主证：产后数日至十数日，寒热时作，恶露排出不畅，量少色紫黯，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻，口干不欲饮，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦或弦涩。
治法，活血化瘀，佐以清热解毒。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁
12克，红花
6克，当归
9克，川芎
6克，生地
20克，赤芍
15克，
丹皮
15克，益母草
30克，败酱草
20克，枳壳
12克。
方解：方中用桃仁、红花、益母草活血化瘀，当归、川芎养血活血，生地、赤芍、丹皮清热凉血，枳壳理气止痛，败酱草清热解毒。
加减法：瘀热互结，见体温升高，腹痛加剧，恶露有臭气者，加银花15
克、连翘
15克、黄芩
12克以清热解毒；小腹痛较剧，加生蒲黄10克、田七
末
3克（冲服）、延胡索
12克以理气活血止痛；大便干结者，加大黄9克、
厚朴
15克以行气通腑。
典型病例：郑×，女，30岁，工人，门诊号121156。患者产后
11夭，
时寒时热（T：37.8℃），恶露不畅，量少色紫黯，时夹血块，下腹疼痛，口渴不欲饮，大便干结，舌质紫黯有瘀斑，苔薄黄，脉弦略数。诊为产后发热，血瘀型。拟方：桃仁
12克，红花
6克，当归
9克，川芎
6克，赤芍
15克，
丹皮
12克，生地
20克，大黄
9克，枳壳
12克，益母草
30克，败酱草
20
克。用药三天，热退至正常，恶露排出通畅，下腹疼痛减轻，大便调，继续服药三剂而愈。
4.血虚型。
主证：产褥期中低热缠绵，或午后低热，早晨退至正常，头晕目眩，心悸失眠，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细数无力。
治法：补血益气，养阴清热。
方药：加减一阴煎加味。
生地
20克，熟地
20克，白芍
15克，知母
10克，麦冬
15克，地骨皮
15克，太子参
20克，黄芪
15克，五味子
9克，甘草
6克。
方解：方中用熟地、白芍养血，生地、麦冬养阴清热，知母、地骨皮清热养阴，太子参、黄芪益气养阴，五味子养心益气，甘草健脾和中。
加减法：阴血亏虚，见颧红，盗汗，五心烦热，舌红少苔者，加龟板15
克（先煎）、白薇
15克以滋阴清热；失眠多梦者，加酸枣仁12克、柏子仁
12克、夜交藤
20克以养心安神；发热汗多者，加浮小麦20克、糯稻根
20
克以养阴敛汗。
典型病例：黄××，女，31岁，工人，门诊号066758。患者剖腹产后半
月，午后发热，37.5℃～38℃之间，晨起热退至正常，五心烦热，头晕目眩，盗汗，失眠，精神疲倦，恶露量少，无臭味，无腹痛。舌质嫩红，少苔，脉细数无力。诊为产后发热，阴血亏虚型。拟方：生地20克，白芍
15克，知
母
10克，地骨皮
15克，麦冬
15克，龟板
15克（先煎），白薇
15克，酸枣
仁
12克，五味子
9克。每日
1剂煎服，用药两剂，热退，嘱另炖西洋参10
克，继续服上药
7剂，症状完全消失。
（二）西医西药治疗
产后发热，应详加诊察，弄清发热原因，以对症下药。如感染邪毒型多属产褥感染，必须及早应用足量有效的抗生素，避免感染扩散。一般可选用先锋霉素类，氟哌酸类，灭滴灵等，如效果欠佳，可改用红霉素、氯霉素，最好根据药敏试验选用药物。中毒症状严重者，短期可加用可的松类药物。
属产褥感染，必须及早应用足量有效的抗生素，避免感染扩散。一般可选用先锋霉素类，氟哌酸类，灭滴灵等，如效果欠佳，可改用红霉素、氯霉素，最好根据药敏试验选用药物。中毒症状严重者，短期可加用可的松类药物。
产后恶露超过.. 3周仍淋漓不止者，称为产后恶露不绝。人工流产或自然流产后恶露超过.. 2周仍淋漓不止者，亦属本病范畴。
胎儿及附属物娩出后，子宫腔内遗留的余血浊液经**排出，称为恶露。
正常的恶露，初为红色，继而逐渐变为淡红色、白色，排出量先多后少，无特殊臭气，一般足月产后.. 3周、流产后.. 2周应完全排尽。若红色恶露足月产后持续.. 3周，流产后持续之周仍淋漓不止者，则为异常。
