影响胎儿通过产道的三个因素
胎儿能否顺利通过产道，取决于胎位、胎儿大小和胎儿有无发育异常的三个因素。
1．胎位：在妊娠32周以后，由于胎儿生长快，羊水相对少，胎儿的位置相对恒定。在产前检查时，医生已查清胎儿位置，对胎位异常者，进行纠正。什么是正常胎位呢?产道是一个纵行、长而且弯的管道，如果胎儿身体的纵轴和母体互相平行，叫纵产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分，叫先露。如果纵产式的胎儿头在下方，臀在上方，就是头为先露，这样的胎位叫头位。如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，就是臀为先露，这种胎位叫臀位。如果胎儿身体与母亲身体的长轴垂直，便是横产式。胎儿的位置称横位。横位很少能自然顺产。
根据临床观察，在24周时，大约有一半的胎儿为臀位。但在妊娠34周时，臀位大约只占1／6～1／4，大多数胎儿能自然转成头位。在临产时，约有99％的胎儿为纵产式，横产式仅占0．5％～1％。
2．胎儿大小：如果胎儿过大或过熟时，则可因胎头与母体骨盆不合比例而引起分娩困难。过熟的胎儿颅骨较硬，肩较宽厚，亦易发生娩出困难。
3．发育异常：畸形胎儿因身体的某一部分特殊，可发生分娩困难。
什么是坐式分娩
70年代以来，许多国家试行坐式分娩，我国某些医院也在临床施行，坐式分娩是一种新技术吗?
实际上，我国古代的产妇，就曾经采用坐式分娩，据说是坐在木盆或床的沿上，有人用力抱着腰，产妇得以用力。在欧洲，坐式分娩也是古代传统的分娩方法。约在17世纪时，产科推行卧式分娩，奥地利女皇玛丽亚对他的医生说：坐着分娩比较舒服，生得也快。但是，产科医生为了便于观察产妇，便于接生，逐渐将坐式分娩改为仰卧式，即卧式分娩了。
坐式分娩到底对产妇分娩是否有益呢?有人认为，原始人一般不采取卧式分娩，而坐、蹲等位分娩，是动物分娩的原始姿势。据有人观察，猴、猩猩等动物大多采取坐式分娩。所以人们认为，人也应该采取比较符合生理要求的坐式。坐式的优点一是产程短，可提高子宫收缩能力，由于胎儿体重压迫子宫颈，引起神经反射，加速胎头下降，促使宫颈扩张。据统计，坐式分娩比卧式分娩第二产程可缩短10～15分钟。二是产妇疼痛减轻，产妇感觉较好。三是新生儿窒息减少，坐式使产妇呼吸功能加强，同时也改善了胎盘血的回流，增加对胎儿的供氧量，使新生儿窒息发生率大大降低。四是难产发生得少，坐式使胎儿易于通过产道。
分娩必然痛吗
人们都知道阵痛是分娩的前兆，但专家们统计后发现，有10％的产妇分娩前没有疼痛的感觉。医生们没有找到很有说服力的阵痛的机理，反而发现，疼痛的强度与子宫收缩的强度不成比例，而产痛的程度却和产妇精神紧张的程度成正比，精神越紧张，疼得越厉害。于是有人得出这样的结论：害怕是产痛的根源，特别是初产妇，对分娩有很多猜测、忧虑甚至恐惧。他们的忧虑是多种多样的，如害怕发生难产，怕孩子出现意外，怕产痛、怕出血……英国产科专家格·迪里德说：精神最不紧张的产妇，感到的疼痛最轻，也就是说，如果产妇精神不紧张，那她就不感到害怕。疼痛是一种感觉，对于相同的刺激因素，因个体的敏感程度、耐受能力等差别不同。所感觉到的疼痛的强度也不同。实际上，分娩是一种自然的生理过程，自古以来，绝大多数分娩活动都是正常顺利的。在现代医疗条件及良好的围产监护下，产妇应该是更乐观的。家属和医护人员对产妇要给予足够的宽慰，打消产妇的恐惧，增添她的希望和快乐。
