即介绍对多种原因所致不孕症有较好疗效之经验方。如天英消癓方、活血补肾汤、疏肝调经汤均是。本节共选介经验方计14首。

1．天英消癓方

【药物组成】①口服方：皂刺、白芍、穿山甲、红花、乌药、陈皮、香附各10g，蒲公英30g，柴胡、路路通各6g，当归12g。

②灌肠方：皂刺、川朴各15g，蒲公英30g，生大黄10g，银花藤30g。

③外敷方：皂刺、路路通、红花、透骨草、赤芍各15g，蒲公英30g，威灵仙、乳香、没药各20g。

【治疗方法】口服方每日1剂，水煎服，每周服5剂，8周为1疗程；灌肠方每晚1剂，水煎取汁500～100ml，保留灌肠（经期停用）；外敷方用白纱布做成包蒸40分钟，双侧下腹各用1包，敷30分钟，每日1次，每包可重复用2～3次，疗程不限。以上3方，或单用（口服方），或两方（如口服方、灌肠方）并用，也可3方合用。宜连续治疗3个疗程以上。

【功效主治】行气，活血，消癓，解毒。主治因附件炎（包括附件炎性包块、输卵管积水、子宫肌瘤）、输卵管不通、盆腔炎、盆腔或输卵管结核等所致的不孕症。

【临床运用】本组77例，经3个疗程的治疗，共妊娠56例，占72．7％。其中治疗1个疗程妊娠28例，2个疗程妊娠16例，3个疗程妊娠12例。治疗3个疗程后仍未妊娠者21例占27．3%。末妊娠病例中，原发不孕19例；盆腔或输卵管结核3例，3例基础体温呈低平曲线。说明天英消瘕方对上述疾病疗效不够理想，有待进一步研究。

【经验体会】自1975年起用上方治疗附件炎性包块、急性或亚急性盆腔炎、盆腔静脉曲张综合征、子宫内膜异位症并取得较好疗效的基础上，发现有少数输卵管阻塞不通所致之不孕症患者通过天英消癓汤方治疗取得了受孕的良好效果。于是从中受到启发，开始用于治疗不孕症。是方以皂刺、蒲公英为主药，配以银花藤、红花、路路通等药，达到消炎通管之作用。同时内外合治，以促进输卵管畅通，提高临床疗效。本组妊娠率达72．7％，且无1例宫外孕发生，这一点很有意义，值得探讨。

【方剂来源】周文瑜．天英消症方治疗不孕症77例临床分析，中医杂志，1986，（12）：31．

2．活血补肾汤

【药物组成】当归、川芎、香附、木香、川楝子、甘草各10g，银花30g，元胡、菟丝子、故纸、川断各20g，泽泻、枳壳各5g。

加减变化：伴肾虚，妇检有子宫及子宫颈发育不良者加鹿胎膏20g，白术、黄芪各10g；伴气滞血瘀，妇检有输卵管增厚或有包块者加连翘30g，丹参20g，柴胡、白芍、白术各10g，三棱、莪术各5g；伴痰湿内阻，形体肥胖、苔腻者加茯苓、清半夏、陈皮、神曲各10g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。于月经期连服4～6天，两次月经中期（排卵期）再连服4～6天；3个月为1疗程，以服100剂为度。

同时配合运用西医药治疗：①如附件炎症或包块可加用抗生素和强的松治疗。②宫颈糜烂。以上者用电熨术治疗。③宫颈粘连狭窄施用扩宫术。④**炎症局部上药。⑤子宫发育不全、月经不调、闭经、痛经者用人工月经周期治疗，如乙烯雌酚、黄体酮、维生素E、B1、B6、AD丸等。⑥经子宫内膜活检证实为卵巢无排卵而输卵管通畅者，除用中药、激素外，并用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素。

【功效主治】活血通络，补肾填精。主治多种原因（如附件炎、输卵管包块、子宫发育不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈炎、**炎，以及月经不调、闭经、痛经等）所致的不孕症。

【临床运用】本组343例，原发病属器质性者253例（占73．8％），属功能性者90例（占26．2％）。经采用上述中西医结合方法治疗，结果孕育139例。其中101例附件炎，妊娠26例（25．7％）；输卵管包块7例，妊娠1例；子宫发育不全44例，妊娠20例；子宫内膜炎7例，妊娠1例；宫颈炎65例，妊娠33例；宫颈其他疾患8例，妊娠2例；**炎7例，妊娠3例；月经不调75例，妊娠48例；闭经9例，妊娠3例；痛经6例，妊娠2例。

