种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,种植牙而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。
优点
1 、功能强
能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2 、不磨牙
依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。
3 、固位好
不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
4 、美观:
以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。
5 、舒适方便
不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6 、操作简单
种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
发展历程
种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分,牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理,而牙根材料则是有严格的规定。
在人类漫长的历史探索中,种植牙牙根用的材料很多,如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等,也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展,出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料,如钴铬合金、钛、钽等。
70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钛的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。具有良好的应用前景。
优势
人工种植牙同传统假牙相比,具有许多突出的优点:
1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙;
2、具有很强固位和稳定性,可象真牙一样扎在患者的口腔里;
3、可少磨或不磨自己的真牙;
4、不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感;
5、体积小不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生。
6、对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者,口腔种植牙更具优越性。
在缺一颗或少数几颗牙时,传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小,作为稳固牙套的支柱,假牙才会牢固,而活动假牙要做很大底板作为基托,使人感觉不舒适,有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙,固定假牙,无需损失其它牙齿,也无异物不适感。
在磨牙区后部全部缺失的情况下,以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差,假牙的金属钩易卡住脏物,不易清洁,金属钩也易露出,影响美观。人工种植牙则无上述缺点。
当满口牙齿缺失时,必须制作全口假牙, 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持,固定力量薄弱,不但假牙容易松动,咀嚼功能也不佳,仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当,牙槽骨将逐渐萎缩,假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况,而且在植入部位的牙槽骨,种植牙对其形成功能性刺激,延缓了牙槽骨的吸收。
团医种植牙
种植牙价格也不便宜,图了实惠,现在开始出现流行团医,团医种植牙就是通过团购形式,实现超低价格进行牙齿种植。
对于团医种植牙需要注意, 现在团医种植牙网站也不少,对于网上收费网站要谨慎。正规的团医网报名时不收费的,所有费用都是直接在医院交费。还有参加团医种植牙,报名人数很多的,建议也不要参加。一下报名几百个的,是医院一两个月的总量,去医院还要排队,而且做出的效果也担忧。
总结团医种植牙,有好有坏。 大家注意以上几点就可以。
比较
人如果成年后,基本上牙齿脱落,只能做义齿(假牙)修复。而种植牙是修复口腔功能最理想的假牙,有“人类第三副牙齿”的美誉,与传统假牙相比,种植牙具备相当多的优势。
1、具有很强固位和稳定性,可象真牙一样“长”在患者的口腔里。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属,牙根种植到牙槽骨里之后,可以和骨骼相融合,因此,具有极强的稳定性。
2、它的咀嚼功能大大优于其它假牙。
3、采用种植牙进行口腔修复,可少磨或不磨自己的真牙。在传统的口腔修复中,磨牙是很难避免的,而种植牙具有不磨损健康邻牙的优越性。
4、体积小、金属不外露、美观,更有利于保持口腔清洁卫生。
5、不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感。在缺一颗或少数几颗牙时,传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗或几颗牙磨小,作为稳固牙套的支柱,假牙才可固定,而活动假牙要做很大底板作为基托,使人感觉不舒服,有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植体固定假牙,无需损失其它牙齿,也无异物不适感。
价格
种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。
一般做一颗种植牙的价格在3000—10000元人民币左右,其中包括种植体、基台和手术费用。
种植体成活以后上面要安装烤瓷冠,烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择。
