一、病毒性心肌炎
【流行病学】
病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。
【病因与发病机制】
1．病因：多种病毒可引起心肌炎，以引起肠道和上呼吸道感染多见。柯萨奇病毒B组病毒感染是最主要的病毒，占30%～50%。此外，流感病毒、风疹、单纯疱疹、埃可病毒、HIV等也可以引起心肌炎。
2．发病机制。
（1）病毒直接作用。
（2）病毒与机体的免疫反应共同作用。
【专科检查】
1．实验室检查。血液生化检查、病毒学检查、心内膜心肌活检。
2．影像学检查。胸部X线检查、心脏超声心电图、放射性核素心肌显像。
3．其他检查。心电图检查。
【康复指导】
用药指导：
1．大量维生素C。遵医嘱用药，大量维生素C可以增加冠脉血流量，增加心肌糖原，促进细胞氧化，对心肌损伤有修复作用，同时直接影响血管代谢，有抗休克作用。在静脉用药过程中注意输液速度不宜过快，30～40滴/min。
2．应用能量合剂。静脉点滴辅酶A，三磷腺苷，细胞色素丙等有促进细胞氧化，改善心肌功能的作用，应严格遵医嘱服药。
3．辅酶Q10。可口服或静脉点滴，有改善心肌代谢，促进损伤心肌修复作用。口服20～30mg/次，每日3～4次。
4．起病的急性期抗病毒是治疗的关键，吗啉胍，每次0.1～0.2mg，每日3～4次，干扰素具有广谱抗病毒能力，抑制病毒在心肌内复制，缩短病程，促进恢复。
5．激素治疗。急性病毒感染后2周内不用激素（除非患者有房室传导阻滞），因为发病初期应用，可促使病毒感染扩散。
饮食指导：
1．多食富含维生素C及氨基酸的食物，如新鲜蔬菜、水果（橘子、西红柿）、瘦肉、鸡蛋、鱼及黄豆等，以促进心肌代谢与修复。
2．切忌暴饮暴食，要少量多餐。每餐6～8分饱。
3．禁油炸食物、肥肉及刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等，戒烟酒。
4．为减轻心脏负担，适当减少盐量，合并心力衰竭的患者每天控制在1～2g，不超过3g。
心理护理：
病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比例，患病常影响患者日常生活、学习和工作，患者易产生焦虑、烦躁等情绪，应向患者说明本病的演变过程及预后，要保持良好的心态，给患者创造一个安静、安心的休养环境。当患者活动耐力增加时，应积极主动参加散步、练拳、舞剑等体力活动，以利于疾病的恢复。
休息与运动指导：
1．急性期需要卧床休息，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有利于心功能的恢复，同时防止病情加重或转为慢性病程。无并发症的急性期应卧床休息3～4周。
2．重症病毒性心肌炎患者应卧床休息3个月以上，有心脏扩大者应休息半年以上，直至患者症状消失，化验指标恢复正常后可逐渐增加活动量。
3．心脏不大的患者，一般体力活动不受限制，活动量增加以不累为宜（如散步、练拳、舞剑、养花、读报），适当的体力活动有利于身体健康及增进疾病的恢复。
4．不宜过累、过度兴奋，做到起居有时，娱乐有度，保持安静的休养环境，保证睡眠时间及质量。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．根据医嘱服用药物，不可擅自停药或减量。
3．合理安排饮食，以进食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物为主，多食富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，戒烟及刺激性食物，如咖啡、辛辣食品等。
4．出院后应继续休息3～6个月为好，半年后可以恢复学习和轻体力工作，一年内避免剧烈运动或重体力劳动，避免妊娠。
5．学会自测脉搏的方法，如果感觉心悸、气短时，要监测脉搏的变化。
6．避免呼吸道感染、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等可以加重病情的因素。
7．出院后半年和1a到心血管专科复诊，如果有胸闷、气促、心率增快达120次/min以上，或低于50次/min以下，或频发室性早搏（5～10个/min以上）要立即到医院就诊。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
【流行病学】
1987—1993年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为108.7人/10万人（山东青岛），最低为3.3人/10万人（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于20世纪60—80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96人/10万人，农村为71.27人/10万人，城市高于农村，男性高于女性。
【病因与发病机制】
1．血液中产生的氧能量低于机体（心肌）需要量。
2．冠状动脉管腔存在狭窄（＞50%～70%）。
3．不稳定斑块破裂、糜烂或出血，血小板聚集或血栓形成。
