，检查宫颈口距**口上升至.. 3厘米。继续用上方加减治疗调理。
2.肾虚型。
（1）肾阳虚。
主证：子宫下垂，甚则脱出**之外，或伴**前后壁膨出，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小腹冷坠，腰膝酸软，小便频数，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温肾固脱。
方药：内补丸加减。
方药：内补丸加减。
子
10克，肉桂
1.5克（焗服），鹿茸
10克（另炖），补骨脂
15
克，菟丝子
20克，**羊藿
15克，黄芪
30克，白术
15克，金樱子
30克，桑
螵蛸
10克。
方解：方中用熟附子、肉桂补肾温命门，鹿茸、补骨脂、菟丝子、**羊藿补肾固脱，黄芪、白术补气健脾升提，金樱子、桑螵蛸收涩固肾。
加减法：兼脾虚见神疲乏力，纳呆便溏者，加党参20克、砂仁
9克（后
下）以健脾益气；中气下陷见小腹及**坠胀者加升麻6克、柴胡
6克、枳
壳
10克以升阳。
典型病例：刘××，女，51岁，退休工人，门诊号035695。患者曾生育
5胎，流产
3次，绝经
1
+年，今觉**有物下脱一年，小腹冷坠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。检查见外阴Ⅱ度旧裂，**前壁膨出**口外，**后壁亦轻度膨出，子宫颈口距**口约Ⅰ厘米，子宫后位，稍小，双侧附件正常。诊为子宫脱垂Ⅰ度并**前后壁膨出，中医证属肾阳虚型。拟方：熟附子
10克，肉桂
1.5克（焗服），补骨脂
15克，
**羊藿
15克，菟丝子
15克，金樱子
30克，桑螵蛸
10克，黄芪
30克，白术
15克，党参
15克，炙甘草
6克。每天
1剂，复煎再服，并嘱炖服鹿茸
10克，
一周
1～2次，针灸子宫、三阴交、足三里、百会等穴，治疗两个月，诸证减轻，复查子宫脱垂及**壁膨出好转。
（2）肾阴虚。
主证：子宫下垂，甚则脱出**口外，或伴**前后壁膨出，腰膝痠疼，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，带下量稍多，色黄赤，小便频数，大便于结，舌质嫩红，少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，清热固脱。
方药：知柏地黄汤加减。
知母
10克，黄柏
10克，山茱萸
12克，泽泻
15克，丹皮
12克，熟地
20克，淮山药
15克，茯苓
20克，金樱子
30克，柴胡
6克。
方解：方中用六味地黄汤滋养肝肾，知母、黄柏滋阴清热，金樱子、柴胡固肾升提。
加减法：兼湿热见宫颈溃烂，黄水淋漓者，加川萆薢15克、薏苡仁
30
克以清热利湿；大便于结者，加玄参15克、火麻仁
30克、枳实
15克以滋阴
润肠通便。
典型病例：卢××，女，62岁，退休工人，门诊号008857。患者绝经
10多年，诉近两年时觉外阴有物下脱，尤以大便于结、数日不解时为甚，经休息可回纳正常，**干涩，带下量不多，色黄，腰酸疼，五心烦热，口燥咽干，大便干结，7～10天一解，舌质嫩红，少苔，脉细数。检查见外阴潮红，**潮红，子宫颈距**口约1厘米，屏气可下移至平**口，宫颈延长，宫体后位，已萎缩，双侧附件正常。诊为子宫脱垂Ⅰ度，中医证属肝肾阴虚型。拟方：知母
10克，黄柏
10克，山茱萸
12克，泽泻
12克，丹皮
12
克，淮山药
15克，生地
20克，玄参
15克，火麻仁
30克（打），金樱子
30
克，女贞子
15克。每日
1剂水煎服，用药
7天，大便正常，每天一解，呈条
状，子宫脱垂也好转，再继续用药调理3个月，诸证消失，子宫颈距**口约
3厘米。
（3）湿热型。
主证：子宫脱出**口外，表面溃烂，黄水淋漓，有臭秽，口于口苦，胃纳欠佳，小便淋漓涩痛，大便于结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。