据统计中国种植牙价格一般在8000元到22000元/颗之间不等。 例如像是山东地区种植牙价格一般最低会有2000元/颗最高到40000元/颗。算是中国地区种植牙价格中便宜的地区;
东北黑龙江一带的种植牙价格就要明显降低很多,此地种植牙价格最低可以到3000元/颗,当然最高种植牙价格还是会到15000元/颗;
北京、上海那边由于地区经济不错,因而种植牙价格算较高水平,其种植牙价格一般会在一颗牙是8000~30000左右;
南方一带地区由于经济发展的迅速其种植牙价格也是相当贵的,一般种植牙价格在10000元/颗到60000元/颗之间,算是中国种植牙价格最高的地区,就算是广州.深圳一些较小的医院里的种植牙价格都不会低于6000元/颗。
种植牙价格总结一句话,就是不同地方,不同医院,不同种植牙类型价格都会有所不同,你可以在全国医院优惠信息展示预约平台了解种植牙价格优惠信息。
适应症
从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说,种植修复是首选方式。从理论上说,种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。
1、全身情况良好,身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。
2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者。
3、口腔软组织无明显炎症、病损者。
4、患者本人有明确要求,经济条件许可者。
5、专业医师进行口腔检查,拍全景X光片和做血液常规检查,如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病,在该病治疗稳定后,方可接受牙种植术。
种植体类型
种植体是种植牙的关键部分,种植体的好坏直接决定了种植牙质量的高低,因此,选择好的种植体十分重要。目前主要有以下三种:
1、空心的圆形种植体。临**较为少用。
2、叶状种植体。叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体;一般用纯钛制成,也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。
叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少,与骨接触面积大,叶片较薄,植入后颊舌侧支持骨较厚,稳定性好,对于特殊部位可随需要而定,设计灵活。
3、螺旋状种植体。有锥状和圆柱状两种,其中圆柱状的较为常用。其材料最为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础,目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白(BMP)。表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽,增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。
螺旋状种植体有一端式和二端式之分,但前一种目前基本不用;后一种有明显的基本结构,需二次手术,间隔3~6个月,已证实远期效果最好。有代表性的而且国际上公认的最好的种植体是Branemark种植体,目前我们国内所用的均为这种种植体为基础的改良型。
种植牙系统
韩国Dentis种植系统
韩国Dentis种植系统在国际上拥有较高的口碑,远销世界二十多个国家,并在韩国本土取得众多专利设计,尤其在2006年取得的专利和实用设计多达五项:
1、带有切割边缘的种植体设计(专利号:10-0598937)
2、无携带体螺丝刀设计(注册号:20-041297)
3、种植体基台设计(注册号:20-0417745)
4、牙钻延长器设计(注册号:20-0420256)
5、种植体形态设计(注册号:20-0424914)
Dentis公司具有较强的技术研发实力,并于2008年被亚洲科技园协会(ASPA)授予亚洲创新企业称号。Dentis公司自2009年开始进入中国种植市场,并于2009年底,拿到中国的注册证件,在2011年,Dentis公司全线产品(外连接、内连接、埋入式、Mini、超宽种植体)取得了中国区域销售的官方文件,并与中国专业齿科服务企业北京爱普天成科技有限公司(Apiels)合作,共同开拓中国市场,惠及更多中国缺齿患者。
3i种植系统
美国3I种植系统,全球首屈一指的种植牙品牌,独特的OSSEOTITE表面处理技术,确保种植牙恢复咀嚼力量,就算是再坚硬的食物也能像真牙一样正常咀嚼。
美国Biomet3i公司由经验丰富的口腔临床医生和杰出的工程师于1987年与整形外科制造巨头Biomet公司共同创建,Biomet 3i总部位于美国佛罗里达州,业务遍及全球,是口腔种植领域的领导者之一,其种植体的表面微观结构和极高的临床成功率为BIOMET3i赢得了世界的赞誉。
TXL 种植体— 采用是SLA喷砂酸蚀减除法表面处理工艺,其种植体的骨/种植体结合率高,受污染的可能性非常低,避免种植体表层的腐蚀和降解。
ITI种植系统
ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来,此系统已经成功地得到应用,并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非埋植型两段式种植体系统的代表,一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术,在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。
经机械加工的四级钛。由商业纯钛(4级ISO5832/1)制成。与~3级钛相比,氧和铁的含量增加。其机械性能有所改善。
由于存在钛浆等离子涂层(TPS)致使骨接触面积增加。所有ITI种植体的表面均有含有显微孔隙的钛浆等离子涂层,刻涂层的表面粗糙度纺20m,厚度约20-30m。该涂层使表面积及骨整合的百分率增加,并使其抗脱位力明显增加。光滑的机加工颈部。ITI的穿龈颈部为杯形,为光滑的机加工表面,设计者认为这有利于颈部软组织的附着及预防牙周软组织的感染。
种植体位置的精确和标准化的准备工作可达到初始稳定性。我们应用后也体会到,该系统精确设计的骨预备方式在达到较理想的初期稳定性方面。较其他种植系统容易且可靠。
诺贝尔种植系统
