一、肿瘤科疾病
【康复指导】
用药指导：
接受化疗的患者要有计划地使用静脉，注意保护静脉，防止化疗药物外渗，观察化疗的疗效及反应，鼓励患者多饮水，每日2500～3000mL，促进尿酸排泄。输液原则上应遵医嘱给予中心静脉导管置入术，如果患者拒绝使用，建议使用静脉留置针，以减少化疗药物外漏的风险。严格按照无菌技术操作原则及相关技术要求做好规范护理。对于IV度骨髓抑制患者，即白细胞小于1.0×109/L、血小板计数小于25×109/L，失血明显时，应停止化疗，予以保护性隔离，并采取预防及治疗感染、出血、贫血等并发症的措施，有条件时调至单人病房，给予通风每天3次，每次30min，房间紫外线消毒30min，每天1次，减少探视陪伴人员，加强口腔、**部护理。密切观察生命体征变化，观察有无感染等表现，给予预防性使用抗生素、止血药、输入成分血及新鲜血等，并做好护理。
饮食指导：
化疗期间饮食宜清淡，宜进食高热量（巧克力、面包、蛋黄）、高蛋白（豆制品、牛肉、猪肉）、高纤维素（胡萝卜、西红柿、鸡蛋）、低脂肪（茄子、菠菜、虾）易消化饮食。饮食宜个体化，根据患者情况酌情进流质、半流质或固体食物。鼓励患者进食，避免胃酸刺激，但不强迫进食，以免加重肠胃负担，不利于肠胃功能恢复。
心理护理：
1．给予耐心细致的护理，关心体贴患者，取得患者的信赖。
2．经常与患者交谈，提供安全、舒适和独立的环境，让患者充分表达悲哀情绪。
3．在患者悲哀时，应表示理解，维护并尊重患者的尊严。
4．以临**一些成功的病例鼓励患者重新鼓起生活的勇气，能够配合治疗及护理。
5．鼓励患者积极参与治疗和护理计划的决策制定过程。
6．鼓励家属成员间进行交流、沟通，陪伴患者，提供必要的家庭心理支持。
7．与其工作单位合作，提供社会支持。
8．鼓励与病友的交流，使其获得更多的支持。
9．做好安全防护及预见性（自杀倾向）护理，警惕意外事件发生。
皮肤护理：
经常洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。长期卧床患者定期翻身，建立翻身卡，必要时使用压力性皮肤损伤贴保护骨隆突处防止压力性皮肤损伤的发生。
休息与运动指导：
每次化疗前后要进食清淡饮食，以减轻化疗后出现的反应。要减少外出，适当活动（饭后1h进行散步和慢步走，每次半小时左右），预防感冒后发生感染，并注意调整好睡眠，按时午休，晚上10时就寝，有利于身体恢复。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．在身体尚未完全恢复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病。
3．不要吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫、过硬及辛辣等刺激性食物。保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。
4．防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉。
二、肿瘤科疾病化疗
【化疗前教育】
疗前准备：化疗前，应测量患者的身高、体重，完成血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查。
心理护理：
深入了解患者心理变化，做好化疗前解释工作，讲解化疗的重要性、疗效、化疗方案、不良反应、应对措施，减少患者紧张情绪，使其主动配合治疗。也要给患者建立积极的情绪（面对人生，心情开朗，不怕挫折），锻炼坚强的意志（这是一个难治的疾病，治疗过程绝非一帆风顺，遇到一些困难，忍受一些痛苦，都是在所难免。坚持就会胜利，坚持就是生命）和对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。
饮食指导：