【经验体会】经临床观察，肾虚、气滞血瘀、痰湿内阻等是导致不孕症的常见成因，尤其是肾虚。故补肾填精温阳、活血化瘀等是治疗不孕症的主要大法，本方即是据此而立法、选方、用药的。同时配合西药局部或全身治疗，从而获得了较好的治疗效果。此外，本组中不孕患者年龄愈小，病程愈短者治愈率较高，故应早期及时治疗。

【方剂来源】张萝兰．治疗不孕症343例的疗效观察．中医杂志，1985，（11）：37．

3．疏肝调经汤

【药物组成】柴胡、小茴香、炮山甲各陋，橘核、续断、山萸肉、当归、白芍、丹参、菟丝子、鹿角胶、阿胶、白术、白茯苓各10g，制香附、山楂肉、熟地、巴戟天、益母草各12g。

加减变化：子宫小、证属虚寒，月经衍期色淡红者，加附子、肉桂、干姜、紫石英；输卵管阻塞，加白芥子、海藻、昆布、地龙；月经先期，量多，色泽鲜红，去山甲、丹参、益母草、加黄芩、地骨皮、鳖甲、石斛；无排卵者，加补骨脂、仙茅、复盆子；膜样痛经，加五灵脂、红花。

【治疗方法】上药煎汤内服。

【功效主治】本方疏肝调经，固冲活血。主治不孕症。

【临床运用】用疏肝调经汤为基本方，治疗不孕症397例。其中年龄最大者43岁，最小者20岁，平均25．2岁。分型为子宫型57例，卵巢输卵管型126例，内分泌功能紊乱型109例，精神心理型37例，**型28例，其它40例。治疗结果，331例痊愈，治愈率为83％。

【经验体会】肝喜条达，主疏泄，肝经循少腹络阴器，又因肝肾同源，故妇科经带胎产诸证均和肝有直接关系。婚久不孕，女性多神志抑郁，或夫妻常口角反目，致怒气伤肝，久之肝气郁结，气血不和。因此月经潮汛不定，甚则闭经，冲任两脉也随之受损。血海不足，胎胞也无所依，便难以受精成孕。从现代医学角度看，肝的疏泄包括人体精神心理因素和内分泌两大功能，还与子宫生理及病理变化有关，而精神心理因素和内分泌系统生理正常又是女性月经，卵泡生成和排卵的关键所在，故立疏肝之法为首位。

【方剂来源】邓芝运．疏肝固冲调经汤治疗不孕症．浙江中医杂志，1992，（1）：14．

4．疏肝助孕汤

【药物组成】柴胡、郁金、青皮、赤芍、白芍、怀牛膝各9g，制香附、制玄胡、王不留行子、路路通、当归、炮山甲、鹿角霜各12g。

加减变化：以经前胸胁、**胀痛为主者，加生麦芽、蒲公英各30g；以经潮时小腹胀痛为主者，加泽兰15g，丹参20g。

【治疗方法】月经干净后第3天开始服药，每日1剂，水煎两次服，连服7剂。如下月月经**时肝郁症状消失或基本消失者，可停药观察，如未完全消失，可如前再服，一般以3个疗程为限。

【功效主治】本方疏肝理气，活血通络。主治肝郁型不孕症。

【临床运用】本组65例，其中原发性40例，经用疏肝助孕汤治疗，痊愈27例，占67．5％；有效12例，占30％；继发性不孕25例，痊愈18例，占72％；有效5例，占20％；总有效率95．4％。

【经验体会】不孕症以肝郁而致者居多。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，性喜条达。若肝气失于疏泄条达，则气血不和，冲任不能相资，每致不孕。疏肝助孕汤能疏肝理气，活血通络，故有较好疗效。

