妇女年满
18周岁月经尚未**，称为原发性闭经。曾已有规则月经**，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，称为继发性闭经。
两者均属病理性闭经。
两者均属病理性闭经。
西医认为，控制正常月经周期的主要环节有子宫、卵巢、垂体和丘脑下部，某一环节发生故障就会出现闭经。如子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除后或于官腔内放射治疗后等引起子宫性闭经；先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或组织被破坏、卵巢功能性肿瘤等引起卵巢性闭经；垂体前叶功能减退、垂体肿瘤等引起垂体性闭经。精神、神经因素、营养不良症、药物抑制综合征、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等引起的丘脑下闭经。
[治疗]
（一）中医辨证治疗
1.气血虚弱型。
主证：月经逐渐延后，量少，色淡质稀，继而停闭，面色萎黄，毛发不泽或脱落，头昏眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉虚细。
治法：补气养血调经。
方药：八珍汤加味。
当归.. 15克，熟地.. 30克，川芎.. 10克，赤芍.. 15克，党参.. 20克，白术.. 15克，茯苓.. 20克，炙甘草.. 6克，鸡血藤.. 30克，黄芪.. 20克。
方解：方中用黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草补气健脾，当归、熟地、川芎、赤芍、鸡血藤养血活血通经。
加减法：心悸加酸枣仁.. 12克、大枣.. 15克、五味子.. 9克以养心安神，纳呆加砂仁.. 6克（后下）、陈皮6克以理气醒胃。兼肾虚加**羊藿.. 12克、菟丝子.. 30克以补肾。
典型病例：陈××，女，33岁，农民，门诊号035850。患者曾生育三胎，近两年月经稀发，量少，发展至今月经闭止已.. 8个月，伴头晕眼花，神疲肢倦，纳呆食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细，妇科检查：外阴正常，**稍潮红，子宫颈光滑，宫体前位，稍小，双侧附件正常。B超提示：子宫大小正常。内分泌检查提示：卵巢功能早衰。诊为气血虚弱型闭经，拟方：当归.. 15克，川芎.. 10克，熟地.. 20克，赤芍.. 15克，党参.. 20克，黄芪.. 15克，白术.. 15克，茯苓.. 15克，炙甘草.. 6克，菟丝子.. 15克，**羊藿.. 15克，用药15剂，胃纳好转，面色转红润。去茯苓，加牛膝.. 9克、丹参.. 20克、鸡血藤.. 30克，再服药.. 10剂。月经**，量少，继续用上方如减调经，月经.. 40～50天一潮，量较少，历.. 3天干净。用纸半包。
2.肾气亏虚型。
主治：女子年逾18周岁月经尚未**，或月经后期量少渐至经闭，面色晦暗，毛发脱落，性欲减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，大便溏，舌质淡，苔白，脉沉弱。
治法：补肾益精调经。
治法：补肾益精调经。
菟丝子
30克，杜仲
15克，熟地
20克，枸杞子
15克，**羊藿
15克，山
茱萸
12克，当归
15克，党参
20克，白术
15克，鹿茸
12克（另炖），紫河
车
12克（先煎）。
方解：方用菟丝子、杜仲、鹿茸、**羊藿补益肾气，熟地、枸杞子、山茱萸滋肾益精，当归养血调经，党参、白术健脾益气，紫河车（即胎盘）为血肉之品，可大补气血益精髓。
加减法：形寒肢冷，命门火衰加肉桂1.5克（焗服）、熟附子
10克以温
肾助阳，精亏血少加鸡血藤
30克、黄精
30克以养血益精。
典型病例：梁××，女，37岁，干部，住院号8801619。患者
6年前因
产后大出血，继而出现闭经，毛发脱落，性欲淡漠，记忆力下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，气短懒言，面目四肢浮肿，怕冷无汗，全身肌肉疼痛，纳呆，失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细，尺脉弱。中医诊为肾气亏损型闭经，西医属席汉氏综合征所致的继发性闭经。拟方：熟附子9克，黄芪