4．常见的诱因有：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规检查、心肌坏死血清生物标志物检查、血脂检查。
2．影像学检查。心脏CT检查、心脏冠状动脉造影检查（是确诊冠心病的金指标）。
3．其他检查。心电图检查。
【康复指导】
用药指导：
1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法：心绞痛发作时硝酸甘油1片舌下含服，严重时可嚼服，含服后1～2min起作用，作用维持10～45min, 15min内用药不超过3片，如果持续不缓解，要立即拨打120急救电话，及时到医院就诊。
2．应用硝酸酯类药物时出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。服药后应靠着座椅上休息15～20min，不要站立或平卧。
3．对长期服用β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔时，不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心律、心率、血压、心电图等。
4．随身带药。患者要随身携带硝酸甘油等药物和家属联系电话，以便于发生不测及时通知家人及抢救。
5．吸氧可以改善心肌缺血，减轻疼痛。不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。保持吸氧管通畅，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，请立即通知护士。吸氧过程中需注意用氧安全，做到“四防”，即防震、防火、防热、防油。
饮食指导：
指导患者改变不良饮食习惯，给予低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素的清淡易消化食物；少量多餐（4～5顿），避免暴饮暴食；戒烟限酒；保持理想体重，多食粗纤维食物如芹菜、韭菜等，保持大便通畅。
1．每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下（1个鸡蛋黄的含量）。
2．每天摄入碳水化合物的比例应控制在60%，约为250g（粮食约为300g）。
3．每天摄入的蔬菜300～500g。
4．水果200～400g。
5．鱼、禽、肉、蛋125～225g（鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～70g，蛋类25～50g）。
6．奶类及奶制品300g，大豆类及坚果30～50g。
7．每日饮水量在1200mL左右，有心功能不全时控制饮水量。
8．现有水平的基础下减盐30%，逐步达到每天食盐摄入量在5g以下。
心理护理：
心绞痛发作时患者感到紧张、焦虑甚至恐惧，而不良心理反应能增强交感神经兴奋性，增加心肌耗氧量，加重心绞痛。所以当患者心绞痛发作时，家人和护士宜陪伴在患者身边，增加患者的安全感，帮助患者正确服药，尽量为患者创造一个安静舒适的休养环境，帮助患者缓解心理负担。
休息与运动指导：
1．一旦心绞痛发作时要立即停止活动，卧床休息，可舌下含服硝酸甘油1片，以缓解疼痛。在缓解期，可以每天散步20～30min、做少量的家务，以不感觉疲劳为宜，不可以做剧烈的运动，如跑步、爬山等。
2．指导患者调整好日常活动与工作量，避免突然用力的劳作，尤其是在较长的卧床休息后起床动作要缓慢。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．根据医嘱服用药物，不可擅自停药或减量。
3．肥胖者需要限制饮食热量及适当的体力活动以减轻体重。
4．合理安排一日三餐，晚餐要少吃，每顿饭7～8分饱。控制高脂肪的摄入，每周3～4个鸡蛋，粗茶淡饭，要控制体重的增加。戒烟、限酒，不饮浓茶、咖啡。
5．避免日常生活过度劳累，出院后可正常工作，但最好不从事重体力工作，适当地做一些家务活动。不可以做剧烈的体育锻炼。散步是很好的锻炼方式。
6．要保持良好的心境，不宜大喜、大悲。不宜熬夜，22时前上床休息，保持良好的睡眠质量。
7．防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别是高血压，应控制在正常水平（120/80mmHg）。
8．出院后要按医生安排定时来院复诊。
三、心律失常
【病因及发病机制】
1．冲动形成异常。
（1）异常自律性。心脏自主神经系统兴奋性的改变或传导系统内在病变，可使原有正常自律性的心肌细胞发放不适当的冲动，常见于心肌缺血、电解质紊乱等。
（2）触发活动。心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极。多见于心肌缺血再灌注，局部儿茶酚胺增多，低血钾，高血钙及洋地黄中毒。
2．冲动传导异常。
（1）折返是快速性心律失常最常见的发病机制。
（2）传导通道发生传导阻滞。
【专科检查】
心电图、动态心电图、运动试验、食管心电图、心腔内电生理检查。
【康复指导】
用药指导：