中医认为，本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致，其病因主要是气虚、血瘀、血热。患者素体虚弱，或孕期饮食伤脾，或产时失血耗气，或产后劳倦过度伤及中气，气虚统摄无权，冲任不固而致恶露不绝；产后血室正开，寒邪内侵胞宫与血相结，寒凝血瘀，或七情所伤，气滞血瘀，或气虚运血无力，余血滞留为瘀，或胞衣残留，影响冲任，总之瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不绝：素体阴虚，产时失血伤阴，营阴更亏，虚热内炽，或产后过服辛燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，均致血热扰于冲任，造成恶露不止。
西医认为，本病属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全，当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素，如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复，或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素，均可影响子宫复原不全。其次，剖宫产术后，子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染，影响子宫复原而导致流血不止。
此外，产后子宫滋养细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤亦可表现恶露不止。
[治疗]
（一）中医辩证治疗：
1.气虚型。
主证：足月产后超过三周，流产后超过两周恶露仍未止，量多，或淋漓不断，色淡质稀，无臭气，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白，食少便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法：补气健脾，摄血固冲。
方药：补中益气汤加减。
黄芪.. 30克，党参.. 20克，白术.. 15克，炙甘草.. 6克，陈皮.. 6克，首乌.. 30克，鹿角胶.. 12克（另溶），艾叶炭.. 10克，金樱子.. 30克，五味子.. 9克。
方解：方中用黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾，陈皮健脾和胃，首乌补血益精止血，鹿角胶、艾叶炭、金樱子固肾暖宫止血，五味子收涩止血，其中首乌、金樱子、五味子据现代报道有收缩子宫作用。
加减法：气虚较甚，可另炖高丽参.. 10克，或吉林参.. 10克以大补元气；兼肾虚见腰膝酸疼，夜尿多者加川续断.. 15克、补骨脂.. 15克以补肾固冲；兼血虚见头晕目眩，心悸怔忡者加龙眼肉.. 15克、熟地20克、当归15克以补血益精；兼血瘀见下腹疼痛夹血块者，加益母草30克、炒蒲黄
10克以化瘀止
血。
典型病例：郑××，女，32岁，干部，门诊号006656。患者剖宫产术后
40天，恶露仍未止，今量不多，色淡红，质稀，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，腰膝酸软，口淡食少，夜尿多，大便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细缓弱。诊为产后恶露不绝，证属脾肾气虚型。拟方：黄芪30克，党参
20克，
白术
15克，炙甘草
6克，金樱子
30克，补骨脂
15克，川续断
15克，鹿角
胶
12克（另溶），艾叶炭
10克，五味子
9克。每日
1剂，复煎再服，并嘱
另炖高丽参
10克。用药
5天，恶露已干净，诸症减轻，嘱多炖服鸡、白鸽、牛肉、羊肉等血肉有情之品，上方加减调理半个月，精神好转，面色红润，诸症基本消失。
2.血瘀型。
主证：产后或流产后恶露过期不止，量时多时少，色紫黯，夹血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血祛瘀止血。