在产前，孕妇要练习深呼吸、浅呼吸、短促呼吸及憋气等方法。在宫口开到4厘米以后，在宫缩时，产妇可在吸气时鼓起肚子，呼气时瘪下肚子。呼吸及腹部动作越慢越好。在宫缩过去以后，产妇要放松。在胎儿即将娩出时，要听从医生的命令，努力配合，避免产道损伤。
在一些情况下，医生给产妇注射杜冷丁等药物，使产妇平静、舒服地迎接宝宝的降生。
分娩有没有诀窍
“十月怀胎，一朝分娩”。孕妇经过280天左右的努力，要通过分娩结束整个妊娠期。这关键的最后一天应怎样努力呢?分娩有没有什么诀窍呢?一位妇产科学家诙谐地告诉孕妇：有，诀窍就是别闹。
许多孕妇在分娩前非常紧张，认定分娩一定非常疼。有的人分娩前假临产的宫缩出现时，以为已经临盆，便开始叫疼，甚至喊叫，实际上假临产只有轻微的官缩，是不疼的。
在真正进入产程以后，大多数产妇因精神心理因素，感觉到程度不同的痛感。有些产妇从一开始便大喊大叫，手足挥舞，不思饮食，哭喊得声嘶力竭，疲惫不堪。这种闹法除了确实感到疼痛外，恐惧占了很大成分。因为喊叫哭闹消耗了体力，中枢神经系统得不到休息，子宫也得不到有力的收缩，致使子宫缺氧，发生宫缩乏力，或发生不协调的宫缩。这样一来，给产妇带来的是剧痛，胎儿也因供氧不足而发生宫内窘迫，心率变快，胎粪泄出，污染羊水。胎儿出生后，易发生新生儿肺炎等严重并发症。有的产妇到子宫口开全后，由于疲劳过度，子宫乏力，需要医生助产才能将胎儿娩出，增加了产妇的痛和创伤以及胎儿的危险。甚至有的产妇能把顺产“闹”成难产。
宫缩是受神经系统的内分泌系统共同支配的，不能人为地控制。我们只能努力去驾驭它，如在宫缩间歇时，放松身心，尽量休息，不需要手术产的，可适当吃些易消化、营养丰富的食物或饮料，但不要猛吃大量食物，以免胀气、呕吐。如果有小便，可及时排尿，以免影响胎头下降。
如果出现异常情况，医生会做出妥善的处置，作为产妇，要镇静、坚强，要与医生相配合，共同克服困难，大叫大闹则与事无补。
分娩先兆
在分娩开始之前，往往出现一些症状，医学上称为分娩的先兆。
1．子宫底下降：产妇在分娩前数周可发现子宫底下降到相当于妊娠8个月时的高度。这使孕妇感到上腹部不那么憋闷，胃口也好些。但同时，下腹部更加沉重突出，小便次数增加，走路更笨重，感觉腰酸腿疼，而且出现小腿抽筋现象。子宫底为什么会下降呢?这是因为胎儿的头下降入盆了。经产妇的胎儿头入盆较迟，有时要到分娩前。
2．子宫收缩：分娩之前数周，子宫肌变得敏感起来，往往出现不规律的宫缩。这种宫缩与真正分娩时的阵缩不同，因此医学上称之为假阵缩，假阵缩的持续时间短，间歇不规律，收缩大多只在下腹部。假阵缩不会使子宫颈张开，也不伴有血性分泌物。
3．**分泌物：在妊娠最后数周，子宫颈分泌物增加。在分娩开始前24小时内，常有一些带血的粘液性分泌物从**排出，血量一般很少。这种血性分泌物俗称“见红”，为分娩即将开始的一个比较可靠的征兆。
是谁努力使胎儿娩出
我们知道，在怀孕以后，母体内存在两种功能相悖的物质，一是促使子宫收缩而分娩的垂体催产素和前列腺素；一是阻止子宫收缩，有安胎功能的孕酮(黄体酮)。前者在分娩时在母体占优势，后者在怀孕过程中占优势。这种变化是怎样产生的?谁是主宰这一变化的动力呢?