15克，枸杞子
15克，巴戟天
9克，桂枝
6克，补骨脂
15克，党参
20克，当归
9克，熟地
20克，首乌
20克，**羊藿
15克，每日
1剂煎服，并服用乌鸡白凤丸、附桂理中丸，参附液及鹿茸精交替穴注肾俞、关元、三阴交，用药1个月，加用
西药人工周期，停药后月经**出院，出院后继续用本方加减调理。
3.阴虚血燥型。
主证：经血由少渐至停闭，两颧潮红，五心烦热，手足心热，午后潮热，形体瘦削，舌质嫩红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热调经。
方药：一贯煎加减。
沙参
15克，麦冬
15克，生地
20克，当归
10克，枸杞子
15克，熟地
20克，女贞子
15克，菟丝子
15克，山茱萸
12克，桑寄生
15克。
方解：方中用沙参、麦冬、生地养阴清热，枸杞子、熟地、女贞子、菟丝子、山茱萸、桑寄生滋肝肾，益精血，当归养血调经。
加减法：午后潮热者加地骨皮
12克、青蒿
9克（后下）以清虚热，咳嗽
咳血者加百合
15克、川贝末
3克（冲服）、阿胶
12克（另溶）以润肺止咳，
心悸失眠者加五味子
9克、酸枣仁
12克、柏子仁
12克、夜交藤
30克以养心
安神。
典型病例：陈××，女，30岁，干部，门诊号为011335。患者结婚
3
年，夫妇同居未孕，今月经停闭已2+年，五心烦热，手足心热，形体瘦削，面色较晦暗，失眠多梦，大便干结，舌质淡红，苔少，脉细数，检查双侧**挤压有乳汁溢出。妇科检查：外阴正常，**潮红，子宫颈光滑，较细小，宫体后位，细小，双侧附件正常。内分泌检查血中生乳素升高，诊为阴虚血燥型闭经，不孕症。西医诊断属闭经溢乳综合征。拟方：山茱萸15克，熟地
20克，枸杞子
15克，女贞子
15克，干地
20克，桑寄生
15克，菟丝子
20
克，当归
10克，夜交藤
30克，丹皮
10克，每天一剂煎服。并用西药溴隐亭1.25mg，每晚
1次，3天后增至
2.5mg，每天
1次，3天后再增至
2.5mg，每
天两次，用药
1个月，月经**，量较少，继续用药两个月，月经正常**两个月后闭止，查尿妊娠试验阳性，即停服溴隐亭，孕1+月难免流产，流产
后单纯用中医调经，守上方加炒麦芽60克，月经基本正常，中药调经半年又怀孕，中药改为滋肾安胎，拟方：女贞子15克，旱莲草
15克，菟丝子
30
克，川续断
10克，桑寄生
15克，阿胶
10克（另溶），砂仁
6克（后下），
苏梗
10克，白芍
12克，炙甘草
6克。每天
1剂煎服。并加用西药绒毛膜促
性腺激素（HCG）安胎，每天
500Iu肌注，用至孕
3月，后足月顺产一女婴，
发育良好。
4.气滞血瘀型。
主证：月经数月不行，精神抑郁，或烦燥易怒，胸胁胀满，**、小腹胀痛，舌质暗红，有瘀点瘀斑，脉弦涩。
治法：理气活血，祛瘀通经。
方药：桃红四物汤加味。
桃仁
12克，红花
6克，当归
12克，川芎
9克，赤芍
15克，熟地
20克，
牛膝
15克，丹参
30克，鸡血藤
30克，枳壳
12克，香附
12克。
方解：方中用当归、川芎、赤芍、熟地、鸡血藤活血养血调经，桃仁、红花、牛膝、丹参活血化瘀通经，枳壳、香附理气调经。
加减法：口干口苦，舌质红，舌苔黄者去熟地，加干地20克、丹皮
12
克以滋阴清热，**胀痛加柴胡
10克、橘核
10克、夏枯草
15克以疏肝通络。
典型病例：李×，女，39岁，工人，门诊号为044566。患者月经半年未
行，烦燥易怒，胸胁胀满，小腹、**胀痛，舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。诊为气滞血瘀型闭经。用上方5剂，月经**，色暗红，量中等，历5天干净，再治以疏肝理气调经，拟方：柴胡10克，白芍
15克，当归
10克，
丹参
30克，鸡血藤
30克，香附
12克，菟丝子
15克，女贞子
15克，桑寄生
15克。经前期加用桃仁
12克、牛膝
12克，调经两个月，月经恢复正常。
5、痰湿阻滞型。
