【术前】

1．用药。一般情况下，当有炎症存在时，必须炎症控制后方可手术；如服用抗凝血药物，告知医生或遵医嘱停药；其他药物入院后遵医嘱应用。

2．术前饮食。根据病情给予患者营养丰富、易消化、清淡饮食（少油、少糖、少盐、不辛辣、清淡口味食物），改善营养状态。携带尿管者多饮水，保证24h尿量2000mL以上。不能进食者可遵医嘱静脉补充热量及其他营养。

3．术前心理指导。鼓励患者要表达自身的感受，护士要介绍术者丰富的临床经验及高超的手术技巧，介绍成功的手术病例等，疏导患者，减轻其心理压力，树立战胜疾病的信心。

4．休息和运动。入院后遵医嘱注意休息，避免剧烈运动。注意增减衣物，防止受凉和呼吸道感染。

5．如果患者有吸烟饮酒史，入院后戒烟禁酒。

6．完善相关检查：如采血化验（血常规、生化、凝血系列、肝功能、输血三项等）、心电图、CT、彩超、X线、核磁共振等，针对各种检查给予相应的健康教育。

（1）采血前注意事项。

①采血前一晚12时以后不要饮水，不进食任何食物。晚餐保持正常饮食量，不能饮酒，进食清淡饮食，餐后不要喝咖啡或浓茶，保持睡眠充足。如需监测血糖时，早晨不要服用降糖药物。

②采血当日晨6时30分开始采血。保持情绪稳定，卧床安静休息，采血前不要做剧烈的运动，因为运动会引起血液化学成分的变化，影响测量效果。

③尿标本：晨起第一次尿，持续排尿留取中段尿5～10mL，用清洁干燥容器留取，女性清洗外阴，避开月经期。

（2）CT注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项，如口服造影剂的时间和方法等。

①检查前，按要求口服造影剂或携带造影剂按时到达CT室，并告知责任护士。

②检查时，应去除检查部位所有带金属物质的物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钥匙、手机等。检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、深吸气、用力呼气、屏气、不吞口水、不眨眼睛、不要转动头部等。CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，立即告知医生。

③检查后，及时回到病室，并告知责任护士。服用或注射造影剂的患者要多饮水，以促进造影剂的排泄，以免加重肾脏负担。

（3）彩超注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。腹部彩超（肝、胆、脾、肾、胰）：要求空腹8～12h或以上检查，妇科及泌尿系彩超：需憋尿检查，**超声检查需要充盈**。

（4）心电图检查前停止活动，休息15min后等待检查。

（5）核磁共振注意事项。预约检查时，要听取检查科室告知的相关注意事项。磁共振设备具有强大磁场，严禁患者和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室。对具有固定假牙、文身、节育器、文眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。检查前，如静脉输液为非留置针要通知责任护士给予结束输液并拔出穿刺针，检查后再给予重新穿刺如静脉输液处为留置针应给予封管，再行入室检查。

7．术前患者应知晓手术的必要性及手术的方法，注意事项。女性患者，手术应避开月经期。

8．患者术前要掌握术后正确咳嗽、咳痰方法：采用横隔呼吸（口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有的气体，然后维持嘴微张，快速吸口气再用力咳嗽一两次）。

9．术后卧床患者术前练习**使用便器。

10．术前1d患者要完善各项术前准备：备皮（备皮前后注意清洗**，条件允许或进行沐浴）、备血、抗生素皮试；术前1d晚餐可进半流食：稀粥、面条、青菜等；术前晚灌肠，灌肠如厕时家属陪同；术前12h禁食，术前6h禁止饮水。

11．手术当日晨健康教育：

（1）术日晨为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并告知。

（2）如有活动假牙让患者取下，将其放入清水中浸泡，并妥善保管，防止术中发生意外。

（3）患者勿涂口红、指甲油，以免影响术中观察病情，长发女患者应束好头发。

（4）排空大小便，脱去内衣、**，换上清洁患者服。保持情绪稳定，卧床休息，等候手术室护士接患者。

（5）给患者佩戴腕带，将项链、首饰、手表、手机、钱财等贵重物品交给家人妥善保存，不可带入手术室；将各种检查结果，如放射线片、CT片、磁共振片等交给护士带入手术室。

（6）护士遵医嘱注射镇静药物，是消除患者对手术的恐惧和紧张，提高麻醉的安全性，加强麻醉的效果，同时抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅。

（7）患者进入手术室后，家属到手术室等候区等候，术毕手术室护士通知家属。

【术后】

1．术后要按护士指导以正确的方式把患者抬到**，搬运过程中保护好各引流管，安置好患者后妥善固定各引流管，避免打折、扭曲、受压；注意引流液颜色、量及性质变化；引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，更换引流袋过程严格无菌操作。

2．术后给予患者心电血氧监护、吸氧，讲解术后看护注意事项及监护仪、氧气使用注意事项：不要在监护仪旁用手机或平板电脑；使用氧气时，不要随意调节氧气流量，远离明火。注意患者生命体征变化，如有异常及时通知医生。

3．术后疼痛。评估患者疼痛情况，术后限制陪护人数，保持病室安静，注意分散患者的注意力，缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛剂。

4．术后吸收热。术后患者一般都会有体温升高，一般不超过38.5℃，小手术一般在24h内消失，中等手术在48h内消失，大型手术一般在72h消失，这主要是血液坏死组织被吸收所致体温升高，称为外科吸收热。注意患者体温变化，每日测量4次体温，具体处理详见泌尿外科常见症状健康教育中发热健康教育。

5．要注意保持患者伤口敷料清洁、干燥，如有血性渗出及时通知医生。

6．术后安全指导。

（1）全麻术后患者防止误吸，给予去枕平卧，头偏向一侧。

（2）使用床档保护，防止患者坠床。

（3）引流管防止患者意外拔管、防体位改变时脱管。

（4）防止用热烫伤。感觉障碍患者尽量避免使用热水袋或电热宝，如必须使用一定要在护士指导下应用：温度应在50℃以内，一般不超过70℃，应用大毛巾包裹，热水袋禁止接触患者皮肤。

（5）患者离床活动后防跌倒，可穿防滑鞋，如厕必须有家属陪伴。

7．卧床患者并发症预防。

（1）压力性皮肤损伤。卧床患者在病情允许条件下，每2～3h翻身叩背1次，按摩受压处皮肤，保持床单整洁、干燥，必要时使用气垫床或使用泡沫敷料保护。

（2）坠积性肺炎。卧床患者在病情允许条件下，每2～3h翻身叩背1次，注意患者体温变化，指导患者有效地咳嗽、咳痰，遵医嘱使用抗生素。

（3）静脉血栓形成。患者定时更换体位，每1～2h1次；按摩双下肢，或鼓励患者进行下肢主动活动，指导并监督检查患者的活动情况；在病情允许的情况下鼓励患者早期离床活动；保证足够**摄入量；重视患者的主诉：下肢是否有沉重、胀痛感，注意观察患者双下肢有无色泽改变及水肿等。

（4）便秘。护士术前常规给予患者洗肠；术后多食用含纤维素丰富的蔬菜及水果，非糖尿病患者，可以饮蜂蜜水、吃香蕉等预防，也可以顺结肠走向进行腹部按摩，促进排便。

8．术后心理指导。注意患者术后情绪变化，特别是肿瘤患者，发现心理问题，适时给予心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，促进早日康复。