60年代初，科学家发现临近足月的胎儿血液中的肾上腺皮质激素含量突然上升。于是人们在绵羊身上进行了一系列实验。在两只母绵羊临产前26天，剖开腹部，将一根管子插入母羊的颈部大静脉。然后，每天通过管子给一只母羊的胎儿注入一定量的肾上腺皮质激素，给另一只羊胎儿注入等量的生理盐水，不久，接受注射激素的羊胎儿娩出，使产期提前了20天。另一只羊则足月娩出。这使人们注意到胎儿体内激素的变化所起的作用。经过一系列研究，人们发现，胎儿娩出是由胎儿自己发动的。
首先，临产的胎儿加快了发育，新陈代谢活动增强，因而出现甲状腺功能的亢进现象。这使胎儿体温升高，脑内温度更高些，使胎儿处于一种窘迫状态。这时，胎儿丘脑内的体温中枢对脑温的升高做出保护性反应：分泌促肾上腺皮质激素，使肾上腺分泌的肾上腺激素又抑制了胎盘产生孕酮的功能，提高雌激素的量，也触发了前列腺素的产生，促进了垂体催产的释放。经过这一系列的连锁反应，分娩活动被触发了。
胎儿要来到人间，必须艰难地通过产道。在妊娠期间，胎儿位于骨盆上面，初产在分娩前四周左右，胎头通过骨盆入口，称为“入盆”。这时胎头偏斜向一边，也就是说，当胎头转向后侧或左侧或朝下弯时，要比胎头正面朝下时容易进入骨盆。这时孕妇下腹有坠痛感，觉得胎儿在下降，但上腹及胸中则舒畅多了。胎头降至骨盆，同时胎头转过来，转至前后轴向。因为骨盆出口处的最大直径，是前后方向的，胎头在这里又一次转动方向。总之，胎儿为了适应产道的形状和大小，采取了一连串的动作，以配合母亲分娩。
什么是产道
产道是胎儿娩出经过的道路，可分为骨产道与软产道两部分。
1．骨产道：骨产道就是骨盆。骨盆前壁浅，后壁深，入口前后径较短，出口则横径较短。如果骨盆的形状、大小有异常，就会阻碍胎儿的娩出运动。在产前检查时，医生会用各种测量方法，鉴定骨盆的大小，并根据胎儿的大小，决定分娩方式。
2．软产道：软产道是个圆筒形的管道，是由软组织构成的，包括子宫段、子宫颈、**及骨盆底组织。
子宫下段：是子宫颈的一部分，未怀孕时叫子宫峡部，只有1厘米长，到妊娠末期，特别是分娩以后，羊水或胎先露的压力施加于子宫下段。遇到子宫上段收缩时，下腹即被拉长，长度可达7～10厘米，变得较薄较软。
子宫颈：妊娠后由于体内激素的变化及血管增多，子宫颈变得松软，子宫颈管内有粘液封塞子宫口。分娩开始之前，子宫颈管约长1～2厘米，分娩开始以后，由于子宫收缩，子宫颈管渐渐变短、变平，最后完全消失。子宫颈管内的粘液与子宫颈粘膜也大部被挤出，同时，子宫颈管壁会受到损伤，引起少量出血。血液与粘液相混合从**排出，就是“见红”。初产妇子宫颈管消失，宫口便开大。在分娩前，子宫口仅有几毫米，子宫口必须开大到10厘米左右时，胎头才能通过。
**及骨盆底：平时妇**道的前壁和后壁是贴在一起的，临产后，随着子宫口的开大和胎儿的下坠，**也被展开，变成又宽又短的筒状，使胎头可以顺利产出。
什么是产力
分娩时胎儿通过产道并被逼出的过程。这一活动取决于三个因素，即产力、产道、胎儿。如果这三个因素是正常的，能互相适应，分娩就会顺利。产力是把胎儿从子宫经产道娩出的力量，这种力量来自以下3个方面。