主证：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，带下量多色白，舌质淡红，苔白厚腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，活血通经。
方药：苍附导痰丸加减。
法夏
12克，陈皮
6克，茯苓
20克，苍术
10克，香附
12克，胆南星
10
克，当归
15克，川芎
10克，牛膝
12克，丹参
30克。
方解：方中用法夏、陈皮、茯苓、苍术、胆南星燥湿化痰，香附理气，当归、川芎、牛膝、丹参活血通经。
加减法：脾虚加党参
15克、白术
15克以健脾益气，血虚加鸡血藤
30
克以养血，带下量多加萆薢
15克，薏苡仁
30克以利湿止带。
典型病例：朱××，女，28岁，工人，门诊号005530。患者自月经初潮
始即月经后期，2个月至
1年一潮不等。结婚
1
+年，同居未孕，今月经闭止
已
6+月，形体肥胖，胸胁满闷，痰多，带下量较多，色白质稠，舌质淡红，苔白厚腻，脉细滑。妇科检查：外阴正常，**分泌物较多，色白质稠，子宫颈光滑，宫体前位，大小活动正常，双侧附件正常，诊为痰湿阻滞型闭经。
拟方：陈皮
6克，法夏
15克，茯苓
20克，苍术
10克，白术
15克，当归
15
克，川芎
10克，牛膝
15克，丹参
30克。用药
15剂，月经**，继续调经
3个月而怀孕，后足月产一男婴。
（二）针灸治疗
1.体针：取关元、子宫、三阴交穴，虚者配足三里、血海、肾俞，补法加灸。实者加太冲、中极，深刺不灸。
2.2.。
（三）西医西药治疗
1.病因治疗。
闭经的原因比较复杂，凡闭经应进行全身体检以了解第二性征发育情况，妇科检查以了解内外**情况，内分泌检查以了解内分泌功能情况。
根据引起闭经的病因，给予恰当的治疗。如因营养不良、贫血所致的闭经，应补充营养，纠正贫血。因结核性子宫内膜炎所致的闭经，给予抗结核治疗。
因甲状腺功能低下所致的闭经，给予甲状腺素治疗，人工流产或产后、流产后刮宫过度造成宫腔粘连致闭经者，应扩张官腔并放置节育环，以防过度粘连。如因染色体异常，先天性无子宫等先天发育异常所致的闭经，则药物难以奏效。
2.内分泌治疗。
使用内分泌治疗前，应尽可能查明原因，了解体内激素水平，并参考患者年龄及生育要求，慎重使用，一般地说，使用激素后能达到通经见血的效果，但持久恢复月经功能则非易事。常用内分泌制剂及其用法有如下几种：（1）黄体酮：是卵巢黄体分泌的孕激素，可使子宫内膜从增生期变为分泌期，停药后，内膜脱落，引起月经样撤药性出血。用于体内有一定雌激紊水平的闭经患者。
用法：20mg／日肌注，连用
3～5天，或用安宫黄体酮口服
10～12mg／
日，连服
5天，一般停药
2～7天出现**流血。如停药
7天无**流血，可
应用人工周期疗法。
（2）人工周期疗法：根据正常月经周期中激素的变化用药，促使卵巢功能的恢复。
用法：每日口服己烯雌酚
0.5～1mg，连用
22天，最后
5天加用黄体酮
10～12mg／日肌注，或安宫黄体酮10～12mg／日，口服。或口服短效避孕药每晚
1片，连用
22天。停药后，可以出现月经样撤药出血，从开始出血的第五天起，再按上法用药，可连用
3～6个月经周期。
（3）小剂量雌激素周期治疗：小剂量雌激素可促进子宫发育及子宫内膜生长，并通过反馈作用刺激垂体功能，从而达到诱发排卵的目的，用于雌激素水平低落、子宫发育不良的闭经患者。
用法：己烯雌酚
0.5～1mg，每日
1次，口服
20天为一疗程，停药后
2～
7天子宫内膜脱落出现撤药性出血，停药8～10天，重复如上，用
3～6个疗
程。
（4）克罗米酚：对于卵巢功能未衰竭要求再生育的患者，可通过克罗米酚诱发排卵以恢复月经周期，对多囊卵巢综合征而致的闭经，克罗米酚为最常用的有效药物。
用法：于撤药性出血第五天开始，每晚服克罗米酚50mg，连服
5天，可
连用
3个月。
（5）溴隐亭：可抑制生乳素的分泌，对闭经伴高生乳素血症患者，疗效显著，亦用于因服避孕药所致的继发性闭经。
用法：为减少副作用，开始时当先用小量：每晚服1.25mg，3天后增加
到每天
2.5mg，3天后再增加到每天
2次，每次
2.5mg，然后按血中生乳素水
平而增减，最大剂量每天不超过
10mg。
3.手术治疗。