这套系统因其创始人Branenark教授而得名,又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统,即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口,使植入体在封闭环境中完成骨整合(上颌平均为6个月,下颌平均为3个月)后,再施行第二次手术,显露种植体,安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位,是最经典的成功的种植系统。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥,目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛(其它成份组成为:铁0.05%,氮0.03%,碳0.05%,氢0.012%)制成。从结构上看,Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构,从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构,也使得外科植入时,较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试,使之自然地增加表面积的同时,通过螺纹状结构分配了受力,Branenark种植系统是经典的种植系统,其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。
费亚丹种植系统
德国费亚泰克(集团)股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域,积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作,经过多年的基础研究和临床验证,逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。
1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZ TwinPlus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进,发展成为目前费亚泰公司生产的IMZ TwinPlus种植系统。1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世,该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体,其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高,随种植学研究的进展,钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型,该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛,商品有3种表面处理方式:钛喷涂(TPS),羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状,这样在种植时由于其根部逐渐缩窄,不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时,其仿牙根形态,尤其适用于即刻种植修复技术。Frialit-2推出后,很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。
韩国OSSTEM(奥齿泰)种植系统
奥齿泰种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过4到6个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。
美国百康(Bicon)种植系统
百康种植体不仅可以修复缺失牙,还可以替代根管治疗。是一种不用螺丝的牙列修复设计,与其他种植系统相比较,其独特的设计和革命性的临床技术自1985年起就被临床效果所证明,最大的特点是可靠、灵活。百康的设计还提供了种植体和基台之间的细菌封闭。其短种植体让手术过程变得更简单、更有把握,百康系统让医生可以持续地为患者实现美学和功能性修复,让他们能真正享受种植牙无论是外观还是感觉都与天然牙相差无几。
百康种植体采用与人体骨质兼容性极高的纯钛金属,是一种简单、可靠的种植系统,该系统采用1.5°细菌封闭的锥形锁柱实现种植体与基台的连接,制成类似牙根的圆柱体,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。其独特的螺纹结构设计,经过严格的生物力学分析和测试,自然地增加表面积的同时,通过螺纹关结构分配了受力,因此具有更强的固位力和稳定性,拥有与真牙一样进行正常咀嚼的功能,外观也十分逼真,对两旁的正常牙齿也不会造成挤压性伤害。
百康种植系统的优点:
1、种植体短,适应范围更广
2、独特设计,更安全、稳定
3、局部麻醉创伤小,美观舒适
4、坚固耐用,使用年限长
韩国登腾(Dentium)种植系统
韩国登腾与具有十年以上临床经验的实验室专家,牙科医生和教授共同合作,开发长期稳定、质量可靠的产品,充分满足牙科医生和术者的需求。登腾种植体系统已获得包括美国FDA,欧盟CE在内的国际国内广泛认证。随着对口腔种植的深入研究和不断发展,登腾研发的“美学治疗”种植系统具有设计简洁、使用方便、操作精确等特点。尤其是登腾的S.L.A.表面处理技术令种植手术更安全,成功率更高。据知名研究机构和术者满意度调查,经过S.L.A表面处理的种植体在缩短治疗时间和种植体使用寿命两方面处于领先。
登腾采用业界领先的S.L.A技术处理种植体表面,这种技术使种植体与骨组织有良好的结合,减少骨吸收,种植体植入稳定性极佳,目前已通过临床证明其显著效果。在这方面,登腾系统以其高效的临床疗效及快速安全的特点给出答案,系统在临床应用中不断得到良好反馈。
美国3i种植系统
美国3i种植牙系统美国3i纳米种植体,采用国际领先的数字全息即刻种植牙技术,在传统的种植技术基础上进行革新,将国际上最为先进的平台转换种植新理念、纳米技术和数字全息即刻种植技术融为一体。 采用全息检测及电脑设计技术,牙齿种植过程中安全、快速、精准、真正微创,同时可以保留最大数量的软组织和骨骼,有效避免了以后的牙槽骨重吸收造成种植体受力减轻,能促进牙龈健康,尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的种植牙患者。
美国3i纳米种植牙七大技术优势:微创无痛 即刻种植