【方剂来源】陆文生．疏肝助孕汤治疗肝郁不孕症65例．新中医，1989，（8）：35．

5．调肝补肾汤

【药物组成】当归、熟地、仙灵脾、桑寄生各10g，白芍、桑椹子、女贞子、阳起石各15g，蛇床子5g。

加减变化：如宫体发育较差，基础体温呈单相及黄体不足，经行少腹冷感隐痛，性欲淡薄者，加鹿角霜9g，肉桂6g，紫石英15g；月经超前落后，临经**及少腹胀痛，经来不畅，量少色紫，伴有血块者，加香附10g，橘叶核各9g，逍遥丸15g（分吞）；输卵管通而不畅或一侧阻塞者，加穿山甲10g，皂角刺、路路通各15g，形体肥胖，经少色淡，甚至闭经者，加苍术、白术各15g，生山楂、益母草各30g，红花10g。

【治疗方法】上方煎汤内服。每日1剂。分2次温服。

【功效主治】功能调冲任，补肝肾。主治不孕症。

【临床运用】治疗201例不孕症患者，全部病例排除生殖道结核、幼稚型子宫、闭经1年以上、输卵管双侧阻塞，以及男方无生育功能等情况。其中不孕3年者104例，4～5年者69例，6～10年者25例，10年以上者3例。经服上方后，1～3月内先后怀孕者计43例，其中服药1月怀孕者41例，2月怀孕者50例，3月内怀孕者52例，总有效率71．1％。未孕者58例。

【经验体会】实践证明，不孕症以肝肾亏损冲任不足者居多，因此，以调理冲任、温补肝肾为主治疗，取得了一定的疗效。但在临**也常遇到兼有气滞血瘀、痰湿内阻等情况，从表面看来似乎属实，然从整体分析仍属本虚标实。故在治疗上仍以上法为主，分别加活血通经、健脾燥湿等药取效。患者若能心情舒畅，生活有节，同时坚信服药，则疗效更好。年龄在35岁以上者获效较逊。

【方剂来源】陈沛嘉．调冲任补肝肾为主治疗不孕症201例．浙江中医杂志，1986，（2）：59．

6．疏肝理气汤

【药物组成】川楝子、延胡索、香附、郁金、佛手、当归、川芎各10g，青陈皮、乌药各6g。

加减变化：经后补血养阴，加生地、熟地、杞子、白芍各10g；在经间期，温阳益肾加巴戟天、菟丝子、仙灵脾各10g，上肉桂2g（后下）；经前期肝郁气滞症状重者加橘叶核、柴胡各10g；行经期，在上方基础上加入赤芍、丹参、泽兰叶、益母草各10g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。

【功效主治】疏肝理气，养血活血。主治各种原因所致的不孕症。

【临床运用】本组45例病例经本方治疗均痊愈。一般在服药后半年内受孕，最短受孕者是在服药后1月。

【经验体会】本组45例均以肝郁气滞为主，故疏肝理气之法当贯穿整个治疗过程，方能奏效。然疏肝理气治疗不孕症用药时间是重要一环，一般在经前3～5天，重用疏肝理气之药，使气血经络畅通无滞，通则不痛，每服5～7剂即可；服药常常需3～4个月，效果方能显示，重者服4～8个月才能种子，如果中途停药，疗效不显；且在治疗中要结合妇检，作输卵管通水，如有炎症者兼以清热消炎之品，在治疗女方的同时，男方可作精液检查，如有不正常者，可同时服药治疗，方可获效。

【方剂来源】陈金凤．治愈45例不孕症经验临床体会．山东中医杂志，1990，（7）：11．

7．艾附暖宫汤

【药物组成】香附、艾叶、当归各12g，黄芪20g，吴萸3g，川芎、白芍、地黄、官桂、续断各10g。

加减变化：寒重加干姜、小茴香、羌活、附子等；肝郁乳胀去熟地，加木香，川楝子、瓜蒌、桔梗、枳壳等；肾虚不足选加仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子等；气血不足重用熟地、白芍，选加首乌、杞子、潼蒺藜、白术、太子参；血瘀者选加元胡索、丹参、丹皮、茺蔚子，重用川芎，去熟地；少数病者痰湿偏重，选加制半夏、陈皮、佩兰、前胡。

【治疗方法】水煎服，1日1剂，分2次服。

【功效主治】养血温经，调冲种子。主治原发性不孕症（凡属气血两虚、胞宫寒冷、经脉不调均可选用）。

【临床运用】本组33例原发性不孕症，经上方治疗后，服5剂怀孕者10例；服10剂怀孕者8例；服15剂怀孕者12例，最多服35剂者3例。药后停经者，均经妇科检查，尿妊娠试验及超声波测定为阳性者，方诊断为怀孕，即属有效病例。

