一.病因
其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸还有护垫。
霉菌(fungus)有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。**感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)，故霉菌性**炎实际上即念珠菌**炎或**念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在**中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在**内有此菌寄生，当**糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了**内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期**上皮细胞糖原含量增加，**酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。
二．早期症状
念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及**灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴**炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，**粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性**炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及**痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
【诊断】
根据典型的临床表现及目检**排泄物，诊断霉菌性**炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作**分泌物检查。可直接取**分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取**分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
三．饮食保健
霉菌性**炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量，水、煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。
2.椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。
3.白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋，入冰糖，喝汤吃豆。
4.扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干，研末，用适量淮山药、每日早晚煮大米粥，粥成调入花末，煮沸即成。
霉菌性**炎吃那些对身体好?
1、霉菌性**炎一般要吃清淡的食物，以高蛋白、低脂肪为主。
2、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
3、多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。
4、白带增多，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。
5、多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)。
霉菌性**炎最好不要吃那些食物?
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
2、忌发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。
3、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。
4、忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。
5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
四．疾病预防
霉菌(fungus)有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。**感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)，故霉菌性**炎实际上即念珠菌**炎或**念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在**中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在**内有此菌寄生，当**糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了**内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期**上皮细胞糖原含量增加，**酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。
预后：注意外阴清洁，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。
保健：
1、如果“那个”地方特别刺痒，还有像软干酪一样的分泌物，排尿时有灼痛感，很有可能是患了霉菌性**炎，要在医生指导下服用药物进行治疗。
2、如果实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在**口，有一定的止痒效果。
3、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激**区域。
4、穿棉质**，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫用102消毒清洗液的原液，涂抹在**上阴径上及皋丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。
5、保持心情愉快，及时缓解精神压力。
6、如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病)。
7、倘若伏法，最好让丈夫也去医院检查，切顶是否是因为对方携带霉菌所致。若丈夫不去医院检查，也要强迫他吃10天的制霉菌素片。当你进行治疗用白带灵清洗**时，找一个盆分给丈夫一点点药液，让他也洗。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治疗彻底后再进行**，否则会反复交叉感染。
五．治疗用药
偏方：苦参30克，蛇床子20克，地肤子20克，白藓皮20克，白头翁20克，薄荷10克。
用法：上方加水2000ml浸泡15分钟后，武火煮沸5分钟入薄荷，续煎10分钟。隔渣倒出药液。乘热熏蒸外**，待水变温后坐浴15~20分钟，每日一至二次，连续十天。
药物治疗：洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素(nystatin)效果显著。
用法：10万U**栓剂，早、晚各1次，塞入**深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。治疗后为了促进**上皮再生，可应用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。
目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲;或男性未予治疗。此外，近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，详霉菌性**炎。
【治疗措施】
1.改变**的酸碱度，如用碱性药物冲洗**，可用2～4%苏打液冲洗**，以改变霉菌的生活环境。
2.投与杀菌剂：
(1)制霉菌素(nestatin)**栓(含制霉菌素25万U)，塞入**深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
(2)口服制霉菌素50万U，每日4次。
(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。
(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。
(5)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性**炎的治疗。另外，口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。
(6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染**之弊。
孕妇患霉菌性**炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。
3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
霉菌性**炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致**炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及**粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外**，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、**痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。**粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。具有上述临床症状并在**分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，即可确诊。在治疗时应注意以下几点：
(1)一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。
(2)应注意个人卫生，勤换**，用过的**、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。
(3)应合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病者应积极治疗原发病。
(4)霉菌的药物治疗以局部用药为主。因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及**，然后用制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位塞入**内，每晚一次，10～14天为一疗程。亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位，塞入**内，每晚一次，10～14天为一疗程。达克宁栓(硝酸咪康唑栓)对霉菌性**炎亦有较好的疗效。米可定泡腾**片(主要含制霉菌素)，因其特殊的剂型，放入**内能迅速崩解，使制霉菌素能均匀分布于**内，故能取得满意的疗效。
(5)反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时，可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。
(6)患霉菌性**炎的孕妇应认真治疗。以局部用药为主，以免新生儿感染
六．检查化验
严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，常产生长芽而不脱落(芽胞)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。
七．鉴别诊断
须与滴虫性**炎相鉴别。多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊为滴虫性**炎。室湿过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率。
八．常用药品
1. 双唑泰泡腾片
2．妇科达克宁
3．妇科千金片
4．醋酸洗必泰栓
5．消糜栓等