自觉咽喉部有异物感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。本症体征不显,检查时可仅有轻微咽部病变表现,甚至正常。
咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。
四大危害
危害一:寡言少语可能导致抑郁症
由于自身受到病症折磨,并且咽喉干疼让患者不愿意开口说话,长期寡言少语缺乏交流有可能导致一些心理疾病如抑郁症等。
危害二:心理排斥
由于咽异感症的关系,患者习惯性吐痰,旁人总会以一种不理解或者排斥的眼光对待,所以患者本身也会同样在心理排斥那些人。
危害三:厌食症
咽喉不适会让患者感觉食之无味,食量慢慢减少,最后可能导致厌食症。
危害四、心理恐惧
患者咽喉导致的异常身体和行为反应,会让患者感到恐慌怀疑自己心理或身体有重大疾病。
病因
(一)非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态,精神分裂症等。
(二)器质性病因:
1.茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。
2.上呼吸道慢性炎症:使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起咽异感症状。
3.神经肌肉**疾病:如咽肌**,食管肌**、贲门**等可诱致咽异常感觉。
4.返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。
5.扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。
6.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。
7.其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合症、甲状腺机能减退,重症肌无力,皮肌炎等。
症状:自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。本症体征不显。
临床表现
自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。本症体征不显,检查时可仅有轻微咽部病变表现,甚至正常。
诊断检查
详细询问病史,依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查,特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变,咽部及颈部触诊,有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长,必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况,食管钡剂X检查或食管镜检查,排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后,特别应注意排除恶性肿瘤,始可诊断为咽异感症。
1.病史 自觉咽部有异物、闭塞、压迫、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉,但吞咽饮食无碍。多见于女性,以30~40岁较多。
2.检查 ①咽部无明显器质性病变,特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的肿瘤;②X线检查除外食管器质性病变。
治疗方案
只有针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用镇静剂。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。
1.消除精神紧张因素,尤其对癌症的恐惧心理。
2.内服副作用较小的镇静剂,如安定,谷维素等。
3.颈上神经节封闭(目前很少用)。
4.三磷酸腺苷、多种维生素等。
5.半夏厚朴汤加减。
中医治疗
中医中药:非器质性咽异感症中医名为梅核气,系七情郁结,痰涎凝聚而咽喉不利,可选用:
1.舒肝理肺,开郁化痰法:三花汤或逍遥散加减。
玫瑰花9克,白梅花9克,佛手花9克,桔络9克,金柑皮9克,茯神9克,每日一剂。
制半夏12克。厚朴9克,茯苓12克,生姜9克,苏叶9克,每日一剂。
当归9克,生地黄9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日一剂。
2.行气开郁,降逆化痰法:半夏厚朴汤。
3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤汤。
咽异感症就诊指南
1、关键要发现病因,根据病因做不同的治疗。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。
2、进行耳鼻咽喉科详细的检查,常规食管镜检查对防止食道癌的误诊有好处。
3、特别应注意排除恶性肿瘤。
4、如无明显病因,要注意随访保持心情舒畅。
咽异感症预防
1、详细解释,消除患者的顾虑。
2、饮食不能过饱,但不必忌口。
3、情绪不愉快时不要进食。
4、加重其工作量或出门游览,尽量不使病人独居一室而予以胡思乱想的机会。
5、多阅读有益的书报。
6、锻炼身体或做气功。