【经验体会】本文所治33例原发性不孕症多系农村妇女，常年淋雨涉水或饮食生冷，寒湿下注胞宫，兼见气血不足或肝郁气滞。艾附暖宫丸温经暖胞，调冲种子。治疗虚寒不孕，甚为合拍。但在临床更当注意兼症用药。寒重者加重温经之品，如附子、生姜、小茴香；肝郁者伍入疏肝之药，如桔梗、楝子、佛手；气血虚者更需补虚；若寒热兼杂当加入清经之味，如丹皮、黄芩、山栀，不可过于温燥。

【方剂来源】陈金凤．等，艾附暖宫丸加减治愈原发性不孕症33例小结．江苏中医杂志，1989，（8）：10．

8．柴胡生化汤

【药物组成】①经前方：柴胡、香附各12g，当归、白芍、郁金、川芎、炒栀子、丹皮、黄芩、藿香、砂仁、薄荷各9g，益母草15g，滑石18g，甘草3g。

②经期方：当归24g，川芎、桃仁、姜炭、黄芩各9g，益母草15g，香附12g，滑石18g，甘草3g。

【治疗方法】经前服①方10剂，经期服②方6剂，水煎，分2次服。经净之日男女各服妇科丸1瓶，分3次服完。连服2个月。

【功效主治】经前方疏肝理气，清热化湿；经期方活血理气，清热利湿。主治原发性不孕症。

【临床运用】本方为湖北著名妇科专家刘云鹏先生验方。有一妇女，结婚3年未孕，曾患过附件炎，月经14岁初潮，周期为28～30天，经期5～7天，但经量少，色黑有块；经期小腹坠胀，经前10～15天胸乳胀痛．右侧为甚，经至则逐渐消失；平素急躁易怒。经用本方治疗2个月后，即受孕，妊娠期满顺产1女婴。

【经验体会】刘老认为本证系肝郁血瘀而夹有湿热所致。故治宜疏肝祛瘀与清利湿热并举，方能解其搏结之邪，邪去正安即可受孕。为此，经前以疏肝开郁、理气活血为法，经期则以活血祛瘀为主。方用生化汤，加益母草、香附等以活血理气调经，佐黄芩、滑石等清除湿热，辅以妇科丸以温通络脉。方证相对，故而服药2月即受孕。

【方剂来源】刘云鹏．生化汤加味治愈不孕1例．中国现代名中医医案精华．北京出版社，1990：1326．

9．化瘀益肾汤

【药物组成】鸡血藤30g，杜仲18g，桃仁、车前子各15g。川断12g，当归、木香艾叶、焦三仙、佛手各10g，三棱、莪术、泽泻各6g。

【治疗方法】月经前3天开始服药。每日1剂。水煎2次温服。

【功效主治】本方活血化瘀，补益肾气。主治痛经不孕症。

【临床运用】治疗对象为33例不孕门诊患者，均有不同程度的痛经病史，婚后2～3年不孕。夫妇双方经过有关检查未发现器质性病变者26例。B超检查子宫偏小者7例。治疗总有效率为93．9％。其中治愈29例（痛经消失，服药1～2个月怀孕）；痛经缓解2例（服药3～4个月怀孕，其中继发性不孕者1例）；无效2例（痛经好转，服药4个月未孕者2例）。有一患者已婚3年半未孕，夫妇双方检查均未发现器质性病变及生理缺陷，每次月经**痛经难忍，月经暗红有块，经量一般，服用化瘀益肾汤3剂，即已受孕，次年生一男婴。

【经验体会】痛经不孕往往和瘀血阻于冲任有关。因为任主胞胎，而胞胎又系于肾，所以肾气的旺盛与否也至关重要。33例痛经不孕患者临床疗效证明用活血化瘀药物，有助于子宫内膜的周期性更新与炎症的消退。经前服药，可促进子宫收缩及子宫内膜的脱落与新生，从而起到消除妇科炎症，改善官腔内环境，创造新的床面，有益于孕卵着床。再伍以补益肾气药物，更有利于子宫内膜的修复。从而收到满意效果。