1．在用药期间（如胺碘酮、利多卡因、美西律、洋地黄等）应注意有无恶心、呕吐、腹部不适、眩晕、复视、精神异常等症状。静点胺碘酮需要涂抹喜疗妥（每天4～5次，涂抹时间5～10min）或云南白药加蜂蜜涂，以减轻静脉炎的症状，必要时采用深静脉穿刺。胺碘酮、利多卡因是需要限制滴数的，必须使用限制滴数提示卡，注意观察用药前、用药过程中及用药后的心率、心律。
2．口服抗心律失常药物时，不可自行减量、停药或改用其他抗心律失常药物，必须在专业医生指导下才可以更改药物或减量、停药。
3．教会患者自测脉搏的方法，告知患者如出现心悸、头晕、胸痛、乏力、肢体麻木等症状要及时就医，同时教会家属心肺复苏术，以备急救。
饮食指导：
可正常饮食，但不宜过饱，每餐7～8分饱，多食富含维生素及纤维素的食物，如各种新鲜蔬菜、水果，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡，不宜食辛辣、刺激食物。保持大便通畅。
心理护理：
要保持良好的情绪和生活习惯，不宜熬夜，最好晚10点前上床休息，保持良好的睡眠质量。心律失常患者病程较长，易复发，往往伴随着焦虑情绪，要多与他们交流，用治愈的病例帮助患者走出焦虑的情绪。
休息与运动指导：
注意劳逸结合，尽量创造轻松的工作与生活环境，不做剧烈运动，病情发作时要卧床休息。
心电监护期间的指导：
严重心律失常的患者，给予心电监护，严密监测心率、心律、心电图、血氧饱和度的变化，安放监护前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律。特殊患者应安排在中央监护室。发现监护异常要立即报告医生及时处理。心电监护监测患者的心率、血压和血氧饱和度。心率正常的范围是60～100次/min，血压正常的范围是90～140/60～90mmHg，血氧饱和度（反映患者组织的缺氧程度）正常的范围是95%～100%。心电监护仪摆放在床头桌上，请将水杯等物品放在更为安全稳妥的地方，以免误将心电监护仪打湿而引起不必要的损失。请不要自行移动或摘除电极片、袖带和手指上的指夹。避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．根据医嘱服用药物，不可擅自停药或减量、加量。指导患者自测脉搏的方法（房颤要同时测量脉搏和心率1min）。告知患者如出现心悸、头晕、胸痛、乏力、肢体麻木等症状要及时就医，同时教会家属心肺复苏术，以备急救。
3．避免刺激性食物、饮料，如咖啡、可乐、浓茶、烈酒等。保持大便通畅。
4．要劳逸结合，避免剧烈运动。
5．保持良好的情绪、心态，避免情绪激动。
6．出院后要按医生安排定时来院复诊。
四、慢性心力衰竭
【流行病学】
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，心力衰竭患者4a死亡率为50%，严重心力衰竭患者1年死亡率高达50%，而年轻的心力衰竭死亡率亦呈上升趋势。冠心病、高血压已成为慢性心力衰竭的最主要病因，冠心病占57.1%，居首位，高血压病占30.4%。
【病因及发病机制】
1．原发性心肌损害。冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病等为最常见发病原因。
2．心脏负荷过重。常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压。
3．诱因。感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪激动为常见诱因。
【专科检查】
1．实验室检查。血清肌钙蛋白、利钠肽及常规检查。
2．影像学检查。胸部X线检查、超声心动图、心脏磁共振、冠状动脉CT及造影检查。
3．其他检查。心电图检查。
【康复指导】
用药指导：
1．硝普钠为最常用的抗心衰药物，此药遇光易变质，应用时要避光；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉泵入2～3min即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制速度，决不能自行调节；使用过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而昏倒。当因速度过快而出现严重副作用时（血压迅速下降、黑蒙、冷汗），应立即平卧，减慢或停止泵入或输入，因硝普钠在体内代谢较快，所以休息片刻可以逐步缓解。
2．服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药，服用洋地黄最主要的反应是各类心律失常，最常见为室早，多呈二联律或三联律。服用前要数脉搏，若脉搏小于60次/min或节律不规则，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，应立即停药，及时告诉医护人员给予处理。
3．在服用利尿剂利尿时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。
饮食指导：
1．宜低热量、易消化饮食，每日热量5kJ左右。
2．少食多餐，每天4～6顿，每顿6～7分饱，特别注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。