1．子宫的收缩：在临产时，子宫肌肉出现自发而有节律的一阵阵收缩和放松，这种子宫有规律性的收缩，简称宫缩。官缩具有节律性，每次由弱到强，维持一个短时期后，逐渐减弱后消失。每两次宫缩之间有一定时间的间歇。在分娩初期，宫缩持续大约10秒钟，间歇时间约15～20分钟，以后，宫缩时间加长，间歇时间缩短，而且收缩的强度亦逐渐增加。当子宫口开全后，阵缩可持续1分钟以上，问歇时间也仅1～2分钟。
子宫收缩时，能牵引子宫的下段，使子宫颈扩张，使胎儿下降。间歇时，子宫肌纤维放松，使血循环得到恢复，胎儿与母体间，趁这个空隙进行物质交换，子宫肌也就得到休息。如果宫缩过频、过强、过长、过稀、过弱，都会妨碍正常分娩。
2．腹肌的收缩力：子宫颈完全开放以后，胎儿逐渐下降而进入**中。每次宫缩时，胎先露或羊水囊压迫骨盆底组织和直肠时，使产妇发生排便的感觉，产妇便会主动地作排便时向下进气的动作。进气时，喉头易闭，腹壁及膈肌有强力收缩，使腹内压力增高。这种力量是逼出胎儿的重要力量，可以受意志支配。产妇会将这种力量，随宫缩时运用，否则没有效果。当胎儿娩出后，腹肌的力量可帮助胎盘的娩出。正确运用腹肌的收缩力是娩出胎儿的重要条件，因此，孕妇必须在产前了解和练习。
3．提肛肌的收缩力：当胎头露下降到骨盆底部时，提肛肌的收缩对胎头的仰伸和娩出很有帮助；胎儿娩出后，能促使胎盘娩出。
产力的三种力量都很重要，但以子宫收缩力为主，其他两种力为辅。
分娩过程分几个阶段
在子宫生长约266天、发育成熟的胎儿便将娩出。分娩过程虽有快慢难易之分，但都经过三个阶段，也就是三个产程。
1．第一产程(第一期或开口期)：第一产程是从分娩开始至子宫口完全张开的阶段。在第一产程刚开始时，宫缩间歇长，约10～15分钟；持续时间短，约15～30秒。在分娩进展中，子宫收缩逐渐加强，间歇缩短至3～5分钟甚至1～2分钟，持续时间渐加长至1～2分钟。在此期间，宫缩使子宫颈口变短消失，子宫口逐渐开大，胎儿渐渐下降，子宫口完全开大时，直径约为10厘米。这时血性分泌物加多，从**排出。在子宫口开全时，胎膜破裂，羊水流出。
一般在第一产程开始时，产妇可走动。在宫缩时，可自己按摩腹部和腰骶部。
2．第二产程(第二期或娩出期)：在此阶段，产妇将把胎儿娩出。当子宫开全，胎膜破裂以后，宫缩常暂停，但很快再一次开始。再次出现的宫缩比第一产程时更强烈，间歇与持续的时间大约都在1～2分钟。当胎头先露压迫骨盆底部时，产妇有排便的感觉，引起反射性进气和向下用力的动作，每次宫缩可进气2～3次。在宫缩间歇时，产妇可稍事休息。经1～2小时的努力，胎儿顺产道娩出，然后，又有少量血液及羊水涌出。
在此期间，受过训练的产妇大多能随着子宫收缩有节律地用力和休息，帮助胎儿克服在产道中运行时所遇到的阻力，配合医生顺利将胎儿娩出。
3．第三产程(第三期或胎盘期)：胎儿娩出后，子宫容积减少，宫内压力下降，产妇会感到非常轻松，这时子宫收缩又停下来，几分钟以后恢复。子宫收缩减小，迫使胎盘剥离下来，与子宫壁分开。一般在胎儿娩出后10～30分钟内，胎盘自子宫娩出，同时流出血液50～250毫升。
孕妇的产前训练
为了能够自然顺产和无痛分娩，孕妇应在产前进行训练。下面这套体操，分呼吸法及放松法两种，供孕妇参考。
1．呼吸法。分娩时，产妇要随阵痛调整呼吸，以使身体放松，缓和疼痛，减少疲劳，以利于分娩。孕妇可在调整呼吸的过程中，打消不安和恐惧的心理，专心积极分娩。在分娩中怎样调整呼吸呢?产前就应做以下练习。