主证：子宫脱出**口外，表面溃烂，黄水淋漓，有臭秽，口于口苦，胃纳欠佳，小便淋漓涩痛，大便于结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草
9克，泽泻
15克，车前子
15克，生地
20克，山栀子
12克，绵
茵陈
15克，黄柏
10克，甘草
6克，山茱萸
12克，女贞子
15克，金樱子
15
克。
方解：方中用龙胆草、泽泻、车前子、山栀子、黄柏、绵茵陈清热利湿，生地滋阴清热，山茱萸、女贞子滋养肝肾，金樱子收涩固脱。
加减法：兼气虚见神疲乏力者，加太子参20克、白术
15克以益气滋阴；
大便于结者加玄参
15克、大黄
9克、枳实
15克以泻热通便。
典型病例：陈××，女，65岁，退休工人，门诊号083358。患者绝经
20年，**有物下脱已
10
+年，渐加重，近一月伴黄水淋漓，疼痛，有臭秽，口于口苦，胃纳欠佳，小便频数涩痛，大便于结，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数。检查见子宫完全脱出**口外，表面溃烂、红肿，宫颈重度糜烂，渗液甚多，伴**前后壁完全膨出。诊为子宫脱垂Ⅲ度伴**前后壁膨出，中医证属湿热型。拟方①内服：龙胆草9克，黄柏
10克，泽泻
15克，车前子
15克，山栀子
12克，绵茵陈
15克，甘草
6克，生地
20克，大黄
9克，玄
参
15克。方②外洗：银花
30克，野**
30克，蒲公英
30克，蛇舌草
30
克，黄柏
20克，大黄
20克。外洗坐盆后子宫颈及子宫溃烂面上涂冰硼散，然后用手将子宫回复盆腔，**内放置消毒纱块以固定，次日更换，用药5
天，诸证减轻，大便已通，内服方去龙胆草、大黄，加知母10克，山茱萸
12克，女贞子
15克，外治法同上，治疗
1个月，子宫溃烂面已基本修复，
渗液基本消失，予收入院手术治疗，经手术后恢复良好。
（二）针灸治疗
1.体针治疗。
主穴：
（1）维胞：关元旁开
6寸，进针后大幅度捻转，至病人觉有子宫收缩感。
（2）子宫穴：骼前上棘与耻骨结节联线中点向内一横指，进针后向耻骨联合方向斜刺，其深度以病人感到**发酸上抽感为止。
（3）阴交。
配穴：长强、百会、足三里、阴陵泉，可同时灸百会穴。
有**前壁膨出者，可针刺关元透曲骨，或斜刺横骨（双侧）；有**后壁膨出者，可针刺提肛肌穴，患者有上抽感为度。
每周行针
2～3次，2～3周为一疗程。
2.耳针治疗。
以经络探测器或耳针探侧器在耳廓、腰骶椎部找出敏感点，以普通针灸针在敏感点针刺
2～3分深，强刺激留针
10～15分钟，每天
1次，7～10天
为一疗程。
3.温针疗法。
选用关元、肾俞、足三里、三阴穴等穴位用毫针刺入，点燃艾条温的针身和针刺穴位，时间以感应程度和病势轻重而定。
（三）外治法
1.熏洗法。
（1）丹参
15克，五倍子、诃子肉各
9克，煎水趁热熏洗。
（2）蛇床子、乌梅各
60克，煎水熏洗。
（3）银花
30克，野**
30克，蒲公英
30克，蛇舌草
30克，大黄
20
克，黄柏
20克，煎水熏洗坐浴，用于子宫脱出伴有溃烂、渗液者。
2.局部上药。
子宫颈及子宫脱出，伴有糜烂、溃疡、渗液者，可用中药熏洗后，糜烂及溃疡面上冰硼散或双黄连粉（详见宫颈炎章），待糜烂面基本修复、炎症控制后方能上子宫托或手术。
（四）子宫托治疗
对于子宫脱垂
1度重，Ⅱ度轻患者，或因身体虚弱或其他疾病不能耐受手术者，可采用上子宫托方法。常用的为塑料制的环形子宫托，放入**内，将子宫上托，早上放入，晚上自行取出，清水洗净抹干保存。月经期及妊娠3个月后停放。
（五）手术治疗
对Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂病人，应行手术治疗。手术方式有经**行**前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术（即曼氏手术）、经**子宫全切除术加**前、后壁修补术、**前、后壁修补术、**纵隔形成术等，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。