【方剂来源】李玉瑞，等．化瘀益肾汤治疗痛经不孕33例．实用中西医结合杂志，1992，（12）：759．

10．乾坤定生丹

【药物组成】砂熟地15～20g，仙灵脾、茯神、当归、紫石英各15g，杞果、白术、菟丝子各12g，仙茅各10g。

加减变化：经行延后1～2月，并伴有剧烈痛经者加桃仁10g，肉桂3～6g，五灵脂10g；偏气滞者加柴胡，香附、路路通各10g；偏血瘀者加红花10g，穿山甲9g，泽兰6g。

【治疗方法】水煎取汁100ml，分3次温服，4小时1次。一般于月经净后14天开始，坚持用药30天，间日1剂。

【功效主治】温补脾肾，补益气血。主治女子不孕症。

【临床运用】本组130例，原发性不孕80例，继发性不孕50例。年龄22～39岁。病程3～17年。经治疗：80例原发性不孕中痊愈70例，有效9例，无效1例。50例继发性不孕中痊愈46例，有效4例。（其中痊愈为怀孕，有效为月经期量、色、质正常，但未受孕。）

【经验体会】本病为先天不足，后天失养所致，故治疗上既补先天，又补后天；既补气，又益血。治疗过程患者应保持精神舒畅有耐心。

【方剂来源】阎兆君．乾坤定生丹治疗女子不孕症130例．国医论坛．1990，（3）：20．

11．针刺排卵法

【穴位组成】①关元、大赫、子宫、三阴交。②肾俞、肝俞、十七椎下、次髂、太溪。

【治疗方法】捻转、提插，中强刺激，得气后留针20分钟。隔日1次，两组交替。1个月为1个疗程，连续3个疗程。经期停针，为疗程的自然间隔。闭经者连续治疗3个月为度。

【功效主治】补益肝肾，调摄冲任。主治原发性和继发性不孕症。

【临床运用】共用本法治疗63例，其中原发性不孕38例，继发性不孕18例，未婚7例。伴发闭经者26例，月经不调6例，功血3例，输卵管不通6例，多囊卵巢7例，内膜异位6例，慢性附件炎4例，垂体病1例，无兼证16例。结果显效41例，占65％，其中受孕5例，卵泡发育及排卵20例，基础体温单相转为典型双相11例。月经**2个周期以上5例。有效17例，占27％，其中基础体温不典型双相转为典型双相7例，单相转为不典型双相8例，月经**一个周期2例，无效5例，占8％，总有效率92％。

【经验体会】本组证明，单纯针刺促排卵可取得满意疗效。选用上述两组穴位，总原则是调补肝肾，调摄冲任。因两组穴位分布在任、督、**、肾四条经脉中，一阴一阳，一腹一背，不但便于治疗时操作，更重要的是平衡阴阳，补益肝肾，调摄冲任，具有重要作用。

【方剂来源】蒲蕴星．针刺促排卵法63例临床观察．上海中医药杂志，1991，（2）：3．

12．补肾活血胎孕汤

【药物组成】当归18g，菟丝子25g，大云、蛇床子、益母草、枣皮、补骨脂、寄生、泽泻、覆盆子各15g，赤芍、泽兰各12g，川芎、红花、丹参各10g。

加减变化：①肾阳虚者去红花、赤芍，加巴戟10g，鹿角霜15g；②肾阴虚者去补骨脂，加生地、首乌、女贞子各12g；③脾虚者去赤芍、泽兰、加党参、白术、枸杞、鸡血藤各12g；④肝郁者去大云、补骨脂、加制香附、郁金各12g，天花粉6g；⑤宫寒者去泽兰、红花，加肉桂、巴戟、乌药各10g；⑥血热者去大云、补骨脂加山栀15g，丹皮10g；⑦血瘀者去补骨脂、蛇床子，加玄胡、制土鳖各12g；⑧气滞者去大云，加莪术、大白各10g，木香6g；⑨血虚者去红花、赤芍，加枸杞、阿胶和黄精各12g；⑩痰湿者去补骨脂、蛇床子，加云苓20g，紫石英15g，天南星、天花粉、天竺黄各10g。