(1)深呼吸练习。仰卧，屈膝，由鼻平静吸气，使肺吸满空气，然后从口慢慢吐出。
(2)第一产程开始时呼吸的练习。在阵痛开始时，要做深呼吸，一边吐气一边使紧张的肌肉放松，在阵痛持续期间，反复做有节奏的缓慢深呼吸。
(3)胸式表浅呼吸。仰卧，屈膝，扩张胸部呼入空气，腹部不动，嘴唇放松，微张口，吐气和吸气相同。开始练习时做15秒钟。习惯后持续练习30秒钟。
(4)在第一产程中，阵痛逐渐增强。在阵痛开始时要深呼吸，使肌肉放松。随着阵痛增强，由缓慢地深呼吸过渡到表浅而快的呼吸。在阵痛顶峰时呼吸最表浅，逐渐恢复到缓和的深呼吸。
(5)第一产程快完成时的呼吸法。在阵痛消失前，产妇应张口轻轻吐气，似喘气样，腹部不要用力。阵痛开始，便做深呼吸，闭口深吸气，停顿呼吸，使劲加腹压(在分娩前数周，练习时不要加腹压，只做呼吸练习)。如没能深吸气，应改为快速喘吸气，放松身体，不要紧张。阵痛停时吐气，深呼吸并使身体放松。
(6)第二产程(娩出期)的呼吸法。当胎头娩出时，腹部和大腿肌肉放松，喘息样呼吸，在停止使劲时，行短促呼吸。
2．放松法。放松法可使产妇身体的肌肉和关节放松，在阵痛间隔可用此姿势休息。
放松的体位是，侧卧位，上侧手臂在前，下侧手臂伸向后方，下肢上腿屈膝向前，下侧腿轻度屈曲。无论哪一侧在下，只在感觉舒服即可，或经常改变方向。
3．分娩时的辅助动作。分娩中的辅助动作除上所述外，还包括按摩和压迫。
(1)按摩。两手轻放于下腹部，缓慢深吸气的同时用手掌向季肋部按摩，随即呼气两手还原。手掌可做直线来回按摩，然后再做圆形按摩。按摩时仰卧，屈膝。
(2)压迫。仰卧位，屈膝，握拳放在腰下压迫，再把手置于骨盆和髂骨两侧，拇指向内，其余四指向外，呼气时松开，呼气时加强压迫。压迫法用于腰部酸痛时。
应为宝宝准备些什么
1．婴儿的衣着及用品。婴儿的衣服不用准备得太多，因为孩子很快会胖起来。婴儿在出生以后的几个月内都很怕冷，因此无论是在夏天出生还是冬天出生，都应该准备棉织品，给孩子用的棉织品应选购质量好的，以致多次洗涤以后也不会发硬、失去弹性。婴儿的衣服应该肥大，料子要纯棉的，颜色要浅，应该非常柔软。孩子的内衣接触皮肤的一面不要缝针脚，不要用带子或纽扣，可选用尼龙搭扣。
需要准备的婴儿衣着：
内衣：3～4件，轻柔的棉布制成。
连袜裤：3～4条，要做成开裆裤。
毛衣：1～2件。
绷带：2～3包，脐带用。
尿布：20～30块，要柔软，吸水性强。可用浅色的旧棉布床单、被里、棉毛衫等制做尿布，但一定要清洁卫生。
尿裤：2～3条，尿裤内层是塑料的，给孩子垫上尿布再窗上尿裤，就不会尿湿裤褥。当孩子活动时，也不会把尿布踢掉。如没有尿裤，可用三角尿布。
小袜子或毛绒鞋：2双，刚出生的孩子可不穿裤子，穿上袜子即可保暖，又可防止孩子踢蹬时把脚擦伤。
2．婴儿**用品：
床：婴儿床要便于清洗，易于搬动，非常稳固；要有较高的护栏，既可使孩子看到床外的事情，又不能轻易爬出来。**最好有一个帐子，既可做蚊帐，又可避免强风直吹及强光刺眼。
床垫：孩子的床垫可用棉花的，不要用泡沫塑料的。
枕头：孩子不能用松软的枕头，过于松软的枕头可将孩子的脸陷进去造成窒息。
被单和床单：2～3床，要用柔软的棉制品，不要镶边。
被子：最好是棉被或睡袋。睡袋的优点是保暖，打开拉链后，把孩子放进去，再拉好拉链，这样无论孩子怎样踢蹬，也不会打开。不要给孩子用鸭绒被，鸭绒被蒙住孩子的头会造成危险。