1、手术时间短:独有的OSSEOTITE Certain内连接种植体系,克服了传统内连接种植体系固有的弱点,可以缩短治疗时间、简化操作、降低费用,同时增加了治疗效果的可预测性。
2、治愈时间快:SLA喷砂酸蚀减除法表面处理工艺,有效避免种植体表层的腐蚀和降解。在双重酸处理基础上,增加纳米级磷酸钙晶体的沉积处理,种植体更加稳定,同时大幅缩短骨愈合时间,更适用于即刻种植。3、微创、无痛:美国3i纳米种植体不但融入了纳米、全息检测及电脑设计技术,还采用了微创种植方式。领先的微创种植方式,摆脱了传统种植方式的切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤,只需要微小的切口,患者可以在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术过程。
4、使用寿命长:用于美国3i纳米种植体采用的是纳米技术,与人体的相容性极高,密合性很高,因此,使用寿命就长,如果使用得当,便会使用终身。
5、绝对稳固:增厚的内壁,独特的压力缓解的内连接特征,无脱落后顾之忧。扩大与骨结合的面积 增加稳固性
6、准确就位:采用国际领先的;数字全息即刻种植技术,就位更加准确,让种植牙手术安全和舒适。
7、种植结果可预测:氮化钛处理完美还原牙龈的自然颜色,更加美观,适用于疑难口腔种植。
术后注意
微创种植牙术后
1、微创种植牙由于创伤小,术后克正常饮食,餐后可用漱口液漱口,保存口腔卫生,食物不要过热。
2、由于患者体质及手术过程不同,少数患者可能会有轻度局部肿胀,一般1-3天左右会逐渐消退。
3、术后口服抗生素,预防感染。 4、微创种植牙没有缝合过程,所以术后无需拆线。
标准种植牙术后
1、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可以导致漱口渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过热。
2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后给与口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。
3、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无反应不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。
4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,如果正常情况下,手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。
5、常规术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。
可能的并发症
1、穿孔
在愈合阶段,覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔,究其原因可能为缝合时瓣的张力过大,缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫,产生牙龈的褥疮性溃疡。
2、牙龈炎
是由于口腔卫生不良,菌斑刺激所致,此时牙龈组织尚无明显增生。
3、增生性龈炎
由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部,造成局部卫生不良,产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。
4、瘘管形成
粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。
5、进行性边缘骨吸收
局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑,针对病因处理。
6、种植体松动。
7、种植体折断。
8、其他损伤主
要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦,鼻底,下齿槽神经或邻牙损伤,甚至下颌骨骨折。
手术流程
第一步:
1、治疗前医患沟通,充分了解病人的期待和愿望。
2、排除急性病理状态、急性感染。
3、对没有治疗价值的牙齿,根据具体情况拟定拔除时间。4)调改或制作临时性修复体,使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面,能完成一定的功能和维持一定的美学要求。
第二步:
1、牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。
2、相邻病灶牙根管治疗。
3、种植前手术,包括:软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。
4、制作手术导板。
第三步:种植手术
第四步:
1、骨整颌期应维持种植区无创健康环境。
2、制作过渡义齿,保证种植区无创基础上,让病人有一能行使一定功能,具有美学外观的过渡性修复体。
3、完成牙周治疗和相继的维护步骤。
4、完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。
第五步:
1、暴露种植体(埋植式系统,如非埋植式则无此步骤),放入牙龈形成器。
2、牙龈成形。
3、重新评估,并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙,完成牙齿预备。
第六步:
1、印模。
2、试戴,将制作完成的金属铸件放入口内试戴,确定达到被动就位,摄片证实基台与种植体间无任何间隙。
3、修复体(种植义齿)就位必要的摄片证实就位状况。
4、调整咬颌。
5、固定。
第七步:
维护及随访,口腔卫生和家庭维护指导。
材料选择
用于种植牙制做的材料很多,如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等,也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展,出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料,如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。哪种材料制做的种植牙最好呢?