3．控制食盐量，心功能二级食盐量小于5g/d（2.5啤酒瓶盖），心功能三级食盐量小于2.5g/d（1啤酒瓶盖），心功能四级食盐量小于1g/d（半啤酒瓶盖）或忌盐。
4．适当限制水分，一般患者1.5～2L/d。因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏负荷。
5．多吃新鲜蔬菜，适量的纤维素、易消化的食物，避免生冷、硬食物，尽量不喝豆浆，以免发生腹胀，不饮浓茶。保持大便通畅，如果双下肢水肿，需要限制水的摄入。
心理护理：
精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，患者由于长期反复发病，心理状况较差，家属和亲人可因长期照顾患者而产生沉重的身心负担或忽视患者的心理感受，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
休息与运动指导：
1．保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。
2．心功能一级不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈运动；心功能二级应适当限制体力劳动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动；心功能三级严格限制一般的体力活动，增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐等日常生活；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照顾。
3．长期卧床患者易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励患者适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。
4．活动中监测。活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．根据医嘱服用药物，不可擅自停药或减量。服用地高辛时一定要注意遵医嘱用药，在服药过程中如出现恶心、黄视、心律失常等症状可能为药物中毒现象，请立即停药并到医院就医。
3．合理安排饮食，继续低盐低脂饮食，避免饮食过饱，保持6～7分饱，多吃新鲜蔬菜，适量的纤维素、易消化的食物，避免生、冷、硬食物，戒烟、戒酒、不饮浓茶，保持大便通畅，最好每日1次，并且排便不费力。
4．注意劳逸结合，不可以从事重体力活动。特别注意季节变化，及时增减衣物，预防感冒，因为感冒会加重心功能不全。
5．保持稳定的情绪，不可大喜、大悲。
6．出院后要按医生安排定时来院复诊。
五、人工心脏起搏治疗
【目的】
通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常或左、右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。
【适应证】
1．伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。
2．Ⅱ型房室传导阻滞，有症状，程度不断进展，发展到Ⅲ度房室传导阻滞。
3．病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率经常小于50次。
4．动态心电图窦性停搏达3s2次或5s1次。
【专科检查】
1．影像学检查。胸部X线检查、超声检查。
2．其他检查。心电图、动态心电图检查。
【健康宣教】
术前教育：
1．放松心情，积极面对，通过讲解起搏器的作用，治疗的优点，解除患者的心理负担，消除患者的顾虑，避免情绪激动，以良好的心态，积极配合治疗。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间对**排便不适应。如女性月经期应通知医生停止手术。
3．给予静脉留置针，系腕带，胸部及双侧腹股沟及**部备皮。术前护士遵医嘱给患者做皮试（抗生素），术前询问患者有否过敏史。
4．术前不需要禁食，饮食要清淡，可吃面条、粥等，保持四至五分饱为宜。
5．治疗过程中患者始终神志是清醒的，穿刺点局部麻醉，在术中如果感到不适，及时和手术医生及时沟通。
6．术前要停用活血化瘀的药物1周，如肝素、华法林等，以防止术后出血。
7．根据患者病情，有时需要安装临时起搏器进行保护。
8．护送患者去介入科，手术当日至少要有2名陪护人员，告知家属做好准备。
术后教育：
1．护送患者回病房，观察术区情况，沙袋压迫部位。
2．协助指导患者上床，心电监护观察心律、心率、血压变化，做心电图。检查手术部位敷料是否清洁、干燥、无渗血、有无血肿，沙袋压迫切口部位6～8h，以防止出血，发现异常立即通知医生，护士加强巡视。
3．起搏电极如为螺旋电极，患者需卧床24h；起搏电极如为普通电极，患者需卧床72h，勿用力咳嗽。术侧肢体制动，可向健侧卧位，尽量少向术侧卧位，防止电极移位，其他肢体可在**活动，指导家属帮助患者按摩制动侧肢体，以防止形成血栓。患者可以起床活动后，术侧手臂仍不可以有上举动作或过度甩动。