垂体、卵巢或其他部位肿瘤造成闭经者，诊断明确后，应尽早予以手术切除。多囊卵巢综合征经中西药治疗无效，可行卵巢楔形切除术。
垂体、卵巢或其他部位肿瘤造成闭经者，诊断明确后，应尽早予以手术切除。多囊卵巢综合征经中西药治疗无效，可行卵巢楔形切除术。
妇女在行经前后或行经期出现下腹疼痛或腰骰部酸痛，严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影响日常生活和工作者，称为痛经。
痛经多发生于少女，通常分为原发性和继发性两类，原发性痛经指**无明显器质性病变的痛经，又称功能性痛经；继发性痛经指因**器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、**肿瘤等。
中医认为，痛经的发生，有实有虚，以实者多，虚者少。在经期或行经前后因情志所伤或六**为害或起居不慎，导致气滞血瘀、寒凝胞中或湿热与瘀互结，使冲任阻滞，气血运行不畅，不通则痛，发为实性痛经。因素体虚弱或大病久病损伤气血，多产房劳伤及肝肾，导致气血虚弱或肝肾亏虚，冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛，发为虚性痛经。
西医认为，痛经与内分泌失调或**发育不全有关。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量明显升高，前列腺素作用于子宫肌及血管，使子宫**性收缩而引起疼痛，前列腺素进入血液循环，则可引起恶心、呕吐、昏厥等全身性反应。此外，子宫发育不良、子宫畸形、子宫过度前倾屈或后倾屈、子宫颈狭窄等使经血排出受阻，亦可引起痛经。
[治疗]
（一）中医辩证治疗
对于痛经，中医辨证可分为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损五个证型，但临**以气滞血瘀型为最常见。对痛经的治疗，应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，在月经期宜行气调血止痛以治标，平时宜辨证求因以治本。无论哪一证型，均应在经前.. 3～5天开始用药，在辨证基础上，加入香附、木香、延胡索、台乌药等理气止痛药，兼寒者加吴茱萸、小茴香、艾叶；兼热者加赤芍、丹皮、川楝子；夹瘀者加益母草、炒蒲黄、田七等。
1.气滞血瘀型。
主证：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，经色紫黯夹血块，血块排出后疼痛减轻，月经干净后疼痛消失，伴胸胁、**胀痛，痛甚伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。舌质紫暗，有瘀点瘀班，苔薄白，脉弦或弦滑。
治法：行气活血止痛。
方药：隔下逐瘀汤加减。
当归.. 15克，川芎.. 10克，赤芍.. 15克，桃仁.. 12克，丹参.. 20克，香附.. 12克，延胡索.. 12克，枳壳.. 12克，牛膝.. 9克，木香.. 9克（后下）。
方解：方中用香附、木香、延胡索、枳壳理气止痛，当归、川芎、赤芍、桃仁、牛膝、丹参活血通经止痛。
加减法：如月经量多，夹血块，去桃仁、牛膝、丹参，加益母草30克、
田七
10克、炒蒲黄
10克，五灵脂
10克以后血止血止痛。伴恶心呕吐，加法半夏
12克，生姜
4片、苏梗
10克以和胃止呕。伴胃纳欠佳，大便烂者，去桃仁、当归，加茯苓
20克、白术
15克以健脾化湿。兼口干口苦，舌苔黄，将当归、川芎减为
6～9克，加柴胡
10克，丹皮
12克，川楝子
10克以疏肝
清热。
典型病例：冯××，女，18岁，学生，门诊号042053。患者诉
13岁月
经初潮后，即出现月经先期、痛经，月经18～23天一潮，每于经前
2天至月
经**第
1～2天出现下腹疼痛难忍，不能坚持正常学习，均需服止痛片。今就诊时月经**第一天，下腹胀痛，拒按，经量少，经色紫黯夹血块，胸胁、**胀痛，口干口苦，舌质暗红，有瘀点，苔薄黄，脉弦滑。诊为气滞血瘀型痛经，肝肾阴虚型月经先期，今正值经期，以行气止痛，活血通经为治法以治标，拟方①：当归
9克，川芎
6克，赤芍
15克，桃仁
12克，香附
12