目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钴合金为基材。钴的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钴在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钴的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。具有良好的应用前景。
植牙致胜7部曲 牙齿永保安康
多数人迄今仍然不太懂什么是植牙,尤其对于植牙的风险与安全性,也一知半解。日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙,结果因缺氧导致重度昏迷,使得植牙安全性问题,再度受到重视。牙医师表示,植牙是一种侵入性手术,就像所有外科手术一样,必须做好事先完善计划,在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。
植牙市场日渐扩大,民众面对五花八门的宣传话术,花了大把钞票,对内容却一无所知,面临判断不明往往被骗。患者必需了解成功植牙七部曲,从牙周检查(治疗牙周病)、进行骨质评估(补骨技术)、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看、骨整合检测、调整咬合,以及牙周维护,这七部曲缺一不可,成功植牙需要详细的疗程与谘询,才能确保治疗顺利。
1、牙周检查(治疗牙周病)
轻微的牙周病仅侵犯牙龈,若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好,否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨,以致骨质流失,植体周围的地基不见了,植体便会失败。
2、骨质评估(补骨技术)
植牙前应该进行骨质评估,通常缺牙愈久,缺骨情形就会愈严重,一旦齿槽骨宽度不够,那么在植牙前,最好先做引导骨再生长,或是骨重塑生长,骨再生,让牙床骨的条件足够植牙。一般来说,是以人工合成骨粉,或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作;必要时甚至必须透过全身麻醉,自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。
3、照全口电脑断层
前置作业还有一项不可或缺的是,照全口电脑断层评估骨质立体位置,可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况,不用再如同“盲人摸象”一般,并能减低病患对植牙手术的恐惧。
4、制作手术模板
医师将手术定位模板制作精良,可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位,减少手术中突如其来的变数。
5、现场监看
手术最怕有意外!植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经,最好有精良的监看系统,可以让医师边植边看,可更精准的将植体植到应到位的地方,不怕植太深,产生意外;植太浅,植体不稳固容易失败。
6、骨整合检测,咬合调整
植体种好了,医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙,现在有骨整合检测的新式仪器,可以判定骨质生长密度与速度,可做更科学、精确与快速的判断。植牙手术因为需依骨头现状,而调整植入位置,所以在口腔中的植体是依循骨头多寡,以及疏密度而有倾斜不正的状况,此时假牙的咬合设计就非常重要。
7、牙周维护
植牙后首重牙齿清洁保养,因植牙仍像真牙一般,会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时,无法及时做适当处理,可能会造成有病的植体,甚至成为失败的植体。
日前媒体报导指出,快速植牙失败率高达两成,植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染,前者起因于人工牙根与周遭骨头不能密合,后者即与口腔卫生有关。因此,遵照以上植牙致胜七部曲,就能拥有第三套好牙。
种植体数目对支持组织应力分布的影响
目的:了解不同数目骨融合种植体所支持的下颌覆盖义齿,在承受力时其支持组织——牙槽骨及种植体周围的应力分布状况,探讨种植体数目变化对支持组织应力分布的影响规律。方法:应用三维光弹应力冻结切片法,对分别由2、4、6 颗种植体所支持的下颌覆盖义齿,在垂直载荷下的应力状况进行冻结,并在相应部位切片观察,以了解在几种不同情况下的覆盖义齿的内部应力分布规律。结果:在不同数目种植体为基牙的覆盖义齿中,牙槽骨及种植体骨界面的应力值随着种植体数目的增加而减少,两者呈负相关关系。结论:在条件允许的情况下,应尽可能多地选用种植基牙。 种植覆盖义齿是由数个种植体支持的,一般认为在无牙颌牙槽骨允许种植的范围已定的情况下,从增强支持能力、分散义齿负荷的角度来看,应尽可能多地增加种植体,以减小单个种植体的负荷,增大总体负荷能力[1~3]。 本实验用三维光弹应力冻结切片法,研究不同数目种植体对义齿支持组织应力分布的影响。
