妇女在月经前.. 7～14天，出现头痛头晕，**胀痛，身痛，全身乏力，紧张，压抑或易怒，烦燥失眠，水肿，泄泻，口腔溃疡，痤疮，皮疹等。这些症状可单独出现，也可两、三症同时并见，以经前2～3天最明显，经后即自然消失，称为经前期紧张综合征，属于中医月经前后诸证范畴。在古代医籍中，根据不同的症状，称为经行**胀痛、经行头痛、经行眩晕、经行发热、经行泄泻、经行浮肿、经行口糜、经行风疹块、经行情志异常等等。
妇女在月经前.. 7～14天，出现头痛头晕，**胀痛，身痛，全身乏力，紧张，压抑或易怒，烦燥失眠，水肿，泄泻，口腔溃疡，痤疮，皮疹等。这些症状可单独出现，也可两、三症同时并见，以经前2～3天最明显，经后即自然消失，称为经前期紧张综合征，属于中医月经前后诸证范畴。在古代医籍中，根据不同的症状，称为经行**胀痛、经行头痛、经行眩晕、经行发热、经行泄泻、经行浮肿、经行口糜、经行风疹块、经行情志异常等等。
西医认为，本病病因未完全明了，可能与内分泌因素、精神因素有关，孕酮产生不足，雌激素相对过多，而水钠潴留，或β内啡肽释放异常，使丘脑下部一垂体一卵巢——子宫轴的调节功能紊乱，或维生素.. B6缺乏，均可发为本病。
[治疗]
（一）中医辩证治疗
对经前期紧张综合征，中医辨证治疗效果显著，可根据不同症候，辨证用药，兹分述如下：
1.经行乳胀证。
本证以肝气郁结为多见。
主证：每于经前.. 7～14天出现**或**胀痛，甚至不能触衣，按之似有硬结，经后消失，或伴胸胁胀痛，少腹胀痛，或心烦易怒，或见月经失调，舌质淡红，舌薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气，通络止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡.. 10克，白芍.. 15克，香附.. 12克，枳壳.. 12克，当归.. 9克，茯苓.. 30克，青皮.. 9克，橘核.. 12克，王不留行.. 10克，郁金.. 15克。
方解：方中用柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，香附、枳壳理气止痛，青皮、橘核疏肝理气善止乳痛，王不留行行血消肿善通乳络，当归养血活血调经，茯苓健脾和中。..
181
加减法：肝郁化热，见口干口苦，舌苔薄黄，可加丹皮.. 12克、栀子.. 12克、川楝子.. 12克以清热疏肝。**有结块可加夏枯草.. 15克、穿山甲.. 15克、鳖甲.. 15克以软坚散结。肝郁脾虚见纳呆便溏，可加白术.. 10克、炙甘草.. 6克以健脾益气。月经失调加菟丝子.. 20克、女贞子.. 15克以滋肾调经。
典型病例：张××，女，37岁，工人，门诊号为.. 011020。患者月经多先期而至，20～24天一潮，每值经前**胀痛，经后消失，今月经将潮，**胀痛甚，不能触衣，按之有多个泥沙样小硬结，伴有胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊为肝郁型经行**胀痛、月经先期。
拟方：柴胡.. 10克，白芍.. 15克，当归.. 9克，青皮.. 9克，香附.. 12克，枳壳.. 12克，橘核.. 12克，郁金.. 15克，丹皮.. 12克，夏枯草.. 15克。用药.. 5天，**胀痛消失，月经**，加益母草.. 30克，经后上方去青皮、橘核、夏枯草，加茯苓
苓子
15克、菟丝子
15克，经前
10天守原方，治疗
3个月，月
经周期恢复正常、经前**胀痛消失。
2.经行头痛证。
本证多以肝肾阴虚、肝阳上亢为主。
主证：每于经前或经期头痛剧烈，胀痛或掣痛，痛处可局限于头部一侧或巅顶或满头均痛，难以忍受，可伴恶心呕吐，烦躁易怒，失眠多梦，舌质偏红，苔少，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，柔肝熄风。
方药：杞菊地黄汤加减。
山茱萸
15克，泽泻
15克，丹皮
12克，干地
20克，茯苓
20克，白芍
15克，枸杞子
15克，**
12克，钩藤
