感染结核杆菌的人有很多,但对所有人进行预防性治疗,不仅费用巨大,管理困难,还要承担严重药物不良反应的风险,因此需要确定结核潜伏感染的高危人群与重点人群,对这些人群开展预防性治疗,以降低结核病发病风险及由结核病带来的危险。
高危人群
结核潜伏感染的高危人群是指由于存在某些危险因素,感染结核杆菌后发生活动性结核病的风险显著高于其他潜伏感染人群的人群,主要包括以下几类:
?与病原学检查结果呈阳性的肺结核患者密切接触的婴幼儿、青少年、老年人。
? HIV感染者及其他有免疫缺陷疾病者。
?硅肺或肺尘埃沉着病患者。
?长期进行血液透析者。
?长期接受抗肿瘤坏死因子治疗者。
?长期使用免疫抑制剂者。
?准备进行器官移植术的患者。
?糖尿病患者或血糖控制不良者。
? 5年内未接受规范抗结核治疗的非活动性结核病患者。
?其他经临床评估存在高发病风险者。
重点人群
结核潜伏感染的重点人群是指因为工作或居住环境等感染结核杆菌的风险高,发病后易导致社区传播的人群,主要包括以下几类:
?学生及教职员工。
?监管场所的工作人员及被监管人员。
?医疗卫生机构的医务人员,特别是呼吸科、结核科、感染科、急诊科、儿科的医务人员。
?其他经临床评估存在感染及高发病风险的人。