1.种植体数目变化对牙槽骨应力分布的影响
从本实验结果来看,随着种植体数目的增加,义齿支持组织——牙槽骨的应力值逐渐减小,这主要是因为种植覆盖义齿是由种植体和牙槽骨共同承担和分配力。在力一定的情况下,由于种植体数目的增多,每个种植体上承受的力减小,从而增大了种植体的整体负荷能力,也就降了牙槽骨的负荷。而牙槽骨承担的力明显减小,从而有助于维护牙槽骨的健康,减缓了牙槽骨的吸收。
因此,在患者口腔条件许可的情况下,可适当增加种植体数目。但种植体数目过多,可能会使局部种植体密集,不利于均匀分散力,还会影响种植体之间牙龈组织的健康。
2.种植体数目对骨界面应力的影响
从本实验结果可知,随着种植体数目的增加,种植体周围骨界面的应力值逐渐减小。这主要是由于种植体数目增加,减小了单个种植体的负荷,所以造成种植体骨界面应力值的减小。
而远中种植体骨界面的应力大于近中种植体,主要是由于覆盖义齿的后缘一般均超过远中种植体而形成单端桥,而单端桥越长,远中种植体受力越大,故在磨牙区种植可以较好地解决远中种植体松动的问题。
因此,在临床工作中,为维护种植体的健康,在可能的情况下,应尽可能多地选择种植体做基牙,同时注意远中种植体尽量靠近远中;如果因为其他原因无法选择较多数目的种植体时,应采到必要的措施,如在义齿与种植体之间使用弹性连接或其他散压装置、减小义齿的颊舌径、降低牙尖高度,增加食物溢出等均可减小种植基牙的受力,保护组织的健康,提高口腔种植的成功率。
3.关于磨牙区种植的问题
由于下颌骨解剖条件的限制,欲在颏孔间有限的空间内依靠增加种植体数目来改善骨组织的应力分布状况受到了制约,人们开始尝试在颏孔之外的区域种植,并有了一些成功运用的报道。
微创种植牙
常规植牙需要先将牙龈切开,然后植入人工牙根。为让植牙过程更轻松, 我们多采用微创植牙技术。
微创种植牙(Minimally Invasive Dental Implant)是将微创技术应用到了种植牙领域,在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术(Graftless solution)来完成种植牙的植入过程,利用微小切口(3~4毫米)将人工牙根“种”入口腔内,摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤,将创伤降低到最小程度,大大减少了肿痛和出血量,大幅度缩短了种植过程所需的时间(种植过程仅需5~10分钟),而且减少了感染的风险,术后几乎不会疼痛和肿胀,是国际上广泛应用的种植方式。
微创种植牙是最为理想的美容修复方法。
1、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。
3、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
4、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6、操作简单:采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
种植牙成功的标准
1、牙龈炎得到控制,没有和种植体相关的感染。
2、对邻牙支持组织无损害。
3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下,无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。
4、外观美观,和邻牙的色泽几乎没有差别。
5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状,自我感觉良好。
6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3(采用标准投照方法X光片显示)。横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
7、放射学检查,种植体周围骨界面无透影区。
以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。
如何避免种植牙并发症
何避免种植牙的并发症。种植牙的寿命长这一重大优势使得越来越多的人接受,种植牙对医生与医疗机构的治疗环境与设备有一定的要求,所以中国人民解放军第454医院口腔科专家傅进友提醒广大患者,接受种植牙时一定要到正规大型的医院就诊,这样可以避免种植牙的部分的并发症。使你的身体健康得到保障。种植牙在治疗过程中还回出现许多情况,主要归纳为以下几点:
1、伤口裂开、感染
缝合过紧或过松,尤其在诱发感染的情况下,更易导致局部伤口裂开,应及时清创,再次缝合,避免种植体暴露,多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。
2、出血
因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时,也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收,可在术后早期冷敷,晚期热敷。因全身因素,有出血倾向者,应对症处理。