12克，白蒺藜
12克。
方解：方用六味地黄汤合枸杞子滋养肝肾，白芍养血柔肝，**、钩藤、白蒺藜清热熄风止头痛。
加减法：肝阳上亢，气火较盛者，加石决明20克、夏枯草
15克以清肝
潜阳。眩晕者加天麻
10克、川芎
10克以养血平肝熄风。经行不畅、色紫黯者，加牛膝
12克、桃仁
12克、红花
6克以活血化瘀。
典型病例：欧阳××，女，44岁，干部，门诊号为001257。患者近一年
来每值经前、经期头痛，经后消失，今月经**第一天，头痛剧烈，满头均痛，以巅顶掣痛为甚，难以上班，烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，舌质嫩红，少苔，脉细数，诊为肝肾阴虚、肝阳上亢型经行头痛。拟方：山茱萸15
克，泽泻
15克，丹皮
12克，杞子
15克，杭菊
10克，钩藤
12克，白蒺藜
12克，延胡索
12克，白芍
15克，茯苓
20克，用药
3剂，头痛全消，月经
干净后嘱服用杞菊地黄丸，经前服用中药上方，调理3个月，经行头痛完全
消失。
3.经行眩晕证。
本证多以血虚为主。
主证：每值经期，或经行前后，头目眩晕，月经量少，色淡质稀，面色萎黄或白，心悸，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：养血柔肝。
方药：四物汤加味。
当归
15克，熟地
20克，白芍
15克，川芎
10克，首乌
20克，枸杞子
15克，天麻
10克，钩藤
12克，炙甘草
6克。
方解：方中用当归、熟地、川芎、首乌、枸杞子养血，白芍、天麻、钩藤柔肝止眩晕，炙甘草调和诸药。
加减法：兼气虚见气短懒言，神疲乏力，加党参15克、黄芪
15克、白
术
12克以益气健脾。心悸失眠加五味子9克、酸枣仁
12克、夜交藤
30克以
养心安神。
典型病例：伍××，女，42岁，服务员，门诊号为013570。患者每值经
期，经后出现头晕目眩，月经量少色淡，心悸失眠，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细，诊为血虚型经行眩晕。拟方：当归15克，川芎
10克，白芍
12
克，熟地
20克，首乌
20克，酸枣仁
12克，夜交藤
30克，五味子
9克，杞
子
15克，天麻
10克，钩藤
12克。服药
5剂，诸证减轻，嘱经后以当归
10
克煮羊肉汤，川芎、白芷各
10克炖鱼头，经前复用上方，调理3个月，经行
眩晕消失。
4.4.
痛，身痛，胸闷欲呕，不思饮食，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。
治法：和解少阳。
方药：小柴胡汤加减。
柴胡
10克，法夏
12克，黄芩
10克，党参
15克，炙甘草
6克，大枣
5
枚，生姜
4片。
方解：方中用柴胡疏达表邪，合黄芩清泄表热，党参益气固表，合炙甘草、生姜、法夏、大枣扶正和中，和解枢机，使外邪出表。
加减法：气虚易感冒者，加白术
10克、防风
10克、黄芪
15克以益气固
表。头痛身痛者，加钩藤
12克、白蒺藤
12克、荆芥
10克、防风
10克以疏
风止头痛。阴虚火旺，见午后潮热、手足心热、大便于结者，去党参、法夏，加青蒿
9克（后下）、地骨皮
15克、干地
15克、白芍
12克、知母
12克以
滋阴清热。夏天感暑，见头痛头胀、脘腹胀满，加藿香10克、佩兰
12克、
厚朴
12克以消暑化湿。
典型病例：康×，女，40岁，干部，门诊号为056557。患者每于经行前
后感冒发热，今正值暑季，月经**第一天，体温37.5℃，乍寒乍热，头痛
头胀，胸闷欲呕，脘腹胀满，纳呆，口淡口干，舌质淡红，苔白腻，脉浮弦。
诊为经行感冒发热，拟方：柴胡
10克，法夏
12克，黄芩
10克，党参
12克，
大枣
5枚，生姜
3片，炙甘草
6克，藿香
10克，佩兰
12克，厚朴
12克，用
药
1剂，诸症减轻，用药
3剂，诸症顿消。
5.经行泄泻证。
本证多以脾虚为主。
主证：每值经期或月经前后出现泄泻，每日二、三次或更多，便质稀溏或如水样，甚至完谷不化，伴神疲乏力，脘腹胀满，纳呆，月经量多，舌质淡胖，苔白润或腻，脉缓弱。