4．遵医嘱使用抗生素3d，预防切口感染。
5．根据病情遵医嘱给予心电监护。
6．伤口术后24h换药1次，3d、7d换药1次，观察起搏囊袋有无肿胀、皮肤变暗紫、波动感等，7d后拆线。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．可以正常饮食，但不要暴饮暴食，戒烟、酒。
3．一般可以恢复正常的工作和生活，但术侧手臂避免负重。随身携带起搏器识别卡，以便确认是起搏器植入者。如果开车，避免安全带压迫起搏器，避免打开引擎修理汽车发动机。洗澡时不可以用力揉搓伤口，以免起搏器移位。
4．一定要远离高压线、发射塔、漏电设备等有强磁场的地方，以免起搏器被磁化、失灵，手机应健侧使用（距离起搏器最好大于30cm），看电视距离1 m远。避免患侧听半导体收音机，下雨有雷电时，尽量在房间内，不要外出，以免干扰起搏器正常工作。
5．教会患者正确测量脉搏的方法，了解起搏器固定频率，如脉搏低于起搏频率应立即去医院检查，特别是起搏器电量即将耗尽时更需注意脉搏的频率。
6．需要在起搏器术后1个月、3个月、6个月、12个月到医院复查，此后的半年或1a复查1次，以确保起搏器处于最佳的工作状态。
六、经皮冠状动脉介入治疗
【目的】
通过经皮冠状动脉成形术加支架植入术，使冠状动脉血液再通，从而改善心肌血供，缓解心绞痛，避免心肌梗死及心源性猝死的发生。
【适应证】
1．急性和陈旧性心肌梗死患者。
2．变异性心绞痛，心绞痛频繁发作患者。
3．冠心病伴左心功能不全患者。
4．外科行冠状动脉搭桥术后又有心绞痛发作患者。
【专科检查】
1．实验室检查。血常规检查、血生化检查、血肝功能检查。
2．影像学检查。胸部X线检查、超声检查、心脏CT检查、冠状动脉造影检查。
3．其他检查。心电图检查。
【康复指导】
术前教育：
1．介绍介入治疗的目的、方法及过程，介绍介入治疗成功的案例，消除患者心理负担，消除患者的顾虑，避免情绪紧张，以良好的心态配合手术。
2．指导患者进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间对**排便不适应。如女性月经期应通知医生停止手术。
3．查看患者双侧桡动脉波动情况，给予术区备皮及左上肢留置静脉留置针。
4．患者必须更换患者服，不能佩戴金属饰品，内衣也不能有金属饰品，女士不能穿戴文胸，以防影响检查结果。
5．不需要禁食，但饮食要清淡、易消化，保持5～6分饱为宜。
6．治疗过程中患者神志清醒，术中如果感到不适，及时与手术医生沟通，在注射造影剂的过程中，患者感到咽部及周身发热，停药后症状消失。
7．护士护送患者至介入科，当日要有2～3名陪护人员，最好为直系亲属，患者家属做好准备。
术后教育：
1．护士护送患者回病房。
2．协助指导患者上床，给予心电、血压监护。检查穿刺部位敷料是否清洁、干燥、无渗血、无血肿。告诉患者一旦发现异常，立即按铃呼叫医护人员，护士要经常巡视。
3．术后抬高患肢，腕部保持平展，避免弯曲，每2h呼叫医生在止血器上放气1次，4h后停止。采用桡动脉穿刺的单支病变（简单）的患者，术后可在床边活动，可以去病室内的卫生间，严重病变或急诊患者需要卧床24h，**排大小便，病情平稳后可适当下床活动。
4．股动脉穿刺的患者，术后要绝对平卧6h，可向健侧卧位，尽量减少术侧卧位，避免出血，健肢可以屈膝支撑床面，被动移动患肢，指导家属按摩肢体，防止静脉血栓的发生。
5．患者术后需要在短时间（4h内）饮1500～2000mL的温开水，以利于造影剂的排泄，避免损害肾脏，也可以适当补充血容量。
6．饮食以清淡易消化为宜，尽量少食油腻食物、牛奶、豆浆、甜食等，以免引起腹胀。术后鼓励患者多进软食或半流食及多饮水。
7．术后不要离开病房，避免发生危险。
【出院指导】
1．告知患者结账方法，出院注意事项，复印病历时间、方法。
2．根据医嘱服用药物，不可擅自停药或减量，预防支架再狭窄，服用波立维、阿司匹林等抗凝药时，要监测有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀青等，定期复查肝、肾功能及血常规。
3．合理安排饮食，每顿饭七至八分饱（晚上要少吃），控制高脂肪的摄入（如动物内脏、动物油、肥肉、鱿鱼、鲅鱼、蛋黄等），减轻体重至理想体重，戒烟、限酒，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。保持大便通畅，最好每日1次，排便宜不费力。
4．出院后可以有规律地坚持轻松、和缓的体力活动，如散步、打太极拳等，基本不影响正常的工作及家务。但不能从事重体力及危险工作。
5．保持精神愉快，改变急躁易怒的性格，减少精神刺激和紧张，保证充足的睡眠（必须保证每日7～8h睡眠）。
6．预防一些高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、高体重等，因为这些因素不但加重心脏负担，而且使血液黏稠，刺激血管**以及血管内膜增生及血小板聚集。
7．患者出院后遵守医生安排，1个月、3个月、6个月、12个月来院复诊，病情有变化随诊。