老年性**炎常见于绝经后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起本病，不属于传染病。

本病的临床表现以外阴或痒或痛或干涩不适感，可伴有脓性或血性白带，检查见**上皮菲薄，粘膜充血，有小出血点，可有浅表溃疡，查**洁度Ⅲ度。

中医认为：本病是由于年老体衰，精血亏损，肝肾阴虚，外阴失养，不荣而痒所致，亦属阴痒范畴。

[治疗]

（一）中医治疗一般中医内服外治效果满意，必要时才辅以西药。

1.中药内服。

以滋养肝肾，清热降火为治法，方用知柏地黄汤加减。

知母.. 10克，黄柏.. 10克，山茱萸.. 12克，泽泻.. 15克，丹皮.. 12克，干地20克，茯苓.. 15克，淮山药.. 15克，白藓皮.. 15克，川萆薢.. 15克。

2.中药外洗。

拟方：银花.. 30克，蛇床子.. 30克，地肤子.. 30克，苦参.. 30克，黄柏.. 20克，防风.. 15克，薄荷.. 15克（后下）。

（二）西医西药治疗

1.内服药。

应排除子宫内膜癌方可使用尼尔雌醇.. 2.5～5mg，每月.. 1次。

2.外用药：

（1）外洗或冲洗：可用.. 0.5％醋酸或.. 1％乳酸或.. 1：5000高锰酸钾溶液坐浴或**冲洗，每天.. 1次。

（2）外搽药：可用抗生素软膏合己烯雌酚软膏外搽局部。

典型病例：王××，女，53岁，退休工人，门诊号.. 011667，患者绝经.. 3年，党外阴干涩不适感一年，近.. 3天外阴痒痛，带下量稍多，色黄赤，五心烦热，腰膝酸疼，口干，舌质嫩红，少苔，脉细数，检查外阴、**潮红，**上皮菲薄，带下量稍多，色黄赤，查白带未发现念珠菌及滴虫、清洁度Ⅲ°，诊为老年性**炎。中医证属肝肾阴虚型。拟方①内服；知母.. 10克，黄柏.. 10克，山茱萸.. 12克，泽泻.. 15克，丹皮.. 12克，淮山药.. 15克，茯苓.. 15克，川萆薢.. 15克。方②外洗坐盆：银花.. 20克，苦参.. 30克，黄柏.. 20克，蛇床子.. 30克，地肤子.. 30克，薄荷.. 15克（后下），防风.. 15克。用药.. 7天，症状减轻，再守上法治疗.. 7天，诸症消失。

年，党外阴干涩不适感一年，近.. 3天外阴痒痛，带下量稍多，色黄赤，五心烦热，腰膝酸疼，口干，舌质嫩红，少苔，脉细数，检查外阴、**潮红，**上皮菲薄，带下量稍多，色黄赤，查白带未发现念珠菌及滴虫、清洁度Ⅲ°，诊为老年性**炎。中医证属肝肾阴虚型。拟方①内服；知母.. 10克，黄柏.. 10克，山茱萸.. 12克，泽泻.. 15克，丹皮.. 12克，淮山药.. 15克，茯苓.. 15克，川萆薢.. 15克。方②外洗坐盆：银花.. 20克，苦参.. 30克，黄柏.. 20克，蛇床子.. 30克，地肤子.. 30克，薄荷.. 15克（后下），防风.. 15克。用药.. 7天，症状减轻，再守上法治疗.. 7天，诸症消失。

子宫颈炎分为急性与慢性两种，急性子宫颈炎常与急性**炎或急性盆腔炎并存。治疗详见有关章节。临床以慢性子宫颈炎多见，这里着重论述慢性子宫颈炎。

慢性子宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。临**多无急性过程的表现，病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎。

本病的临床症状主要是白带增多，白色或黄色或如脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或**后出血，严重者可有腰骰酸痛或盆腔下坠感，甚则导致不孕。

**窥器检查可见宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈内膜炎。

中医认为，本病属带下病范畴，主要病因病机是湿热下注。

[治疗]

本病以局部治疗为主，治疗前应先作宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。

（一）药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症渗润较浅的病例，已婚未育的妇女也多先采用本法。

于宫颈糜烂面直接上药，隔天.. 1次，7～10天为一疗程，可选用以下药物：

（二）物理治疗

适用于糜烂面积较大而炎症浸润较深的患者，是目前治疗慢性子宫颈炎疗效较好，疗程最短的方法，一般只需治疗一次即可治愈。

物理治疗方法有冷冻、激光、电熨、火熨等，均可按条件选用。

物理治疗的注意事项：

1.治疗时间：最好选用月经干净后.. 3～7天内进行。

2.物理治疗后将出现**大量流黄水约.. 2～3周，此时可服用清热利湿之萆薢渗湿汤（见外阴白色病变章节）治疗。

3.物理治疗后.. 2个月内禁止盆浴、**和**冲洗。4.2个月后复查，仍未治愈可行药物治疗。

仍未治愈可行药物治疗。

宫颈息肉者可行摘除术，对久治不愈，症状明显，或有癌前病变（宫颈刮片提示有非典型增生）者，可做宫颈锥形切除手术。

典型病例：

病例一；庄××，女，25岁，干部，门诊号.. 003998。患者诉结婚一年，同居未孕，带下量多，色黄白半年，无外阴瘙痒，无腹痛，月经正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。妇科检查；外阴正常，**分泌物多，色黄白，子宫颈中度糜烂，宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎。给予子宫颈糜烂面上冰硼散，隔天.. 1次，共上药20次，检查宫颈糜烂面已基本修复，予中药滋肾助孕。拟方：菟丝子.. 15克，女贞子.. 15克，桑寄生.. 15克，当归.. 9克，白芍.. 12克，丹皮.. 10克，茯苓.. 15克，山茱萸.. 12克，川萆薢.. 15克，甘草.. 6克。加减调理一个月而怀孕。

病例二：梁×，女，32岁，工人，门诊号034156。患者一年前行人流术，术后出现带下量较多，色黄，偶而**后出血。妇科检查：外阴正常，**分泌物多，子宫颈重度糜烂，宫体后位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫颈炎，月经干净三天行火熨治疗，火熨术后.. 2周见**大量流黄水。

拟方：川萆薢.. 15克，当归.. 9克，赤芍.. 15克，丹皮.. 12克，泽泻.. 15克，车前子.. 15克，败酱草.. 15克，茯苓.. 30克，甘草.. 6克。用药.. 7剂，黄水逐渐减少，3个月复查，宫颈已光滑。