治法：健脾益气化湿。
方药：参苓白术散加减。
党参
20克，白术
15克，茯苓
30克，山药
20克，扁豆
30克，薏苡仁
30克，砂仁
9克（后下），陈皮
6克，法夏
12克。
方解：方中用党参、白术、山药健脾益气，茯苓、扁豆、薏苡仁健脾化湿，砂仁、陈皮、法夏健脾和胃化湿。
加减法：腹痛者加白芍
12克、炙甘草
6克、木香
6克以理气并缓急止痛，
兼肾虚见腰膝酸痛、五更泄泻者加补骨脂15克、巴戟天
15克、肉豆蔻
12
克、金樱子
20克以补肾涩肠止泻，脾虚兼寒见泻下清水、腹中冷痛者加吴茱萸
6克、炮姜
10克以温中散寒。
典型病例：吴××，女，35岁，教师，门诊号052512。患者每值经期出
现大便稀烂，每天
3～4次，神疲乏力，脘腹胀满，口淡，胃纳欠佳，经量偏多，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄白，脉缓弱。诊为脾肾两虚型经行泄泻，拟方：党参
20克，白术
15克，茯苓
30克，山药
15克，砂仁
9克（后下），
陈皮
6克，法夏
12克，补骨脂
15克，巴朝天
15克，肉豆蔻
15克，炒扁豆
30克，用药
5剂，症状消失。于经前一周复用上方，嘱忌生冷寒凉之品，下次月经再无泄泻。
6.经行浮肿证。
本证以脾肾阳虚为主。
本证以脾肾阳虚为主。
治法：健脾补肾，利水消肿。
方药：苓桂术甘汤加味。
茯苓
30克，白术
15克，桂枝
10克，炙甘草
6克，黄芪
20克，党参
20
克，补骨脂
15克，巴戟天
15克，杜仲
15克。
方解：方中用茯苓、白术、黄芪、党参、炙甘草健脾化湿，补骨脂、巴戟天、杜仲温肾，桂枝通阳化气行水。
加减法：肿甚加防己
12克、泽泻
15克、冬瓜皮
15克以利湿消肿。月经
量多加首乌
30克、阿胶
15克（另溶）、艾叶炭
10克以养血温经止血。
典型病例：李××，女，42岁，工人，门诊号015780，患者近两个月每
值经期出现面目、四肢浮肿，月经量多，色淡质稀，神疲乏力，腰膝酸软，头晕，大便烂，夜尿多，舌质淡胖，苔白腻，脉浮细。诊为脾肾阳虚型经行浮肿、月经过多，拟方：党参
30克，黄芪
30克，白术
15克，茯苓
15克，
桂枝
6克，补骨脂
15克，杜仲
15克，首乌
30克，阿胶
15克（另溶），艾
叶炭
10克，炙甘草
6克，用药后消肿，月经减少，历7天干净。继续守上方
去阿胶，艾叶不用炭，调理
3个月，月经正常，经行浮肿消失，追踪一年，无再复发。
7.经行口糜证。
本证多以肝肾阴虚、虚火上炎为主。
主证：每于经前或经期出现口舌糜烂、溃疡，疼痛不适，影响进食，伴心烦，口干，失眠，尿少色黄，舌质偏红，苔少或薄黄，脉细弦数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。
知母
10克，黄柏
10克，生地
20克，山茱萸
12克，泽泻
15克，丹皮
12克，山药
15克，茯苓
20克，牛膝
9克。
方解：方中用六味地黄汤滋养肝肾，生地易熟地以清热凉血滋阴，知母、黄柏滋阴清热泻火，牛膝引血下行。
加减法：心火偏亢见心烦失眠，加淡竹叶10克、木通
10克、山栀子
12
克以清心泻热，夹湿热见院腹胀满，胸闷口腻，口苦，舌苔黄腻者，加茵陈15克、山栀子
12克、石菖蒲
15克以清热化湿，口舌糜烂、溃疡可配合西瓜霜、喉风散等外用药喷涂局部。
典型病例：王××，女，28岁，服务员，门诊号为035667。患者每值经
前、经期出现口舌糜烂，今月经将潮，舌尖及口颊多处溃疡，疼痛不堪，难以进食，心烦，口于，失眠多梦，舌尖边红，苔黄腻，脉弦细数，诊为肝肾阴虚夹湿热型经行口糜。拟方：知母10克，黄柏
10克，生地
20克，山茱萸
12克，泽泻
15克，丹皮
15克，茯苓
15克，牛膝
9克，栀子
12克，石菖蒲
15克，并外用双料喉风散喷患处，每天5～6次，用药
3剂，口糜疼痛减轻，
月经**，继续用药一周，口腔溃疡修复，经后嘱服用太太口服液，每天2
支，经前一周服上方去石菖蒲加淮山药15克，调理
3个月，无经行口糜出现。
8.经行风疹块。