方药：生化汤加减。
当归
15克，川芎
10克，桃仁
12克，炮姜
10克，炙甘草
6克，益母草
30克，炒蒲黄
10克，枳壳
12克，血余炭
10克。
方解：方中用当归、川芎、桃仁活血祛瘀，兼以养血，益母草、炒蒲黄、血余炭活血祛瘀止血，炮姜温经止血，枳壳理气，炙甘草调和诸药。
加减法：气虚血瘀见神疲乏力，面色白者，加黄芪20克、党参
20克、
白术
15克以益气健脾；寒凝血瘀见畏寒肢冷，小腹冷痛者，加吴茱萸9克、
艾叶
10克、台乌药
12克以温经散寒，止痛止血；肝郁气滞血瘀见情志抑郁，胸胁胀痛者加柴胡
10克、香附
12克、郁金
12克以疏肝理气止痛；瘀热互结
见发热恶寒，下腹疼痛甚，恶露有臭秽者，去炮姜，加败酱草20克、银花
15克、贯众
15克、地榆
15克以清热解毒，凉血止血。
典型病例：陈××，女，30岁，干部，住院号0019427。患者足月顺产
后
21天，恶露未止，量多，色紫黯，夹血块，下腹疼痛拒按，一周前曾因胎盘、胎膜残留行清宫术，无恶寒发热，面色瞅白，神疲乏力，舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩无力。妇科检查：外阴正常，**血污，子宫颈光滑，无组织物堵塞，子宫体前位，增大如孕
5+月，质硬，无压痛，双侧附件正常。检查B超提示：子宫增大，多发性子宫肌瘤，宫腔内未见异物征。诊为产后恶露不绝，证属气虚血瘀型。拟方：当归15克，川芎
10克，桃仁
12克，炮姜
10克，炙甘草
6克，炒蒲黄
15克，五灵脂
9克，党参
20克，黄芪
20克，
白术
15克，益母草
30克。每天
1剂煎服，并肌注鱼腥草注射液
4毫升，每
天
1次，口服血宝，阿胶冲剂。用药3天，腹痛止，诸症减轻，继续用药10
天，恶露干净，子宫缩小如孕
3+月，予出院。
3.血热型。
主证：产后或流产后恶露过期未止，量较多，色深红，质稠粘，有臭秽，下腹疼痛，手足心热，口燥咽干，小便黄短，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：养阴清热止血。
方药：保阴煎合二至丸加减。
女贞子
15克，旱莲草
15克，生地
20克，白芍
15克，淮山药
15克，地
榆
15克，黄柏
10克，黄芩
10克，茜草根
15克，阿胶
12克（另溶），乌贼
骨
12克，丹皮
12克。
方解：方中用女贞子、旱莲草滋阴清热止血，生地、白芍、丹皮清热凉血益阴，淮山药健脾益阴，黄芩、黄柏清热泻火，地榆、茜草根清热凉血止血，阿胶养血止血，乌贼骨固涩止血。
加减法：血热夹瘀见下腹疼痛拒按，夹血块加益母草30克、炒蒲黄
10
克以活血化瘀止血；湿热明显见胸闷口腻，舌苔黄腻者去阿胶，加败酱草20
克、栀子炭
10克、银花
15克以清热化湿；肝郁化热见两胁疼痛，口苦心烦，加川楝子
10克、郁金
15克以疏肝清热。
典型病例：陈×，女，23岁，待业，门诊号157856。患者人工流产后半
月，恶露未净，量较多，色深红，夹血块，有臭秽，下腹疼痛拒按，口燥咽干，小便黄，大便结，舌质暗红，苔黄，脉弦数。诊为堕胎术后恶露不绝，证属瘀热互结型。拟方：生地
20克，赤芍
15克，丹皮
12克，黄芩
10克，
黄柏
10克，女贞子
15克，旱莲草
15克，地榆
15克，茜草根
15克，益母草
30克。每天
1剂煎服，复煎再服，并口服先锋Ⅳ号0.375g，每天三次。用药
两天，恶露量减少，共用药
7天，恶露完全干净。
（二）西医治疗：
1.缩宫剂：可应用催产素
10μ肌注，每天
1～2次，如出血多，可用催
产素
20μ加入
5％葡萄糖生理盐水
250～500毫升中静脉点滴。
2.抗生素：可选用先锋霉素，灭滴灵，环丙氟哌酸等抗生素，症轻可口服，症重者静脉滴注。
3.刮宫术：无论产后还是流产后，见恶露量多，夹血块或组织物，疑有组织物残留宫腔者，应在上述缩宫、抗炎的基础上，马上行刮宫术，清除宫腔内容物，促使子宫收缩。
4，对症处理。
（1）失血多者，应补液、输血，补充血容量。
（2）剖宫产术后，出血量多，疑为切口裂开或止血不彻底者，应行剖腹探查术。
（3）子宫肌瘤及滋养细胞肿瘤应作相应处理。