小棉垫：2～3条，让孩子睡在上面，尿湿了可换下来。
小毯子：可选购轻软的棉毯，春秋季只盖毯子即可。
毛巾被：1～2条，也可用小浴巾代替。
尿不湿：可当做棉垫，让孩子睡在上边，尿渗不到下边，与婴儿皮肤接触的部分是干的，不会因尿布换得不勤而使孩子皮肤受刺激。
尿布报警器：当孩子尿了的时候，它会自动报警，提醒家长换尿布。
3．孩子的房间。孩子应有一个房间或房间的一个角落。应选择朝向最好、空气最流通，并且最安静的地方给孩子使用。孩子房间的物品应该结实、易清洗、无毒、无危险、实用和干净。
墙壁：可糊上壁纸或刷上漆(要在孩子出生前几个月整理好，新生儿不能住在刚装修完的房间里)，墙的颜色与窗帘、天花板谐调，不要挂过多的画片，免得孩子看得疲劳。
窗帘：不要太透光。
室内温度：新生儿对温度特别敏感，在婴儿室内放个温度计，室温应保持在20～22℃。
童车：孩子大一点可以推出去晒太阳。选购时注意车身要稳，推车时孩子不会晃来晃去。车身离地较高，在街上走比较卫生。车身比较深，孩子乱动时不会摔出车外。车身较长，放下时孩子能睡。车篷避免用白色，白色的车篷在阳光下太耀眼。
4．孩子的食具：
奶瓶：3～4个，分别用来喂水或喂奶。
奶嘴：10个。注意奶嘴很不容易一下扎得合适，所以要多买几个奶嘴。可使用缝衣针在火上烧一烧然后在奶嘴上扎眼，喂奶的比喂水的奶眼大些。奶眼扎大了，孩子吃奶时发呛；扎小了，孩子难以吮吸。
小奶锅：给孩子煮奶用。
刷子：刷洗奶瓶用。
锅：消毒奶瓶、水瓶用。
小勺：4～5个。
5．其他用品：
桶：泡洗尿布用。
磅秤：称婴儿体重。
浴盆：在脐带愈合后可给孩子洗澡。
小脸盆：2～3个，孩子洗脸、洗脚，女孩子洗**。
体温表：1～2支。
毛巾：2～3条。
爽身粉：1盒。
手绢：10条。
婴儿香皂：1块。
应该准备的产妇用品
产后所需的用品，在产前逐一准备好，并放在一定的位置。一旦分娩住院，不会临时慌张。这些物品主要是：干净内衣2—3件、**2～3条、乳罩2～3件，月经带2条、卫生纸2大卷、卫生巾2包；饭勺1个、茶杯1个、毛巾2条、拖鞋1双、洗漱用具1套；巧克力2块、饮料。
另外，还要准备好接孩子出院时所用的物品。带帽子的小衣服1套、1条尿裤、2块尿布、1条毛巾被或1条小毯，如天凉可带1条小棉被或1件棉斗篷。如离家远，应带1个奶瓶，装好热水给孩子路上喝。
高龄初产妇注意要点
初产生育如果超过30岁，也就是30岁以上才第一次分娩叫做高龄初产。80％～90％的高龄初产妇所生的新生儿都是健康的。确实也存在不利因素造成先天愚型和畸型等先天异常发生的可能。
例如年过30岁，产道和**、骨盆的关节相对变硬了，会延长分娩时间，容易引起难产，或容易患重妊娠高血压综合征，但是如果早期诊断及时采取措施，是可以预防的。一般情况下分娩没什么异常，不用过于担心，要保持平静舒畅的心情，可适当注意以下几点：
(1)要充分休息，保证足够睡眠。
(2)注意摄取营养平衡多样化，尽量吃软、淡些，防妊娠高血压综合征。
(3)重视定期产前体检，按医生意见去做。
(4)有条件的尽量到设备齐全、医疗条件好的医院去分娩。
高龄初产妇有许多优点，生活经验丰富，情绪平稳，能保持冷静，分娩过程能配合助产，有利于顺利分娩。