克，延胡索
12克，枳壳
12克，牛膝
9克，柴胡
10克，丹皮
12克，益母草
20克。每日
1剂，复煎再服。服药后下腹疼痛明显减轻，经量增多，经行通畅，月经历
5天干净。月经干净后以疏肝理气、滋肾调经为治法以治本，拟方②：柴胡
10克，白芍
15克，当归
9克，香附
10克，女贞子
15克，旱莲
草
15克，菟丝子
15克，桑寄生
15克，茯苓
15克，甘草
6克，每天
1剂煎
服。至月经期改服①方，用药
3个月，月经周期
25～28天，已无痛经。
2.寒凝胞中型。
主证：经前或经期小腹冷痛，腰骶酸痛，得热痛减，经量少，经色黯黑夹血块，畏寒肢冷，口淡，舌质淡黯，苔白润，脉沉紧。
治法：温经暖宫，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
当归
15克，川芎
10克，吴茱萸
10克，小茴香
6克，桂枝
10克，艾叶
12克，炒蒲黄
10克，延胡索
12克，台乌药
12克。
方解：方中用吴茱萸、小茴香、桂枝、艾叶温经暖宫止痛，当归、川芎、炒蒲黄活血化瘀止痛，延胡索、台乌药理气止痛。
加减法：痛甚而厥，手足不温，冷汗淋漓加熟附子10克、吉林参
10克
（另炖）以回阳救逆。腰骶酸痛，夜尿多加补骨脂15克、川续断
15克、杜
仲
15克以温肾壮阳。月经量多去当归、川芎，加炮姜炭10克、党参
30克、
白术
15克以温经益气止血。
典型病例：李××，女，21岁，工人，门诊号003562。患者诉经前一天
曾吃雪糕，今月经**一小时，下腹痛剧，伴手足厥冷，冷汗淋漓，头晕，恶心，呕吐，经量少，经色黯黑，由家人扶来急诊。检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，舌质淡黯，苔白润，脉沉紧。诊为寒凝胞中型痛经。即予针刺双侧合谷、三阴交，用补法，留针20分钟，同时用艾条温和灸关元，中极。
经处理患者疼痛逐渐减轻，面色由苍白转红润，手足转暖，经行通畅。拟方：当归
15克，川芎
10克，吴茱萸
10克，小茴香
6克，桂枝
10克，艾叶
12
克，炒蒲黄
10克，延胡索
12克，台乌药
12克，连服
5剂。月经干净后嘱用
当归、羊肉煮汤，口服乌鸡白凤丸，每天一丸，经前及经期禁吃生冷寒凉之品，随诊
3个月，无痛经出现。
3.湿热瘀结型。
主证：平时下腹时痛，经前或经期疼痛加剧，拒按，有灼热感，经量多，色鲜红或暗红，夹血块，低热起伏，平时带下量多，色黄，口干口苦，小便色鲜红或暗红，夹血块，低热起伏，平时带下量多，色黄，口干口苦，小便治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：保阴煎合失笑散加减。
黄芩
12克，黄柏
10克，生地
20克，白芍
15克，丹皮
12克，地榆
15
克，益母草
30克，生蒲黄
10克，五灵脂
10克，香附
12克，木香
9克（后
下），败酱草
20克。
方解：方中用黄芩、黄柏清热利湿泻火，败酱草清热解毒、活血化瘀，生地、白芍、丹皮清热凉血，地榆、益母草活血祛瘀止血，生蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛，香附、木香理气止痛。
加减法：大便于结加大黄
9克、厚朴
12克、枳实
12克以行气通腑泻热。
疼痛较剧加延胡索
12克、台乌药
12克，血块多加田七末
3克冲服以理气化
瘀止痛。
典型病例：侯××，女，35岁，工人，门诊号O1654。患者诉近一月下
腹时痛，带下量稍多，色黄，今月经**第一天，下腹疼痛拒按，有灼热感，经量多，色暗红夹血块，大便干结，两天未解，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
诊为湿热瘀结型痛经。拟方：黄芩12克，黄柏
12克，生地
20克，白芍
15
克，丹皮
12克，地榆
15克，益母草
30克，香附
12克，败酱草
20克，大黄
9克，枳壳
12克，延胡索
12克。每天一剂煎服，下腹疼痛减轻，经量减少，月经历
6天干净。月经干净后妇科检查证实有盆腔炎，上方去地榆、益母草、生地、白芍，加赤芍
15克、银花藤
30克、毛冬青
30克，用药两周，疼痛消
