【术前】

1．吸烟者需戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。

2．练习深呼吸、有效咳嗽：即在排痰前，轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使痰液吐出，以促进肺扩张，减轻术后伤口疼痛和加深呼吸运动；进行**练习使用大、小便器，以防术后卧床期间对**排便不适应。

3．加强营养，限制钠盐脂肪摄入，进食瘦肉、鸡蛋、新鲜的奶制品及富含维生素A、维生素C的绿色蔬菜和水果（如胡萝卜、菠菜、白菜、番茄等）。进食优质蛋白、富含维生素、纤维素的饮食，保持大便通畅。

4．病房定时通风，减少探视，避免着凉，适当增减衣服，注意保暖，防止感冒。

5．有效地沟通和交流，患者应知晓术前准备及讲解注意事项。保证充分的休息和睡眠。

6．术前1d为患者做术前准备、为患者备皮：手术区域皮肤的清洁，防止手术切口感染。讲解注意事项；进行抗生素试敏并告知患者；告知备血，用药的具体时间和目的。术前需剪指甲（勿涂指甲油）、洗澡或擦浴，保证皮肤清洁。

7．患者了解手术室环境，知晓其手术简要过程及注意事项，患者知晓术后身体内可能插入的管道，如尿管、引流管等。

8．需备好以下物品：卫生纸、毛巾、餐具、喝水杯、吸管、尿不湿等。

9．晚12时以后禁食水（即不可经口进食任何东西），防止全麻后食物反流引起误吸；保证睡眠，对睡眠差及心理紧张的患者与医生及时沟通，必要时给予镇静剂，如安定等。

10．术日晨为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压并告知；如有活动假牙需取下，将其放入清水中浸泡，并妥善保管，防止术中发生意外；排空大小便，脱去内衣、**，换上清洁患者服，患者禁忌化妆，长发女患者束好头发，备好CT、MRI等检查结果；保持情绪稳定，卧床休息，病房护士与手术室护士、患者或家属三方核对无误后，前往手术室。

11．为患者佩戴腕带，嘱其不要擅自摘去腕带，将首饰、手表、手机、钱包等贵重财物，交与家属妥善保存。

【术后】

1．监护。为了更好地了解患者术后的病情，术后根据医嘱及病情为患者进行吸氧、心电监护，监测生命体征。心率正常的范围是：60～100次/分，血压正常的范围是：90～140（收缩压）/60～90（舒张压）mmHg，血氧饱和度（反映患者组织的缺氧程度）正常的范围为95%～100%。连接各种导线，心电监护仪摆放在床头桌上，将水杯等物品放在更为安全稳妥的地方，以免误将心电监护仪打湿而引起不必要的损失。避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。监护期间不要自行移动或摘除电极片、袖带和指夹。测量血压时不要活动手臂，根据病情及医嘱使用血管活性药物，控制血压、心率在正常范围内，及时发现并纠正低氧血症。监测呼吸功能、呼吸频率、呼吸幅度和双肺呼吸音；观察尿量、颜色、比重；动态观察心电图的变化；观察神志、生命体征、瞳孔、肢体活动，重视患者的主诉，警惕各种并发症的发生。术后72h内发热在38.5℃以下属于手术吸收热，是正常现象，一般不需特别处理。

2．吸氧。术后吸氧可以增加氧和。在吸氧过程中需注意：

（1）不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向或在患者插管的情况下调节流量表，氧气冲入呼吸道损伤肺组织。吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。

（2）使用筒装氧气，不要等筒内氧气用尽，应在压力降至5 kg/cm2时及时换筒。

（3）吸氧时，禁止家属在室内吸烟，应知其危害性。吸氧过程中需注意用氧安全，做到“四防”，即防震、防火、防热、防油。

3．按医嘱输液、给药，并及时向患者及家属进行健康教育。遵医嘱合理输血、补液，维持水电解质、酸碱平衡，营养支持，增强免疫力，合理使用抗菌素预防感染。输液期间根据药物及病情调节输液速度，患者及家属不要擅自调节，以免引起不适甚至发生危险。

4．引流。术后患者携带引流管，每1～2h挤压引流管1次，引流管要保持通畅，勿受压、打折、扭曲、牵拉。观察引流液的量、颜色及性状；术后48～72h拔除引流管。引流管拔除后观察切口敷料有无渗血。观察患肢皮肤温度、色泽、脉搏搏动情况。

5．体位与运动。术后根据患者的情况安置适当的体位，硬膜外麻醉术后平卧6h；全麻术后患者神志清楚、血压平稳后取半卧位，利于呼吸及引流。动脉手术一般卧床制动2周，避免关节过度挤压、扭曲血管；血管愈合较好的卧床时间可适当缩短；鼓励患者早期在**进行肌肉收缩和舒张交替运动。下肢静脉术后6h即可下床活动；双下肢抬高20～30cm。

6．饮食。术后6h后可喝少量温开水，进流食，逐渐改半流食、普食，少食多餐，以高蛋白、丰富纤维素、易消化饮食为佳，少吃维生素K含量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、西红柿、猪肝等。饮食以清淡、柔软、少渣食物为宜，少食牛奶、豆类等胀气的食物，避免过饱，教会家属记好出入量。进食低热量、低糖、低胆固醇及低脂食物，预防动脉粥样硬化；多摄取维生素，维持血管平滑肌的弹性；戒烟。

7．安全。患者及家属知晓防止跌倒及坠床的措施，加强皮肤护理，预防压力性皮肤损伤发生；不使用热水袋取暖，严防烫伤。

8．观察神志、瞳孔、肢体活动，下肢皮温、皮色，静脉回流和动脉搏动情况，重视患者的主诉，警惕各种栓塞的发生。

9．抗凝治疗期间需定期抽血监测抗凝效果。

10．指导、协助患者**活动，每2h进行下肢、脚掌和足趾的被动功能锻炼，双下肢做足部背屈运动或肌肉收缩运动，逐渐进行股四头肌训练；坐位时避免足下垂。