急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性引扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。
症状体征
起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。
临床表现
口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
疾病病因
1、病毒感染 ：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。
2、细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。
3、环境因素 ：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
病理病机
常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润，粘膜肿胀增厚。病变较重者，淋巴滤泡肿大，突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有颈部淋巴结肿大。
诊断检查
临床间接喉镜检查表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。红菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。为明确致病因素，可进行咽培养和抗体测定。
疾病危害
急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉孪，会出现呃逆、心下痞等症状。
3、颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
5、头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。
6、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。
治疗
一般原则
1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加碱。亦可选用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。
3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。
综合治疗
（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水。
（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。
（3）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
（4）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。
（5）一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
（6）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。
（7）.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
西医药治疗
(1)局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。
(2)见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。
(3)发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。
中医药治疗
(1)对于发病初期，表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。
治法：疏风清热，解毒利咽。
方药：荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。
(2)对于发病几口后症状加重者。
治法：泄热解毒，利咽消肿。
方药：连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
(3)另一验方：
方药：石斛35克，玄参30克，青果20克，山豆根、黄芩、金银花、麦冬、**各15克，甘草10克
用法：各药共研末，混匀后分作6包，每取1报放保温杯内，加蜂蜜2匙，沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽，1包药泡3杯水，日服2包
疗效：服药3剂，治愈率达100%
抗感染治疗
病毒感染者，可选用抗病毒药，可口服或注射抗生素。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
此外，对于急性咽炎声休很重要。最好禁声3～5天，至少应避免大声讲话和连续讲话。用耳语声发音也不能让声带得到休息，所以也不是好办法。若用棉花或橡皮塞塞住外耳道，会使患者讲话声音减小。宜多饮开水，畏寒而不发热者，可以饮生姜汤，发汗而减轻病情。空气宜温暖湿润。干燥寒冷的空气不利于本病康复，但温度太高也不好。
局部治疗
含服溶菌酶片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。
自治疗法
1.成药自疗法
（1）抗炎灵片，每次4片，每日3次。
（2）六味地黄丸，每次9克，每日3次。用于慢性期，肺肾阴液不足者。
（3）清音丸，每次3－6克，每日2次。
（4）金果饮，每次1汤匙，每日3次。用于慢性咽喉炎。
（5）风油精2－4滴，口服慢慢咽下（不可用水送服），每日5次。
（6）不定期往咽喉中喷喉风散,可以有效治疗急慢性咽炎
2.验方自疗法
（1）生甘草5克、桔梗10克，开水冲泡服。
（2）金果榄10克、水煎服，每日1剂，用于急性咽喉炎。
（3）鲜鱼腥草60克，洗净捣烂，用米泔水1碗煮沸冲调，加适量白糖，每日2次，用于急性咽喉炎。
（4）生地黄60克、玉竹60克、桂枝6克、分2次煎服，每日1剂，用于慢性咽喉炎。
（5）银花、麦冬各10克、胖大海2枚，开水冲泡代茶饮。用于慢性咽喉炎。
（6）大蒜2只，大蒜捣烂后贴鱼院穴、大椎穴。本方功可泻热清肺，用于治疗热上扰咽喉，咽喉肿痛。
（7）小独头蒜30克、醋50克。将蒜放醋中捣烂，外敷患处。本坟消肿止痛作用甚佳，对风寒湿热上扰致咽喉肿痛均有效。
3.饮食自疗法
（1）鲜丝瓜4根，切块捣烂去渣取汁，1次服完。
（2）花生米去皮开水炖服。用于治声哑、失声。
（3）白萝卜1只，香果3只，水煎后捞出，用白糖适量，代茶饮，每日2次。
（4）海带400克，洗净切丝，水煎后捞出，用白糖200克腌制1天后食之，每次50克，每日2次用于慢性咽炎，用于咽有异物感者。
（5）百合9克，绿豆15克，同煮加适量糖食用。
（6）红枣5只，在火上将皮烧焦，加白糖水喝。
4.外治自疗法
（1）将食盐炒熟研末，吹入咽部，吐出涎水，可消炎止痛。