【治疗方法】上药水煎、每日1剂，分3次服。正值经期第1天开始服药。18天为1疗程，一般服用2～3个疗程。

【功效主治】本方补肾活血养血，主治不孕症。

【临床运用】本组642例不孕症，均经B超、妇检和输卵管通气或造影，未发现明显器质性病变，经用本方治疗后，治愈316例，治愈率（受孕率）为49．2％。如一患者39岁，婚后14年不孕，其夫身体健康，曾四处求治无效。半月前月经适至，当月即净，**及小腹胀痛不已，伴头昏，腰酸，神疲而求治。诉17岁初潮，经行时伴腰酸胀痛及两乳胀痛，近2年月经2～6月一至，量少色淡，1～2天即净。诊见面色黯淡，舌红苔微黄，脉弦细。妇检子宫正常，双侧附件呈炎性增粗。此为肝郁气滞，肾精亏损，冲任失调。投基本方加制香附、充蔚子各12g。12剂后月经量多色红，**胀痛若失，仅小腹微痛，4天经净，续服2个疗程后不久即孕。

【经验体会】女子不孕以肾虚、肝郁血滞为中心环节，故治当补肾活血。方中大云、补骨脂、桑寄生、菟丝子等补肾阳为主，少佐枣皮，取扶阳为主，阳生阴长之义。女子经胎孕产均“以血用事”，因虚、因寒、因滞均可导致瘀血，故方中又用当归、赤芍、丹参、益母草、泽兰、红花、川芎等治血化瘀养血之品，使瘀去新生，血精互化，气血调和，达到调整胞宫功能的目的。由于不孕症患者个体体质诸因素不同，病程阶段的具体病理也有差异，故制定出10种加减法，灵活运用。这种基本方辅以加减法，攻补兼施，提高了不孕症的治疗效果，缩短了疗程。

【方剂来源】李国兰．补肾活血胎孕汤加减治疗不孕症642例．湖北中医杂志，1988，（5）：16．

13．调经人工周期方

【药物组成】①调一方：菟丝子、制首乌各20g，党参、白术、山药、女贞子各15g，枸杞子、五味子、续断、麦冬各10g。

②促排卵汤：黄芪、党参、菟丝子、制首乌各15g，当归、山楂、鸡内金、郁金、**羊藿各10g，川芎5g，鸡血藤30g。

③调二方：调一方去麦冬、五味子，加巴戟天、川杜仲各10g。

【治疗方法】月经周期第5天开始服用调一方，隔日1剂，连服3剂；月经周期第12天服促排卵汤，每天1剂，连服2天；月经周期第15天服调二方，隔日1剂，连服4剂。

此外：①子宫内膜分泌功能欠佳者加服刺五加片，于周期第5天开始服用，每天3次，每次2片，连服20天。②BBT单相者于月经周期第5天加服克罗米芬，每天50mg，连服5天。③伴附件炎者，在调周方中加入路路通、浙贝母、丹参等化瘀散结之晶，并用药酒（由泽兰、毛冬青、丹参等浸制而成，外敷患处，加红外线理疗，于月经干净第3天开始，每日1次，每次20分钟，连用10天。同时用鱼腥草和胎盘注射液交替肌肉注射，每日1次，每次4ml，连用10天。④伴输卵管不通者加用治疗性通水，药用庆大霉素8万单位，注射用水20ml，透明质酶霉1500万单位，于月经干净第3天给药，以注入药物阻力不大为通畅，如阻力大，患者感下腹剧痛难忍为不通，继用上方上法治疗2～3周期后再重复通水用药。⑤若男方**数少者则给以补肾生精法。偏肾阴虚者用杞菊地黄丸合知柏八味丸交替服用，偏肾阳虚者用杞菊地黄丸合龟鹿补肾丸交替服用，同时服用A．T．P，每日3次，每次20mg，每月连服15天，3个周期后复查。⑥用药时夫妻宜分房静养，待排卵时方同居。⑦经以上治疗后如月经到期不至即给罗氏滋肾育胎丸，隔日1剂，连服5剂，至停经40天后作妊娠试验为阳性，嘱每周仍服滋肾育胎丸1～2剂，3个月时检查。如妊娠试验阴性，结合妇检未见子宫增大则给催经汤（党参20g，怀牛膝、益母草各15g，丹参、桃仁各10g），每日1剂，连服2剂，月经**后重复以上周期治疗。

【功效主治】调一方滋肾补脾，使精血充足，为月经准备物质基础；促排卵汤补肾益气，活血通络，促使排卵；调二方补肾助阳，温暖胞宫，以利受精卵着床。三方分阶段使用，调整月经周期，主治不孕症。