可给予患者高蛋白（鱼肉、牛肉、鸡蛋、奶）、高热量（花生、蛋黄、面包等）、高维生素（胡萝卜、西红柿、橘子、猕猴桃等）易消化食物，进食增加免疫功能的食物，如西红柿、胡萝卜、香菇、木耳等，及各种新鲜时令蔬菜和水果。
【化疗期间教育】
用药指导：
首次化疗患者进行中心静脉导管置入术的宣教，未置管者按化疗选用血管原则进行（从远端到近端，从小静脉到大静脉，每天更换注射部位，每天更换注射肢体），拒绝行置管术患者给予留置套管针。输入化疗药物前后要冲管，输入化疗药物时不能随意调节滴数。平阳霉素、博来霉素，可引起寒战、高热，甚至休克等反应，应密切观察加强巡视。美罗华可引起过敏反应，使用时速度宜缓慢，给予心电监护，严密监测生命体征。顺铂（DDP）对肾功能有影响，化疗期间应鼓励患者多饮水（2000～3000mL），保证每日尿量大于2000mL。如发现少尿（24h尿量小于400mL 或平均每小时尿量小于30mL）应立即报告。阿霉素、表阿霉素（ADM、E-ADM）可引起心肌损害，应密切观察心功能变化，必要时心电监护。长春新碱（VCR）、草酸铂（应用周期内会产生冷过敏，冬天要注意防寒保暖，戴好口罩和手套，避免吸入冷空气和触碰温度较低的物品；夏天避免吹空调）有神经系统毒性，应注意观察患者有无指端麻木和针刺样感觉等，可适当补充维生素B1等神经营养药，环磷酰胺（CTX）可致出血性**炎，主要观察尿色尿量等。足叶乙苷（VP-16）可引起直立性低血压，给予患者早晚监测血压，患者要缓慢变化体位。
饮食指导：
1．化疗药物可导致恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，饮食宜少量多餐，多吃新鲜的时令蔬菜和水果，补充维生素，避免浓厚的调味品及煎炸油腻的食品。避免同时摄食冷热食物，易导致呕吐，合理安排进食时间，最佳时期为化疗前2h，避开化疗药物作用的时间，家属要有意识地在化疗药物注射时与患者多交谈，分散注意力，减少胃肠道反应。
2．对腹痛腹泻者，应食含钠、钾高的食物，如香蕉、去脂肉汤。少食产气食物，如豆制品。
【化疗后教育】
1．脱发。应用化疗药物导致脱发的机制在于毛囊细胞死亡不能更新而发生萎缩。脱发常发生在用药后1～2周，2个月内最明显。向患者说明脱发是一种暂时现象，化疗停止后头发会自行长出。一旦发生脱发，夏天注意防止头部晒伤，避免用刺激性洗发液，同时建议女患者戴假发或帽子，以消除不良心理。
2．口腔溃疡护理。进食温凉流质饮食、行紫外线照射、喷涂表皮生长因子，每日行口腔护理后，可给予口腔溃疡膜保护创面。
3．保护性护理。化疗药物可引起骨髓抑制，白细胞低时，采取减少探视，室内勤通风，患者勤漱口，注意口腔及肛门**部清洁，让患者戴口罩，勤换衣服、紫外线消毒病房，用消毒液定期擦拭桌子、地板。血小板减少者防止外伤，注射后针眼压迫时间延长，防止出血。
4．防止化疗药物不良反应。应用对肾有损害的化疗药时，嘱其多饮水（2000mL），促进毒素排泄。有心肌损害者，在静脉推药时要缓慢。对有神经、皮肤反应及应用激素引起的症状，应向家属和患者解释清楚，告知其为暂时现象，停药后自行消失。
【出院指导】
1．告知患者及家属结账方法及时间，注意事项，复印病历时间、方法，开具诊断书方法。
2．告知患者坚持用药，提高抵抗力。饮食合理搭配，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多吃新鲜时令水果，忌烟酒。
3．化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。
4．讲解生活环境需要：地面清洁消毒、室内紫外线消毒，保持室内空气新鲜。
5．讲解生活常识。
（1）每日用生理盐水、苯扎氯铵溶液或呋喃西林溶液漱口，防止口腔感染。保持大小便通畅，注意肛周清洁，排便后用高锰酸钾溶液坐浴。
（2）生活起居规律，劳逸结合，调情志、忌郁怒，保持心情舒畅，使身体处于良好状态。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。