失，带下量正常，复查盆腔炎痊愈，随诊3个月，无痛经出现。
4.气血虚弱型。
主证：经期或经后小腹隐痛，喜按，小腹空坠，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色白，纳少便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法：补气养血止痛。
方药：圣愈汤加减。
当归
15克，熟地
20克，川芎
10克，白芍
15克，党参
20克，黄芪
15
克，白术
15克，炙甘草
6克，香附
12克，延胡索
12克。
方解：方中用当归、熟地、川芎养血活血，党参、黄芪、白术补气健脾，白芍、炙甘草缓急止痛，香附、延胡索理气止痛。
加减法：头晕、心悸加大枣
15克、鸡血藤
30克、酸枣仁
12克，以补血
养心。腰膝酸软加菟丝子
15克、川续断
15克、桑寄生
15克以补肾滋肾。
典型病例：陈×，女，44岁，干部，门诊号035567。患者诉近两月每于
经期及经后小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡，神疲乏力，心悸，头晕，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。诊为气血虚弱型痛经。拟方：当归15克，熟地
20克，川芎
10克，白芍
12克，党参
20克，黄芪
15克，白术
15克，炙甘
草
10克，鸡血藤
30克，延胡索
12克。每天
1剂煎服，复煎再服，连用两周，
并嘱续服乌鸡白凤口服液，每天
1～2支，痛经消失，诸症减轻。
5.肝肾亏损型。
主证：经期或经后小腹隐隐作痛，腰骰酸痛，月经量少，经色淡黯，头晕耳鸣，心烦，口干。舌质淡红，苔少，脉细略数。
治法：益肾养肝止痛。
方药：调肝汤加减。
当归
15克，白芍
15克，山茱萸
12克，巴戟天
15克，炙甘草
6克，女
贞子
15克，阿胶
12克（另溶），熟地
20克，延胡索
12克，台乌药
12克。
方解：方中用山茱萸、熟地、女贞子滋养肝肾，巴戟天补肾，当归、阿胶养血，白芍、炙甘草缓急止痛，延胡索、台乌药理气止痛。
加减法：腰骶酸痛为主加续断
15克、杜仲
15克以补肾，少腹及两胁胀
痛加川楝子
12克、香附
12克、郁金
15克以理气疏肝。
典型病例：吴××，女，45岁，工人，门诊号00357。患者诉两年前人
工流产后，每逢经期及经后出现腰骶疼痛，今月经**第二天，腰酸如折，小腹隐痛，月经量偏少，经色淡黯，头晕耳鸣，舌质淡红，苔少，脉细弦。
诊为肝肾亏损型痛经。拟方：当归15克，白芍
12克，山茱萸
12克，巴戟天
15克，炙甘草
6克，熟地
20克，阿胶
12克（另溶），台乌药
12克，续断
15克，杜仲
15克。每天
1剂，复煎再服。连服
7天，诸症减轻。嘱月经干
净后用杜仲
10克、巴戟
10克、红枣
20个煮猪肾，经前
3天再服用上方，连
用
7～10天，随诊
3个月，痛经消失。
（二）针灸治疗
针灸治疗对痛经止痛治标效果显著，起效迅速，尤其对原发性痛经，即使疼痛剧烈致昏厥，亦可针下痛止，回阳救逆。
1.体针：
（1）实证：取穴：合谷（双）、三阴交（双）、足三里（双）。用泻法或电针，留针
15～30分钟。
（2）虚证、寒证：取穴：关元、中极。一般用艾条温热灸15～30分钟。
2.耳针：
子宫、内分泌、交感、肾，每次选2～4穴，用中强刺激，留针
15～20
分钟，也可耳穴埋针。
（三）西药对症治疗
对痛经止痛，用一般止痛药及解痉药均可奏效，可选用下列任何一种药物，痛剧时多用肌注或皮下注射。
1.止痛药：
（1）颅通定：60mg肌注或
30～60mg口服，每天
3次。
（2）消炎痛：25mg口服，每天
3次，可连用
3～7天。
（3）氟灭酸：200mg口服，每天
3次，可连用
3～7天。
（4）甲灭酸：500mg口服，每天
3次，可连用
3～7天。
2.解痉药：
阿托品：0.5mg皮下注射或
0.3～0.5mg口服，每天
3次。
（四）性激素治疗
对子宫发育不良者，可佐以小剂量雌激素治疗，详见闭经节。
（五）手术治疗
对子宫颈管狭窄者，可行扩张子宫颈手术。
（六）病因治疗
对子宫内膜异位症、盆腔炎、**肿瘤等所致的继发性痛经，应针对原发病治疗，详见有关章节。