（2）用食醋加等量水漱口，可减轻疼痛，每日多次。
（3）西瓜霜适量，取少许吹咽部，每日3次。
（4）锡类散适量，取少许吹咽部，停止讲话5分钟，每日3次。药汁可以咽下。
5.中药治疗法
用法:罗汉果30克 开水冲服当茶饮
主治:急慢性支气管炎、咽喉炎
食疗药方
地黄橄榄膏
【配方】地黄100克，橄榄150克，蜂蜜适量。
【用法】地黄、橄揽煎水取汁，浓缩，加蜂蜜熬成稠膏，每次吃二匙。
【功效】滋养肝肾，清热利咽。
【主治】肺肾阴虚之咽炎。
木蝴蝶茶
【配方】木蝴蝶10克，薄荷3克，玄参10克，麦冬10克，蜂蜜20克。
【用法】上四味加水适量文火煮15分钟，去渣取汁，兑人蜂蜜，继续加热至沸。稍温频服。
【功效】清热利咽，养阴生津。
【主治】肺肾阴虚之咽炎。
罗汉果饮
【配方】罗汉果半个，梨1个。
【用法】将梨切碎捣烂，同罗汉果一起煎水，代茶饮。
【功效】清肺利咽，生津润燥。
【主治】肺肾阴虚之咽炎。
凉拌苏叶菜
【配方】紫苏叶60克，葱30克，青椒10克，盐、香油少许。
【用法】上三味洗净，并为碎末，加适量食盐、香油等调料，可为正餐之凉菜。
【功效】疏散风寒（发汗解表），通阳利咽。
【主治】风寒外袭之咽炎。
葱白利咽汤
【配方】葱白2根，桔梗6克，甘草3克。
【用法】桔梗、甘草先煮沸5～7分钟，之后加入葱白，焖l～2分钟后趁热饮用。每日早晚各一次。
【功效】解毒散寒，清利咽喉。
【主治】风寒外袭之咽炎。
注意：引用处方时必须按中医辩证论治.同时必须遵照当地医师的意见为准！！！
慢性咽喉炎的预防与保健
慢性咽喉炎是耳鼻咽喉科的常见病，多发病，其病因较复杂，治疗上有一定难度，所以预防占有重要地位。
主要方法是：
（1）加强全会教育，在急性期应及时选用抗病毒，抗菌药物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。
（2）治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。
（3）勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。
（4）改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。
（5）生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。
（6）适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。
咽喉炎食疗
枸杞粥
材料：枸杞子15克，糯米150克。
方法：糯米、枸杞子分别洗净，加水放置30分钟，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗。具有滋阴润喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉干燥者。
甘蔗萝卜饮
材料：甘蔗汁、萝卜汁各半杯，百合100克。
方法：将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效，适用于嗓音疲劳和慢性喉炎，虚火偏旺，喉干咽燥，面红、手足心热者。
芝麻红糖粥
材料：芝麻50克，粳米100克，红糖适量。
方法：先将芝麻炒熟，研成细末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠时，拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。此粥气香味美，适用于肝肾不足、头昏目花、肺燥咳嗽等症。
胖大海
药性甘淡平和，取1~2颗放在杯子里，用沸水一泡，片刻之间，胖大海就会在水中泡开，似开花状，即可服用。其味微苦不涩，带有清凉之感，可当茶喝。但要注意：胖大海属凉性中药，有虚寒症状者不宜久服。
青橄榄-檀香治慢性喉炎、声音嘶哑、喉咙干痛：用新鲜的青橄榄-檀香6枚，绿茶6克，胖大海3枚，橄榄蜂蜜1匙。先将橄榄放入适量沸水中冲泡片刻，然后放入绿茶胖大海闷盖片刻，加入橄榄蜂蜜调匀，徐徐饮汁.效果非常好。
预防保健
(1)增强体质，预防感冒。
(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。
(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。
【药物治疗】
1、可以选用的非处方药：对咽部有消炎作用的中成药有：铁笛丸、藏青果冲剂、复方青果冲剂、清咽丸（清音丸）、利咽解毒冲剂（颗粒），可任选其一。
2、口含片有溶菌酶、甲硝唑、氯己定（洗必泰）、度米芬等，可任选其一，一日含化4次。含漱剂有甲硝唑、氯己定（洗必泰），溶化成**后，一日含漱4～6次。
3、因常伴有轻度感冒，还可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）或两种药的其他各种制剂（如糖浆、肠溶片、缓释片等），它们是世界卫生组织所推荐的解热镇痛药。
4、抗感冒的中成药还有桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液；小儿有小儿感冒冲剂、小儿热速清口服液、金银花露。
5、局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。
6、抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
7、一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
【生活保健】
1、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。
2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。
【饮食调养】
1、以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。
2、忌食烟、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。
急性咽炎的食疗方
下面介绍几种简单、有效的治疗急性咽炎的食疗方法：
（1）橄榄酸梅汤：鲜橄榄（连核）60克、酸梅10克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂，加清水3碗煎成1碗，去渣加白糖调味饮用。每日2次。具有清热解毒，生津止渴之功效。
（2）蜜糖银花露：金银花、蜜糖各30克。煎金银花水约两碗，放凉后去渣，服用前加入蜂蜜，调匀后饮用。每日2次，有清热毒，疏散风邪，利咽通便之功效。
（3）生丝瓜汁：生丝瓜（以新摘的为佳）3条。将新鲜丝瓜切片，放入大碗中捣烂，取汁1杯，1次顿饮。有清热解毒、消肿止痛之功效。
（4）荸荠饮：荸荠500克，冰糖适量。将鲜荸荠洗净，去皮切碎，用洁净纱包裹挤其汁液，加冰糖冲服。每次120毫升，每日2次，连服3日。有清热润肺，化痰利咽的作用。
急性咽炎容易与哪些疾病混淆
(1)与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。