3、下唇麻木
多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复,后者应去除该种植体,避开神经重新选位植入。
4、窦腔粘膜穿通
上颌种植时,由于骨量不足,容易穿通上颌窦或鼻底粘膜,势必造成种植体周围感染,因及时去除。
5、牙龈增生、牙龈炎
由于基台穿龈过少,或基台与桥架连接不良,造成局部卫生状况差,长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。种植义齿修复后,由于口腔卫生不良或清洁方法不当,对暴露在口腔的种植体基台清洁差,被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤,细菌得以在其上繁殖。因此,除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外,在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。
6、进行性边缘性骨吸收
多发生在种植体颈部的骨组织,与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
7、种植体创伤
常见种植义齿被意外撞击,严重时可致种植体轻微松动。
8、种植体机械折断
与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断,主要因机械性因素或应力分布不合理所致。
牙齿种植的术后护理
1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。
2、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可能导致牙齿渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过冷过热。
3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,一般正常情况是手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。
4、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。
5、正常术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。
种植牙的寿命
不同种植牙的使用寿命并不完全相同,以下几种因素会影响种植牙寿命的长短。
1、种植者自身条件:
如骨量充足(包括高度与厚度),骨密度适宜,牙龈条件好则使用寿命长,相反则影响义齿使用寿命;
2、种植医师的技术经验:
种植外科手术及修复技术的精度要求极高,医生必须接受过专门的学习和培训,同时具有一定的临床经验,才能正确完成种植牙的每一个步骤,顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况,从而保证种植修复的长期效果;
3、种植系统的选择:
种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。我科选用的几种进口种植系统均是国际上具有 20 年以上临床成功应用纪录的著名种植系统,均通过了美国 FDA 、欧洲 CE 、中国 SDA 的检测认证,质量可靠。
4、病人对种植牙的维护与清洁:
种植牙应保持清洁并定期到医院复查,以避免发生种植体周围组织的感染。
所以,想要种植牙的使用寿命长最好是选择好的假牙材料,另外,选择专业的植牙医师也是大关键。
种植牙的保养和维护
1、种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。种植体的穿龈部分与牙龈上皮形成上皮袖口,阻止口腔内的各种感染进人种植体—骨整合界面,从而维持种植牙的长期稳定。细菌、病毒等对这个袖口的生物性破坏作用以及种植牙受力时对这个袖口的机械破坏作用,都会对种植牙的使用寿命有直接的影响。这样,有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。
2、种植牙需与天然牙协调,以维持正常的口颌系统功能。做好种植牙保养,一方面,种植牙与天然牙的磨耗速度不同,这样将破坏生理磨耗(牙合)的建立,从而造成(牙合)创伤;另一方面,天然牙始终具有向前、向咬台面方向的运动,而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因此,有必要对种植牙定期进行调(牙合)处理,以适应不断变化的(牙合)关系。
3、种植牙和天然牙一样由多个部分组成,但天然牙的各个部分是有机地结合在一起,而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制,易使种植牙的各个连接部分松动;粘接连接的可因粘接剂的松脱或老化而使修复体松动。
因此,有必要定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病,以便及时修理。做好种植牙保养可以延长其寿命!