【临床运用】本组32例不孕症经治疗后全部受孕。最快一个周期后受孕，最迟12个周期受孕。如一农民24岁，婚后4年多同居未孕。月经17岁初潮，30～50天一行，每次5天，量少，色暗红，伴下腹冷痛腰酸。平时亦感下腹冷痛，得温痛减。诊时值经来2小时，查子宫正常。舌淡红，脉弦细。消毒后作诊刮取子宫内膜送检，报告为“分泌期子宫内膜，但分泌功能不足”。术后给调一方3剂，据活检报告加服刺五加片，另加龟鹿补肾丸，早晚各1丸，连服10天。三诊值月经周期第14天，即给促排卵汤2剂。四诊给调二方。五诊时值月经周期第31天，给滋肾育胎丸加减。连服5剂后每周再服1～2剂。再诊时，月经过期未至，妊娠试验阳性，患者将信将疑，仍处以上方。20天后复诊，查宫底在耻骨联合上3横指。

【经验体会】本组32例不孕症中29例有月经失调史，故欲治不孕必先调经。月经的物质基础是血，而肾藏精，精能化血，脾为气血生化之源，故调经必先治脾肾，并应按月经周期中肾中阴阳消长变化的规律施治。经后血海空虚以调一方补肾健脾。使精血渐长至盛；月经中期阴长渐盛时加助阳通络之品使冲任通盛；经前阴阳并补，意在阴中求阳使胞宫温暖而能摄精成孕。胎孕一成即补脾益气血生化之源以养胎，补肾益精气以载胎，使妊娠继续。32例中多数均于停经后用罗氏滋肾育胎丸，2例妊娠试验阳性后停止服药养胎，于孕3个多月时因过期流产作了清宫术。这说明滋肾育胎丸确有补肾健脾，益气养血安胎之良效，胎孕一成用之可使胚胎发育正常。治不孕症，中西结合效果更理想。中药人工周期从始至终以补肾固本为主，其作用机理不是替代而是在于改善机体内的调节机制，通过机制本身内在功能恢复而起积极治疗作用，药后无内分泌失调之弊，亦无胃肠道反应等作用。

【方剂来源】黄秀贤．中药人工周期为主治不孕症32例小结．新中医，1991，（6）：37．

14．不孕内外合治方

【药物组成】①内服药：柴胡、香附、补骨脂、泽兰、当归、熟地、枸杞、川芎、蒺藜各10g，鹿角片（先煎）、仙灵脾各12g，甘草3g。

②中药离子穴位导入药：肉桂5g，丹参、小茴各15g。穴位：关元（双），子宫（双）。

【治疗方法】①内服药每日1剂，煎取300ml，分2次服，于月经干净后第2天开始服用。②穴位导入3药经蒸馏和合剂后，配制成100ml外用液。取20×13cm大小厚约1cm（12层绒布）布垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元（双）、子宫（双）上，用直流电导入，每次20分钟，隔日1次，10次为1疗程，于月经干净后第2天开始。

【功效主治】内服药与离子导入合用，有疏肝补肾，活血，促排卵作用。主治不孕症。

【临床运用】24例不孕症，经中药内外合治，怀孕15例，占62．5％；显效6例，占25％，总有效率87．5％。如一教师35岁，婚后6年未孕，采用中药离子穴位导入合内服疏肝补肾剂，1疗程后，基础体温呈双相趋势。连续治疗3个疗程后受孕，次年足月产1男婴。

【经验体会】①中药离子穴位导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，加强该处组织的新陈代谢和营养，同时补肾温经活血药可充分渗透到卵巢组织，较理想地发挥其作用；还可反射性影响到支配卵巢的神经丛，增强该部植物神经的调节作用，加之内服疏肝补肾剂，调节内分泌功能，促使卵泡发育，及时排卵和维持激素水平，内外相互配合，增强疗效，从而达到较好的补肾、活血、促排卵作用。②从中医角度分析，女性不孕症大多是肝郁肾虚，冲任失调，不能摄精受孕而致，采用中药内外合治法，较理想地发挥了中医药治疗不孕症的特长，对不孕症中属卵巢功能障碍者有较好疗效。

【方剂来源】许惠莉．中药内外合治不孕症初探．贵阳中医学院学报，1992，（2）：33．