【腹胀】
用药指导：
1．药用炭。也称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀。其剂型为片剂，口服应用。
2．益生菌。地衣芽孢杆菌活菌颗粒，也称整肠生，可调整肠道菌群失调，维持生态平衡，消除消化不良、腹胀等症。其剂型为胶囊剂、颗粒剂，口服应用。1次2粒，1d3次，首剂加倍，不能与抗生素同服。
3．胃肠动力药。多潘立酮，又称吗丁啉，能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排出。用于消化不良、腹胀、嗳气等。其剂型为片剂，口服应用。成人1次1片（10mg）, 1d 1～2次。机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。
4．中药。木香顺气丸、香砂养胃丸、香砂平胃颗粒。
饮食指导：
1．少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。
2．不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。
3．改变狼吞虎咽的习惯。进食太快，或边走边吃，容易吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
4．避免进食含气的食物，例如蛋奶类、起泡沫的奶油、汽水、碳酸饮料。
心理护理：
克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧，做好相关辅助检查的准备工作，如肝胆脾超声检查和腹部CT需要空腹。
休息与运动指导：
1．适当锻炼身体。每天坚持1h左右的适量运动，如散步、骑自行车、打拳，不仅有助于克服不良情绪，还可帮助消化系统维持正常功能。
2．根据病情协助患者采取舒适体位，如俯卧位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。腹部按摩时取仰卧姿势，先用右手掌紧贴腹部，左手掌叠于右手上，以大鱼际、掌跟贴紧腹部用力，按顺时针方向绕脐揉腹50～100次，按腹时轻度用力，以不引起腹部疼痛或不适即可。
【腹痛】
用药指导：
1．镇痛药物种类多，根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。观察药物不良反应，有无口干、恶心、呕吐。
2．癌性腹痛的用药。
（1）目前治疗癌性疼痛的主要药物有非麻醉镇静药（阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等）、弱麻醉性镇痛药（可待因、布桂嗪等），强麻醉性镇痛药（吗啡、哌替啶等），辅助性镇痛药（地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等）。
（2）应用止疼药物时遵循三阶梯疗法。止疼药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，根据疼痛程度依次加用弱麻醉药及强麻醉药，并配以辅助用药，复合用药的方式达到止疼效果。
（3）患者自控镇痛。该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，患者可自行间歇性给药。可根据患者需要提供合适的止疼剂量，间隔时间，增加了患者自我照顾和对疼痛的自控能力。
3．急性腹痛诊断未明确者，不可随意使用镇痛药和热敷按摩，以免掩盖症状，延误病情。
饮食指导：
饮食以易消化之温性食品为主，如小米粥、藕粉等，注意饮食卫生，不食用腐败变质的食物。腹痛初愈时，不宜进食生冷食物，如生的蔬菜水果和肉类。做到定时定量，饭后不做剧烈运动。
心理护理：
1．为患者提供安静、舒适的休养环境，生活有规律，注意保暖，特别是腹部。
2．关心患者，使患者避免不良精神刺激，使患者精神放松，学会调节情绪，善于处理生活中不愉快问题，不要有过激的情绪。
3．教给患者缓解或预防腹痛的方法，如做深呼吸、听音乐。如消化性溃疡腹痛的患者，给予讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏方面加以注意，并做到坚持服药。急性胰腺炎腹痛的患者保持前倾坐位可减轻疼痛，可将床头摇起30°～50°，后背垫枕，协助患者取舒适卧位。遵医嘱合理使用药物镇痛，并注意用药后腹痛是否缓解。
休息与运动指导：
腹痛引起烦躁不安的患者要有防护措施，有家人陪伴，防止跌倒坠床发生。急性剧烈腹痛的患者要卧床休息，了解和满足患者的需求，协助患者取合适的体位，以减轻疼痛，有利于休息，减少体力消耗。
除外急腹症，可给予热水袋腹部热敷，解除肌肉**，缓解疼痛。
【腹泻】
用药指导：
1．补充水分和电解质。满足患者的生理需要，补充额外丢失，恢复和维持血容量，给予口服补液时，要少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如果补液盐不能达到所需补液量时，需要静脉输液以恢复机体的**平衡状态。
2．严重腹泻、剧烈呕吐禁食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。注意输液速度的调节，老年人易因腹泻发生脱水，也易因输液过快引起循环衰竭。
3．应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药。
4．应用解痉药如阿托品，要观察有无口干、视力模糊、心动过速等不良反应。
饮食指导：
1．急性期禁食。急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
2．清淡流质饮食。不需禁食者，发病初宜给流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。
3．根据病情调整饮食。排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
4．饮食选择。腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。
5．补充维生素。注意B族维生素和维生素C的补充，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
6．饮食禁忌。禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等，这些食物均易加重腹泻。
心理护理：
某些腹泻如肠易激综合征，与精神因素有关，慢性腹泻治疗效果不明显时，患者会对预后感到焦虑，结肠镜等检查有一定痛苦，了解患者的心理需求，认真倾听患者的诉说，鼓励患者，保持愉快的情绪，配合检查治疗。
皮肤护理：
患者排便次数多，肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀状态，刺激肛周皮肤，使其完整性受到破坏，出现淹红，皮肤破溃。嘱患者每次排便后用质地柔软的卫生纸擦净，然后用温水及时清洗肛周皮肤，涂上凡士林或植物油保护肛周皮肤。协助重症卧床休息患者变换体位，避免局部皮肤长期受压引起破损。
休息与运动指导：
起病急，全身症状明显的患者要卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷，热水袋温度为60～70℃，灌水1/3满，用大毛巾包裹，避免烫伤，热敷可减弱肠道运动，减少排便次数，有利于症状减轻。
【便秘】
用药指导：
1．必须使用泻药时，注意泻药通便不可长期使用，否则可使肠蠕动反应降低，自主排便反射减弱，进一步加重便秘程度。
2．容积性泻药。也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。
3．刺激性泻药。作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。
4．润滑性泻药。又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如**石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。
5．渗透性缓泻药。如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病患者慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
饮食指导：
1．每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃1个苹果，或每餐前吃香蕉1～3根。饮食中必须有适量的纤维素。
2．主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。平时多食新鲜的含有丰富纤维素的蔬菜水果，如苹果、芹菜、大白菜、韭菜。
3．多饮水，不要等到口渴时才喝水，每日饮水2000mL，晨起空腹饮1杯温开水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
4．进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
5．每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
6．保持心情舒畅，生活要有规律。
心理护理：
1．养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。
2．保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，要经常保持心情愉快，不要生气上火，以避免便秘的发生。
休息与运动指导：
1．适当参加体育运动。特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
2．对于因病长期卧床的人，每晚睡前可做腹部按摩，从右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动，养成定时排便的习惯。