本证多以血虚生风为主。
主证：每逢经前或经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒难忍，入夜尤甚，面色不华，肌肤枯燥，舌质淡红，苔薄白，脉虚数。
主证：每逢经前或经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒难忍，入夜尤甚，面色不华，肌肤枯燥，舌质淡红，苔薄白，脉虚数。
方药：当归饮子加减。
当归
15克，川芎
10克，白芍
15克，干地
20克，首乌
20克，荆芥
10
克，防风
10克，黄芪
15克，甘草
6克。
方解：方中用当归、川芎、白芍、干地、首乌养血，荆芥、防风法风，黄芪、甘草益气固表、扶正达邪。
加减法：阴血亏虚见口干失眠，舌质略红，去黄芪、当归，川芎减量为6克，加沙参
15克、玉竹
15克、女贞子
15克以滋阴润燥。
典型病例：胡×，女，16岁，学生，门诊号为038911。患者近
3个月来
每值经前经期出现风团，全身均有，以四肢为甚，瘙痒，心烦口干，多梦，舌质略红，苔薄白，脉细数，诊为阴虚血燥型经行风疹块，拟方①内服：当归
9克，川芎
6克，白芍
15克，生地
20克，首乌
20克，沙参
15克，玉竹
15克，女贞子
15克，荆芥
10克，防风
10克，甘草
6克。拟方②外洗：蛇
床子
30克，地肤子
30克，荆芥
15克，薄荷
15克（后下），防风
15克，大
飞扬
30克，苦参
20克，用药
5天，经净风团消失，经后继守内服方，隔天1剂，于经前一周每天
1剂，调理
3个月，经潮无风团出现。
9.经行情志异常。
本证多以肝气郁结为主。
主证：每值经期或经行前后，出现烦躁易怒，或抑郁不乐，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：舒肝解郁。
方药：逍遥散合甘麦大枣汤加减。
柴胡
12克，白芍
15克，当归
9克，茯苓
30克，五味子
9克，牛膝
9
克，甘草
6克，浮小麦
30克，大枣
15克，郁金
15克。
方解：方中用柴胡、白芍、郁金舒肝解郁，当归养血调经，茯苓、甘草、大枣健脾和中，浮小麦、五味子养心安神，牛膝引血下行。
加减法：肝郁化火，肝阳上亢，见烦躁易怒，口苦咽干，头痛者加石决明
20克、龟板
15克、夏枯草
15克以平肝潜阳，夹痰火见狂躁不安，面红目赤，舌苔厚腻者，去当归，加胆南星15克、天竺黄
12克、石菖蒲
15克以清
热化痰，失眠多梦加夜交藤
30克、珍珠母
30克以宁心镇潜安神。
典型病例：吴×，女，38岁，会计，门诊号367580。患者每值经前、经
期出现烦躁易怒，情绪不宁，失眠多梦，胸闷胁胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，诊为肝郁型经行情志异常。拟方：柴胡12克，白芍
15克，当归
9克，
茯苓
30克，郁金
15克，牛膝
9克，浮小麦
30克，大枣
15克，甘草
6克，
五味子
9克，夜交藤
30克，珍珠母
30克，用药
7剂，诸证减轻，继续用上
方加减治疗，用药
3个月，诸症消失。
（二）西医西药治疗
1.对症治疗：
（1）利尿剂：水肿者可用少量利尿剂，口服双氢克尿噻25～50mg／次，
25～100mg／日，或氨苯喋啶
50～10Omg／次，每日
3次。
（2）镇静剂：对情绪激动者可用少量镇静剂，如口服苯巴比妥0.03g／
次，每日
3次，或利眠宁
10mg／次，每天
2～3次或眠尔通
0.2～0.4g每晚
服.. 1次，连用.. 2～3天。
服.. 1次，连用.. 2～3天。
B 6：从月经周期第.. 10天始每日口服维生素.. B620～40mg／次，每日.. 3次，直至经净。
3.性激素治疗：病情严重用上述药物无效才使用，以补充黄体不足并对抗雌激素作用。
（1）孕激素：可在经前两周起每晚服甲孕酮.. 4～8mg或甲地孕酮.. 4～6mg 或安宫黄体酮.. 10mg，连服.. 10天。
（2）雄激素：有对抗雌激素作用。甲基睾丸素在月经周期第.. 15天始每日.. 5～10mg，舌下含服，连用.. 10天。