一、新生儿科疾病

【康复指导】

喂养指导:

正常足月儿提倡早哺乳,一般生后半小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮,以促进乳汁分泌,并可防治低血糖。坚持母乳喂养,按需哺乳,若母乳不足或无法母乳喂养时,可用配方奶粉喂养,要认真消毒奶具,清洗后煮沸30min,防止宝宝因奶具不洁而导致腹泻等疾病的发生,配奶时应严格按照说明进行配制,过浓过稀均可对宝宝产生不良反应,每次给宝宝喂奶后要竖直抱起,使其趴在母亲的肩膀上,自上而下轻拍背部,宝宝打嗝排气后取半卧位头偏向一侧,防止吐奶。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长(15~30g/d,生理性体重下降期除外)为标准。

心理护理:

新生儿病房为无陪病房,早产患儿住院时间长,家属看不到孩子,而且担心预后,担心费用,普遍焦虑不安,针对此现象我们向家属提供观看视频,替家属给小儿拍照,在病情允许的情况下,将患儿抱给家属看,增强家人战胜疾病的信心,为家属介绍孩子病情,介绍成活病例及费用说明,让家属安心治疗。

皮肤护理:

体温稳定后,每天沐浴1次,以保持皮肤清洁和促进血液循环。检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况,每天以75%酒精消毒脐部2次,每次大便后用温水清洗**及臀部,以防尿布性皮炎。衣服宽大、质软,不用纽扣。剪短指甲或戴手套,防止抓伤。

【出院指导】

1.告知患者及家属结账方法及时间,注意事项,复印病历时间、方法,开具诊断书方法。

2.遵医嘱按时到医院复诊。

3.宝宝出院后,坚持母乳喂养,按需哺乳。若母乳不足或无法母乳喂养时,可用配方奶粉喂养,要认真消毒奶具,防止宝宝因奶具不洁而导致腹泻等疾病的发生,配奶时应严格按照说明进行配制,过浓过稀均可对宝宝产生不良反应,每次给宝宝喂奶后要竖直抱起,使其趴在母亲的肩膀上,自上而下轻拍背部,宝宝打嗝排气后取半卧位头偏向一侧,防止吐奶。

4.室内安静,阳光充足,空气流通,室温在22~24℃,相对湿度在55%~65%。注意保暖,根据天气情况及时给宝宝增添衣服,宝宝被服应选择柔软的纯棉品,宝宝体温应维持在36.5~37℃为宜。

5.注意防止交叉感染,尽量减少外来人员探望,直接护理人员要经常洗手,感冒的家属应隔离,避免接触宝宝,不带患儿去公共场合。

6.保持脐部清洁干燥,每次大便后用温水清洗**及臀部,以防尿布性皮炎。

7.宝宝住院期间未打预防针,出院后要去保健部门进行预防接种。

二、早产儿

【康复指导】

喂养指导:

尽早开奶,防止低血糖。提倡母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜,喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则,吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养,能量不足者以静脉高营养补充并合理安排,补液与喂养时间交叉,尽可能减少血糖浓度波动。每天详细记录出入量、准确测量体重,以便分析,调整喂养方案,满足能量需求。

按需哺乳,如早产儿吸吮力弱,可将母乳挤出,用奶瓶喂哺。可选择稍硬的**和慢的流速,温柔唤醒宝宝,使之处于觉醒状态,轻柔地使其处于屈曲位,使手能触及面部。喂奶时给宝宝足够的休息和呼吸的时间,移去**或倾斜奶瓶。喂奶后,将宝宝竖起,轻拍背部,使其打嗝。两次喂奶之间给宝宝足够的休息时间。

心理护理:

具体内容详见新生儿科疾病一般健康教育心理护理。

皮肤护理:

具体内容详见新生儿科疾病一般健康教育心理护理。

早产儿更容易感染,强化洗手意识,每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部。

【出院指导】

1.告知患者家属结账方法,出院注意事项,复印病历时间、方法。

2.遵医嘱按时到医院复诊。

3.继续母乳喂养,母乳不足或无法母乳喂养,可继续使用早产儿奶粉,当宝宝体重大于5 kg后,应逐渐按比例增加普通婴儿配方奶粉,直到全部过渡。根据孩子情况(无呕吐、无腹胀、大便好)、每2~3d增加1次奶量,每次5~10mL。

4.环境舒缓、安静,灯光幽淡,无打扰。居室清洁,每日通风换气,保持室温在24~26℃,湿度55%~65%为宜。每日定时测量体温,体温维持在36.5~37℃。

5.患儿住院期间未打预防针,当体重大于2.5 kg后,应去保健部门按时打预防针。